Cours 2 - Méthodes de recherches et méthodes d'investigations Flashcards
Qu’est-ce que l’anatomie MACROscopique
L’étude anatomique d’un organisme débute par l’examen macroscopique : elle donne une vue d’ensemble des différentes structures et permet d’établir comment elles s’agencent pour former un tout fonctionnel.
Qu’est-ce que l’anatomie régionale ?
L’examen spécifique d’une région précise telle que la tête, le cou, un bras, l’abdomen ou le coeur. Cette approche est surtout utilisée dans les facultés de médecine, alors que les structures d’une même région sont étudiée simultanément.
Qu’est-ce que l’anatomie MICROscopique ?
À l’aide d’un microscope optique ou électronique, il est possible de pousser l’étude anatomique à un autre niveau.
Qu’est-ce que l’anatomie du développement ?
S’intéresse à l’évolution des différents tissus et organes à partir du stade embryonnaire. L’embryologie est une subdivision de l’anatomie du développement qui se spécialise dans l’étude du développement prénatal.
Qu’est-ce que l’anatomie radiologique ?
Elle permet de détecter certaines dysfonctions et blessures de l’organisme.
Quelles sont les 3 approches d’investigation (relation entes le cerveau et le comportement) ?
- Ablations
- Stimulation
- Enregistrement
Qu’est ce que sont les ablations ?
- Agressive
- Permanente
Cette technique est basée sur l’hypothèse qu’en enlevant ou en endommageant une certaine partie du cerveau, on peut observer des conséquences dans le comportement.
Exemple : Lobotomie
Qui est Flourens (1820) ?
Il est dans les premiers à observer qu’enlever le cervelet du pigeon entraîne des troubles d’équilibres.
Que fait-on des ablations aujourd’hui ?
Technique encore utilisée, mais plus sophistiquée : Utilisation de l’électrolyse et de la thermolésion pour faire des lésions discrètes.
Qu’est-ce que la stimulation ÉLECTRIQUE
Méthode qui permet d’étudier la relation entre le cerveau et le comportement en stimulant électriquement une région du cerveau à l’aide d’électrodes
Qu’on découvert Fritsch et Hitzig (Allemands) au 19iem siècle ?
Carte du cortex moteur (les 5 régions).
Aujourd’hui cette technique est encore utilisée : un neurochirurgien pourrait stimuler électriquement la partie entourant une région malade du cerveau avant de l’enlever.
Qu’on créé le Dr. Penfield (et Rasmussen) au 20e siècle ?
Création de l’homonculus. Il s’agit de représentation des aires sensitives le long du corps.
Qu’est-ce que la stimulation CHIMIQUE
- Inhiber ou exciter
- Technique pouvant être utilisée dans les études de types ablation ou stimulation.
- Les électrodes sont remplacés par des tubes appelés canules
Quels sont les avantages de la stimulation CHIMIQUE ?
- La lésion ou la stimulation produite n’est pas nécessairement permanente. 2. Lorsque le produit chimique a terminé son effet, les neurones peuvent retrouver leur activité normale.
Quels sont les prémisses des enregistrements électrophysiologiques ?
- Il y a une activité électrique régulière dans le cerveau qui permet de découvrir des liens entre cette activité électrique et le comportement.
Il est aujourd’hui possible de place des électrodes de façon permanente.
Qu’est-ce que Richard Caton (Britannique) développait dans les années 1870-1880
Dans les années 1870-1880, Richard Caton développait une méthode pour enregistrer les signaux électriques des cerveaux de singes et de lapins.
Qu’est ce que Hans Berger (Allemand) à développer en 1929 ?
Le potentiel évoqué
L’EEG
Quelles sont les 2 techniques d’enregitrements ÉLECTROPHYSIOLOGIQUES ?
- Électroencéphalogramme (EEG); Au repos
- Potentiel évoqué (PE); suite à stimulation
Qu’est-ce que l’EEG (Électroencéphalogramme) ?
En plus d’enregistrer l’activité du cortex, cette technique est utilisée pour diagnostiquer des maladies du cerveau comme : l’épilepsie et les tumeurs.
Qu’est-ce que la technique du P.E (potentiel évoqué) ?
