Cours 2 - moelle épinière Flashcards
Quelle structure donne naissance à l’ensemble des racines des nerfs spinaux?
Moelle épinière
Quel nerf crânien possède une racine spinale?
N. accessoire (11)
Dans quelle lame de la moelle épinière se différencient les neurones somatomoteurs? Que forment leurs axones lorsqu’ils émergent de la moelle épinière?
- Lame ventrale (basale)
- Forment les racines ventrales des nerfs spinaux
Combien de prolongements développent les cellules des ganglions des racines dorsales des nerfs spinaux? Lesquels?
2
- Prolongement périphérique
- Prolongement central
Comment est formé un nerf spinal mixte?
Le prolongement périphérique (provenant des ganglions dorsaux) rejoint les fibres de la racine ventrale pour former un nerf spinal mixte.
Où se dirige le prolongement central du ganglion dorsal?
Pénètre dans la moelle épinière
Les afférences ____ se développent dans la lame alaire.
Les afférences ____ se développent dans la lame basale.
- sensorielles = alaire
- motrices = basale
La matière grise se différencient en cornes ____ et ____ qui subdivisent la matière blanche en funicules ____, ____ et ____.
Matière grise divisée cornes antérieures et postérieurs.
Matière blanche subdivisée en funicules antérieur, latéral et postérieur.
Qu’est-ce qui cause l’ascension médullaire spinale?
À trois mois de développement foetal, la moelle épinière occupe tout le canal vertébral et l’origine de chaque nerf spinal est au même niveau que le foramen intervertébral correspondant. Mais, comme la colonne vertébrale a une croissance plus rapide que la moelle épinière, on observe une ascension apparente de l’extrémité caudale de la moelle épinière.
Où se situe l’extrémité caudale de la moelle épinière chez l’adulte? Comment se nomme le vestige de la régression médullaire?
- L1
- filum terminal
Pourquoi est-ce qu’au niveau cervical, les nerfs spinaux sortent au-dessus des processus, tandis qu’à partir de T1, ils sortent en-dessous?
Puisqu’il y a 8 nerfs spinaux cervicaux, mais seulement 7 vertèbres cervicales. Donc, il y a un décalage au niveau de T1.
Où se trouve la limite supérieure de la moelle épinière?
Environ au bord supérieur de l’atlas (fait suite au myélencéphale)
Comment se nomme l’extrémité inférieure de la moelle épinière? À quel niveau est-il? Qu’est-ce qui la prolonge?
- Cône médullaire
- L1-L2
- Filum terminal
Où est-ce que la moelle épinière peut atteindre 14 mm de diamètre, soit 4 mm de plus que le reste?
Renflements cervical et lombosacral
Sur la face antérieure de la moelle épinière, que retrouve-t-on sur la ligne médiane? Quelles structures retrouve-t-on de chaque côté de celle-ci?
- Fissure médiane antérieure profonde sur la ligne médiane
- De chaque côté de cette fissure, on retrouve les sillons antérolatéraux
Qu’est-ce qui émerge des sillons antérolatéraux de la moelle épinière?
Racines antérieures des nerfs spinaux
Sur la face postérieure de la moelle épinière, que retrouve-t-on sur la ligne médiane? Et de chaque côté de cette structure?
- Sillon médian postérieur
- De chaque côté, les sillons postéro-latéraux
Qu’est-ce qui arrive aux sillons postéro-latéraux de la moelle épinière?
Racines postérieurs des nerfs spinaux
Dans la région cervicale, quel sillon se situe entre le sillon médian postérieur et le sillon postéro-latéral? Que marque-t-il?
Le sillon intermédiaire postérieur, qui marque la limite entre le faisceau cunéiforme et le faisceau gracile.
Combien y a-t-il de paires de nerfs spinaux?
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Pourquoi y a-t-il un renflement cervical entre C4 et T1?
Lombosacral entre L1 et S2?
- Le renflement cervical entre C4 et T1 comprend les segments de la moelle épinière d’où émergent les nerfs spinaux du plexus brachial
- Plexus lombosacral pour le renflement lombosacral
Vrai ou faux? L’organisation segmentaire des nerfs spinaux correspond à l’innervation sensorielle cutanée.
Vrai
Comment nomme-t-on la région de la peau innervée par les racines dorsales d’un nerf spinal?
