Cours 2 - Maladie d'Alzheimer - Prateep Pakavathkumar Flashcards
Vrai ou Faux : La MA est la maladie neurodégénérative la plus fréquente chez les personnes âgées.
Vrai.
Vrai ou Faux : La MA est la première cause de démence chez les personnes âgées.
Vrai.
…% des cas de démence sont dû à la MA.
65%
Quels sont les coûts indirects de la MA?
Le nombre d’heures de soins requis pour les patients qui souffrent de démence.
En terme de décès, quelle est la première et deuxième cause?
- Maladies cardiovasculaires
2. MA
Dans quel pays la MA est la 1ère cause de décès?
Finlande, car la population est très âgée.
Quelles sont les 4 catégories de symptômes de la MA?
- Capacités mentales
- Émotions et humeur
- Comportement
- Habilités physiques
Que comprend les symptômes affectant les capacités mentales?
- Capacités affectées de comprendre, penser, se souvenir, communiquer;
- Capacité réduite de prendre décisions;
- Confusion et perte de mémoire (évènements récents vers lointains)
Que comprend les symptômes affectant les émotions et l’humeur?
- Manque d’intérêt;
- Cessation de pratiquer des loisirs/activités aimés;
- Perte de maîtrise de son humeur et émotions
Que comprend les symptômes affectant le comportement?
- Répétition des mêmes gestes/mots;
- Dissimulation des biens personnels;
- Violence physique;
- Agitation;
- Comportements sexuels inopportuns
Que comprend les symptômes affectant les habiletés physiques?
- Coordination physique;
- Difficultés à accomplir des activités quotidiennes (alimentation, bain, habillement)
Quelle est la cause de décès de la MA?
- Perte de respiration (respiratory failure) : les poumons ne fonctionnent plus.
- Peut être dû soit à une infection ou soit parce que le cerveau ne communique plus bien avec le reste du corps.
Quels sont les 4 types de lésions du cerveau dans la MA?
- Plaques séniles/bêta-amyloïde (Ab)
- Enchevêtrements neurofibrillaires (NFTs)
- Dysfonctionnement des synapses
- Mort neuronale
Enchevêtrements neurofibrillaires = ?
Protéines Tau hyperphosphorylées
Quel est le lien entre le déclin cognitif et les lésions au cerveau?
Perte de synapse (mieux corrélé avec la perte de cognition) > NFTs > Ab (moins corrélé avec la perte de cognition)
Quelles sont les lésions neuropathologiques de la MA?
- Enchevêtrements neurofibrillaires (NFTs)
2. Plaques amyloïdes
Les NFTs sont des … (1) qui contiennent des … (2) et ils ressemblent à des … (3) et ils sont particulièrement trouvés dans le … (4) des neurones.
(1) Agrégats intracellulaires
(2) Tau hyperphosphorylées
(3) Gouttes d’eau
(4) Corps cellulaire
Les plaques amyloïdes sont des … (1) qui contiennent le … (2).
(1) Agrégats à l’extérieur des cellules (extra-cellulaires)
(2) Peptide Ab
De quelle manière les différents stades de progression de la MA ont été établis?
En fonction de l’apparition des enchevêtrements neurofibrillaires (NFTs).
Combien existe-t-il de stades de progression de la MA?
6 stades de progression
Vrai ou Faux : Le stade I de progression de la MA est le plus précoce.
Vrai.
Vrai ou Faux : Le stade VI de progression de la MA est le plus tardif.
Vrai.
Stade I de progression de la MA = ?
NFTs observés dans la région transentorhinale.
Stade II de progression de la MA = ?
NFTs observés dans la région entorhinale et l’hippocampe.
Stade III de progression de la MA = ?
NFTs retrouvés dans le néocortex des gyrus fusiforme et lingual.
Stade IV de progression de la MA = ?
NFTs observés dans les aires associatives du néocortex.
Stade V de progression de la MA = ?
NFTs s’étendent en frontal, supéro-latéral et occipital dans le néocortex et atteignent la région péristriatale.
Stade VI de progression de la MA = ?
NFTs observés dans les aires néocorticales primaires et secondaires, dans le lobe occipital et ils atteignent la région striatale.
Vrai ou Faux : La séquence d’apparition des NFTs suit les mêmes stades que la progression de la MA.
Vrai (les stades proviennent de l’apparition des NFTs).
Comment se propage les NFTs dans la progression de la MA?
Se propagent des régions transentorhinales dans le cerveau jusqu’aux régions entorhinales, vers les régions de l’hippocampe et vers lees régions corticales.
Vrai ou Faux : Les NFTs se propagent de l’intérieur du cerveau vers l’extérieur du cerveau.