Elle consiste à placer des électrodes à la surface de la tête et d’enregistrer l’activité nerveuse à la suite d’une stimulation provoquée.
Quels sont les 3 types de P.E (Potentiel évoqué) ?
- Visuel
- Somesthésique
- Auditif
Quelles sont les 5 étapes du potentiel évoqué (P.E) ?
- Présente au sujet les stimuli que l’on veut étudier de façon répétitive.
- Faire une moyenne des réponses.
- On obtient une courbe et on étudie : latence, durée, amplitude.
- Ces différentes composantes correspondent aux différents niveaux de traitement de l’information par le SNC.
- Utile pour diagnostiquer la sclérose en plaque (SEP).
Quelles sont les 2 techniques de laboratoire ?
- La stéréotaxie
- L’histologie
Qu’est-ce que la stéréotaxie
- Technique chirurgicale qui permet d’immobiliser l’animal ou l’humain à l’aide de carte du cerveau, il est possible de placer des électrodes qui visent à stimuler, enregistrer ou détruire une région du cerveau.
- Utilisée : ablation, enregistrements, stimulation
- Méthode sophistiquée qui permet de faire des études plus précises et des études dans des régions plus profondes du cerveau.
Qu’est que Sir Victor Horsley et Robert H. Clarke ont-ils développer en 1908 ?
La stéréotaxie
Qu’est-ce que l’histologie ?
Méthode qui permet:
1. Coupe du cerveau
2. Observation au microscope du cerveau
Qu’elles sont les 6 étapes de l’histologie ?
- Perfusion
- Fixation
- Retrait
- Coupe (de cerveau), Microtome
- Montage de coupes
- Coloration
Qu’est-ce que l’ANAMNÈSE ?
C’est l’histoire de cas clinique de la personne.
1. Médicale
2. Bio – Psycho – Sociale
Exemples:
- État carentiel
- Antécédents traumatiques - neurologiques
- Histoire de pathologie (comportementale)
- Antécédents psychiatriques
Quels sont les EXAMENS CLINIQUES ?
- Général
- Neuropsychologique
- Psychiatrique
- Neuropsychologique (10 étapes)
Qu’elles sont les 10 étapes de l’examen neuropsychologique ?
- Latéralité des fonctions du langage
- Quotient Intellectuel
- Quotient de Mémoire
- Langage
- Flexibilité mentale
- Fonctions visuo-spatiales
- Jugement
- Attention
- Information et orientation
10.Tests somato-sensoriel
Qu’est-ce que la latéralité des fonctions du langage ? (Étape 1)
- Dominance manuelle
- Dominance pédestre
- Dominance visuelle
- Dominance auditive (test dichotique)
Qu’entend-t-on par language (Étape 4)
- Compréhension (orale & écrite)
- Expression (orale & écrite)
- Épellation
- Dénomination
Qu’est-ce que la flexibilité mentale ? (Étape 5)
- Fluidité verbale et graphique
- Adaptation (aux changements
- Alternance
Qu’elles sont les fonctions visuo-spatiales ? (Étape 6)
- Gauche/droite
- Orientation de lignes
- Cubes
Qu’entend-t-on par jugement ? (Étape 7)
- Histoire en images
- Similitudes
Qu’entend-t-on par attention ? (Étape 8)
- Empan de chiffres (verbal ou visuel)
- Sélective
- Soutenue
- Alternée
- Partagée
De quelles informations et orientation parle-t-on ? (Étape 9)
- Son nom
- Son numéro de téléphone
- L’endroit où la personne se trouve
- L’année, etc.
Quels sont les tests somato-sensoriels ? (Étape 10)
On doit toucher le visage de la personne qui doit retoucher le même endroit par la suite.
Quels sont les examens PARACLINIQUES ?
- Anémie mégaloblastique
- Diabète
- Hypothyroïdie
- Syphilis
Quels sont les examens RADIOLOGIQUES ?
- Rx Crâne : calcification, fracture, etc.
- RX Colonne cervicale : arthrose, déviations, etc.
- TACO ( TOMO, SCAN, CAT scan) : avec ou sans substance de contraste…
- Angiographie : étude des vaisseaux de la gerbe aortique et des vaisseaux intracrâniens.