Dermatome
Est-ce qu’un dermatome perd complètement ses sensations lorsque la racine dorsale d’un nerf spinal est sectionnée?
Non, puisqu’il y a des zones de chevauchement entre les dermatomes adjacents.
Quelles cornes de matière grise sont les plus massives?
Cornes antérieures
À quels niveaux spinaux retrouve-t-on une corne intermédiaire (latérale)?
T1 à L3
Nomme les délimitations des 3 funicules de la matière blanche :
- Funicule antérieur : entre une corne antérieure et la fissure médiane antérieure.
- Funicule latéral : entre une corne antérieure et postérieure, délimité par les sillons antérolatéral et postéro-latéral.
- Funicule postérieur : entre une corne postérieure et le septum médian
De quoi est formée principalement la matière blanche?
D’axones myélinisés
Pourquoi est-ce que la quantité de matière blanche est plus importante par rapport à la matière grise dans la partie supérieure de la moelle épinière?
Parce que les niveaux supérieurs de la moelle comprennent tous les axones qui se rendent à l’ensemble de la moelle, tandis que les niveaux inférieurs comprennent seulement les axones des niveaux inférieurs.
Nomme 2 types de neurones de la matière grise qui quittent le système nerveux central et forment les racines antérieurs des nerfs spinaux?
- Neurones somatomoteurs
- Neurones viscéromoteurs
Quel type de muscles innervent les neurones somatomoteurs? Où sont situés ses corps cellulaires? Par quelle racine ses axones quittent-ils la moelle épinière?
- Muscles squelettiques
- Corps cellulaires dans la corne antérieure
- Axones quittent la moelle par les racines antérieures des nerfs spinaux
Quel type de muscles innervent les neurones viscéromoteurs? Où sont situés ses corps cellulaires?
- Muscles lisses et glandes
- Corps cellulaires dans la corne intermédiaire
Quelle est la particularité des axones des neurones intrinsèques?
Les axones des neurones intrinsèques ne quittent pas le système nerveux central : ils restent dans la moelle épinière ou remontent vers le cerveau.
2 types de neurones intrinsèques?
- Neurones de projection
- Interneurones
Dans quelle corne se retrouvent habituellement les neurones de projection? Vers où se dirigent ses axones?
- Corne postérieure
- Axones quittent la matière grise et s’engage dans une voie ascendante vers des centres supérieurs du cerveau
Est-ce que les axones des interneurones quittent la matière grise?
Non
3 types d’interneurones et leur trajet?
- Neurones intercalés : axones restent d’un côté et dans un même segment
- Neurones commissuraux : axones traversent la ligne médiane
- Neurones d’association : axones émettent des branches collatérales qui relient plusieurs segments spinaux d’un même coté
Les neurones moteurs de la corne antérieure sont organisés en noyaux _____ qui s’étendent sur plusieurs segments de la moelle épinière.
longitudinaux
Dans la corne antérieure, qu’est-ce qu’innervent les neurones moteurs situés plus latéralement?
Plus médialement?
Plus postérieurement?
Plus antérieurement?
- Latéralement : muscles distaux des membres
- Médialement : muscles plus proximaux des membres et du tronc
- Postérieurement : muscles fléchisseurs
- Antérieurement : muscles extenseurs
Quels types de neurones est-ce que la corne postérieure comprend principalement?
- Interneurones
- Neurones de projection
La corne intermédiaire comprend principalement les corps cellulaires des neurones _____ du système nerveux autonome sympathique et parasympathique.
préganglionnaires
Les axones des neurones de la corne intermédiaire quittent la matière grise pour s’engager dans quelles racines des nerfs spinaux?
Dans les racines antérieures des nerfs spinaux
Matière blanche : chacun des funicules comprend des ensembles de fibres qui forment des faisceaux _____ et _____.
- ascendants
- descendants
Aux niveaux cervicaux, en quels faisceaux est divisé le funicule postérieur? Ces faisceaux font-ils partie de la voie ascendante ou descendante?
- Faisceau gracile
- Faisceau cunéiforme
- Voie ascendante
Fonctions des faisceaux gracile et cunéiforme?
- Gracile : voie de la sensibilité épicritique, fine et de la proprioception des membres inférieurs
Cunéiforme : voie de la sensibilité épicritique, fine et de la proprioception des membres supérieurs
Dans quel funicule se situent les faisceaux descendants de la motricité fine?
Funicule latéral
Quel est le plus important faisceau du funicule latéral?
Faisceau cortico-spinal latéral
Les voies motrices de la
coordination, de l’équilibre et du contrôle de la musculature axiale sont principalement situées dans quel funicule?
Funicule antérieur
Dans quels funicules sont les voies ascendantes sensitives qui acheminent la douleur et la température?
Funicules latéral et antérieur
Réflexes :
Les centres supérieurs du cerveau et les réflexes spinaux agissent sur les motoneurones a qui innervent directement les fibres musculaires _____ des muscles squelettiques, mais aussi sur les motoneurones y qui innervent les fibres musculaires des fuseaux _______.
- extrafusales
- neuromusculaires
Pourquoi est-ce que le réflexe myotatique (d’étirement) est-il un réflexe proprioceptif monosynaptique?
Parce qu’il n’y a qu’une seule synapse entre l’afférence sensorielle primaire et le motoneurone.
Explique le fonctionnement du réflexe myotatique.
Lorsqu’un muscle est étiré, les fuseaux neuromusculaires sont étirés. L’étirement de la région équatoriale du fuseau entraîne une dépolarisation des fibres Iα. Ces fibres font directement synapse sur un (ou plusieurs) motoneurones α qui innervent ce même muscle qui se contractera pour compenser l’étirement.
C’est ce réflexe d’étirement qui est mis à profit dans les examens neurologiques. La percussion d’un tendon avec un marteau à réflexes étire brièvement le muscles et entraîne une brève contraction ce celui-ci.
La contraction d’un muscle sous le contrôle des centres supérieurs du cerveau entraînera l’étirement des muscles antagonistes. Lors de l’inhibition réciproque, quelle voie s’assure que le muscle antagoniste s’étire?
Les voies descendantes sont celles qui agiront sur les interneurones inhibiteurs pour s’assurer que le muscle antagoniste s’étire.
Quel type d’interneurone implique le réflexe polysynaptique?
Interneurones excitateurs
Explique le réflexe de flexion polysynaptique :
C’est un réflexe qui est impliqué dans le retrait d’un membre suite à une stimulation aversive. Les informations nociceptives arrivent à la corne postérieure de la moelle épinière et les afférences primaires effectuent des synapses avec des interneurones sur plusieurs segments spinaux. Ces interneurones feront à leur tour synapse sur les motoneurones α qui contrôlent parfois l’ensemble des muscles fléchisseurs d’un membre. Il y aura aussi des collatérales vers des interneurones inhibiteurs qui feront synapse sur les motoneurones α qui innervent les muscles extenseurs.
Dans certains cas, le réflexe de flexion polysynaptique devra être accompagné par une activation compensatoire des muscles du membre controlatéral. On parle donc d’un réflexe _____ ____.
d’extension croisée
(par exemple, un réflexe de flexion des muscles du membre ipsilatéral à une stimulation nociceptive entrainera l’extension des muscles du membre controlatéral)
Lorsque le réflexe de flexion polysynaptique est accompagné du réflexe d’extension croisée : il y aura des collatérales des afférences primaires qui feront synapse sur des interneurones ____ qui feront synapse sur des motoneurones a qui innervent les muscles fléchisseurs et des interneurones ____ qui font synapse sur les motoneurones a des muscles extenseurs ispilatéraux.
Il y aura aussi des collatérales sur des interneurones excitateurs commissuraux qui feront à leur tour synapse sur des interneurones ____ des motoneurones qui innervent les fléchisseurs controlatéraux et sur des interneurones ____ qui innervent les motoneurones des extenseurs controlatéraux.
- excitateurs
- inhibiteurs
- inhibiteurs
- excitateurs
Vrai ou faux? La substance gélatineuse est présente sur toute la longueur de la moelle épinière.
Vrai
Quels types d’informations véhiculent principalement les afférences de la substance gélatineuse?
- Nociceptives
- Thermiques
La substance gélatineuse est à l’origine d’axones qui croisent la ligne médiane et qui remontent dans la matière blanche controlatérale pour former les voies _____ _______
spinothalamiques antérolatérales