Qu’est-ce que la médecine nucléaire ?
- TEP SCAN (en anglais PET scan)
- PAS de Rx, mais substance radioactive
Qu’est-ce que la méthode TEP ?
C’est l’étude du fonctionnement cérébral.
1. Nécessite l’injection de substances chimiques radioactives qui sont mesurées par des détecteurs situés à l’extérieur du corps.
2. Grâce à l’analyse de l’ordinateur, il est possible d’identifier les régions anormales.
Comment fonctionne la méthode TEP ?
- Changement du métabolisme ou débit sanguin en réponse à une tâche
- Changement correspond à l’activité cellulaire (corrélation)
- Variations locales du débit sanguin
- Injection d’un traceur radioactif (invasif)
- Caméra TEP capte l’endroit où se trouvent les isotopes (concentration)
- Permet d’étudier des récepteurs/systèmes précis
Qu’est-ce que l’imagerie par résonance magnétique (I.R.M.) ?
- Il s’agit de la visualisation de structures intracrâniennes.
- Exploration du tronc cérébral et du cervelet.
- Complémentaire au TACO : comportent certains même détails que le
- CAT/PET scan mais sans radioactivité.
- Utilisation d’ondes radios et d’autres formes d’énergie électrique.
Qu’est ce qu’une échographie
Il s’agit de l’émission et réflexion d’ultrasons.
Quels sont les examens ÉLECTROPHYSIOLOGIQUES ? Et à quoi sert-ils ?
- Somatosensitifs
- Visuels
- Auditifs.
Ils sont utiles pour préciser une sclérose en plaque. On présente au sujet le stimulus que l’on veut étudier de façon répétitive (100 ou 1000 fois) puis on fait une moyenne des réponses. On obtient ainsi une courbe dont on peut étudier les diverses composantes au point de vue de la latence, de la durée, de l’amplitude et de la distribution.
Quel est l’utilité de l’électroencéphalographie (EEG) ?
Connaître les normalités selon l’âge.
Utile dans l’épilepsie et les lésions hémisphériques latéralisées.
Il s’agit d’un enregistrement de l’activité électrique cérébrale à partir d’électrodes appliquées sur le scalp selon un arrangement prédéterminé.
Quels sont les fonction de la PONCTION LOMBAIRE ?
- Analyse du liquide céphalo rachidien :
- Vérification de la pression, des éléments cellulaires et constituants biochimiques.
- Utile dans le diagnostic de la S.E.P.
- Présence de protéines dans la moelle épinière
Qu’est-ce que le test d’AMYTAL SODIQUE
Il s’agit d’une procédure visant à déterminer la dominance hémisphérique d’une fonction cognitive (habituellement le langage) à travers l’injection de amobarbital sodique dans l’une des artères fémorales au niveau de l’aine.
Qu’est-ce que le test de WADA ?
Ce test est utile pour vérifier la contribution et le bon fonctionnement de chacun des hémisphères au niveau du langage et de la mémoire. Utile lorsqu’on est en présence d’une représentation atypique du langage ( gaucher, ambidextre), ou un profil neuropsychologique contraire au EEG, ou lors de lésions épileptogéniques bilatérales.
À quel moment utilise-t-on le test de WADA ?
- En présence d’une représentation atypique du langage (gaucher / ambidextre /T.C.C…)
- En présence d’un profil neuropsychologique contraire au E.E.G.
- Lors de lésions épileptogéniques bilatérales
Qu’est-ce que l’I.R.M. FONCTIONNELLE (imagerie par résonnance magnétique)
- Images qui représentent les même détails que le TACO ou le PET scan, mais sans l’aspect nocif.
- Imagerie qui utilise les ondes radios.
Quels sont les AVANTAGES de l’I.R.M. ?
- Meilleure résolution spatiale
- Non-invasif (répétition sans conséquences sur la santé)
- Moins coûteux que le TEP
Comment fonctionne l’I.R.M. ?
- Signal BOLD ( Blood oxygen level dependant) : Les propriétés magnétiques du sang oxygéné et non-oxygéné sont différentes.
- Fonction hémodynamique : À la suite d’une activation, il y a une affluence de sang dans la région sollicité en comparaison aux autres régions. Cette augmentation n’est pas automatique ou linéaire. Elle suit une fonction hémodynamique.
Quelles sont les 7 principales pathologies ?
- Vasculaires
- Traumatiques
- Tumorales
- Infectieuses
- Dégénératives
- Carentielles ou métaboliques
- Anoxiques / Hypotoziques
Quelles sont le pathologies VASCULAIRES ?
- Ischémique: Arrêt de la circulation sanguine.
- Embolie cérébrale
- Thrombose cérébrale :
-2. Hémorragiques: Saignement
- anévrisme rupturé
- malformation artério-veineuse
- H.T.A
- médicaments
- hémopathies
Quelles sont les pathologies TRAUMATIQUES ?
- Contusion cérébrale: Meurtrissure
- Commotion cérébrale: Perturbation du fonctionnement
- Hématomes: Épanchement de sang
- Hydrocéphalie: Augmentation du L.C.R.
Quelles sont les pathologies TUMORALES ?
- Primaire : si la tumeur se développe dans le cerveau.
- Secondaire : métastases de cancer du poumon, du sein… Le syndrome dépend de la latéralisation des lobes touchées.
Quelles sont les pathologies INFECTIEUSES ?
- Méningites
- Encéphalites : herpès, par exemple, perturbation majeure de la sphère neuropsychologique.
Quelles sont les pathologies DÉGÉNÉRATIVES ?
- Différentes maladies à manifestations motrices, cérébelleuses…
- Démences : Alzheimer, Pick…
Quelles sont les pathologies CARENTIELLES OU MÉTABOLIQUES ?
Dans les prises de sang ; carrence en vitamines, etc.
Exemple : Démence de Korsakoff dû à l’alcoolisme et le manque de vitamine B1
Quelles sont les pathologies ANOXIQUES / HYPOTOXIQUES ?
- Diminution de l’Oxygène ( - O2 )
Qu’est ce qu’un plan atomique SAGITTAL ou LONGITUDINAL ?
- Tout plan vertical qui coupe le corps parallèlement au plan médian
- Traverse longitudinalement le corps d’en avant à en arrière.
- Séparer le cerveau droite/gauche
Qu’est-ce que le plan SAGITTAL-MÉDIAN ?
Il s’agit d’une coupe en plein milieu.
Qu’est ce que le plan PARA-SAGITTAL ?
Tout autres plans qui N’est PAS en plein milieu.
Qu’est-ce que le plan FRONTAL OU CORONAL ?
- Tout plan perpendiculaire au plan médian
- Qui divise le corps en une partie antérieure et une partie postérieure.
Qu’est-ce que le plan HORIZONTAL OU TRANSVERSAL ?
- Tout plan perpendiculaire à la fois au plan médian et au plan frontal
- Qui divise le corps en une partie supérieure et une partie inférieure.
Qu’est-ce que le plan MÉDIAL ?
Une coupe vers le CENTRE.
Qu’est-ce que le plan LATÉRAL ?
Une coupe vers l’EXTÉRIEUR.
Quelles sont les POSITIONS anatomiques ?
- DEBOUT : Position anatomique de base
- PRONATION : Sur le dos (se proterner)
- SUPINATION : Sur le ventre (supplier)
Quelles sont les DIRECTIONS anatomiques ?
- ROSTRAL : Devant - Antérieur
- DORSAL : Derrière - Posétieur
- CAUDAL : Dessus - Supérieur
- VENTRAL : Dessous - Ventral
LES PLANS ANATOMINQUES ET DIRECTION ANATOMIQUES
- Plan Horizontal : Rostral et Postérieur
- Plan VERTICAL : Dorsale et Ventral
Qu’est-ce que la direction PROXIMALE ?
Près d’un point d’attache d’un membre ou de l’origine d’une structure ou du milieu du corps
Qu’est-ce que la direction DISTALE ?
Loin d’un point d’attache d’un membre ou de l’origine d’une structure ou du milieu du corps
Quelles sont les deux types de LESIONS anatomiques ?
- Ipsilatérale : Symptômes du MÊME côté que la lésion
- Controlatérale : Sympomes du côté OPPOSÉ à la lésion