Vrai.
Vrai ou Faux : Les NFTs apparaissent toujours au même endroit.
Vrai (régions transentorhinales)
Vrai ou Faux : La séquence d’apparition des plaques Ab suit les mêmes stades que la progression de la MA.
Faux, c’est l’inverse des NFTs.
Quelle est la séquence d’apparition des plaques Ab?
Elles commencent au cortex et pénètrent de plus en plus vers l’intérieur du cerveau (inverse des NFTs).
Combien y a-t-il de phases dans l’apparition des plaques Ab?
5 phases.
Phase 1 d’apparition des plaques Ab = ?
Plaques apparaissent dans le cortex cérébral frontal, pariétal, temporal ou occipital.
Phase 2 d’apparition des plaques Ab = ?
Plaques apparaissent dans la région entorhinale, CA1 et dans le cortex insulaire.
Phase 3 d’apparition des plaques Ab = ?
Plaques sont présentes dans les régions sous-corticales :
- Noyau caudé;
- Putamen;
- Claustrum;
- Noyaux de la base;
- Substance innominata;
- Thalamus;
- Hypothalamus (inclus corps mamillaires);
- Noyau habenulaire latéral;
- Matière blanche
Phase 4 d’apparition des plaques Ab = ?
Plaques apparaissent dans l’olive inférieure, la formation réticulée du bulbe et dans la substance noire.
Phase 5 d’apparition des plaques Ab = ?
Plaques sont visibles dans :
- Formation réticulée du pont;
- Noyaux du pont;
- Noyau raphé central et dorsal;
- Locus coeruleus;
- Noyau parabrachial;
- Noyau tegmentaire dorsal;
- Noyau reticulotegmentaire du pont et le cervelet
Vrai ou Faux : La majorité des cas de MA sont familiaux.
Faux, ils sont sporadiques (95%).
5% des cas de MA sont familiaux et sont liés à des mutations d’un des 3 gènes suivants : (1), (2) et (3).
(1) Précurseur de la protéine amyloïde (APP)
(2) Préséniline-1 (PS1)
(3) Préséniline-2 (PS2)
APP, PS1 et PS2 sont liées à ?
Surproduction de Ab.
Les mutations dans PS1 et PS2 sont responsables de …% (1) des cas familiaux qui développent la maladie avant … (2).
(1) 40%
(2) 65 ans
Quel gène impliqué dans la MA a-t-on trouvé avec les études GWAS?
Quel est son rôle?
TRAM2
- Retrouvé sur les microglies;
- On pense que les mutations empêchent les microglies d’absorber ou de phagocyter les plaques amyloïdes = mécanisme par lequel la mutation induit la maladie.
APP est une … (1) et son gène est localisé sur le … (2).
(1) Protéine transmembranaire
(2) Chromosome 21
Quelles sont les 3 fonctions de APP?
- Adhésion cellulaire
- Pousse neuritique et synaptogénèse
- Élimination des neurones et axones surnuméraires au cours du développement
Si on inhibe l’expression de APP dans les souris, quelle est la conséquence?
Ça peut être compensé par les autres membres de la famille APP, APLP1 et APLP2, mais avec le vieillissement, il se peut que les souris aient des problèmes moteurs et des déficits reliés à l’âge :
- Plus faible capacité pour la LTP;
- Réduction des marqueurs synaptiques
Souris double KO pour APP/APLP1 ou APP/APLP2 = ?
Meurent très tôt en post-natal.
Quel est l’effet d’une surexpression de APP durant le développement?
Peut nuire au développement du cerveau et avec l’âge, on peut voir l’accumulation de peptides Ab.
Quelles sont les 2 voies dans le clivage protéolytique d’APP?
- Voie non-amyloïdogénique
2. Voie amyloïdogénique (génère Ab)
Vrai ou Faux : La voie non-amyloïdogénique contient la bêta-sécrétase.
Faux, elle contient alpha-sécrétase.
Pourquoi la voie non-amyloïdogénique ne génère pas de peptide Ab?
La alpha-sécrétase clive la partie qui comprend Ab, donc on ne peut plus le générer.
Quels enzymes clivent APP pour générer le peptide Ab?
- Bêta-sécrétase
2. Gamma-sécrétase
Si on veut diminuer le nombre de Ab ou le nombre de plaques amyloïdes chez les patients atteints de MA, que peut-on faire?
- On active alpha-sécrétase
2. On inhibe l’activité de bêta-sécrétase ou de gamma-sécrétase
Quelle est la sécrétase qui conduit à la voie de maturation non-amyloïdogénique de APP?
Alpha-sécrétase.
La alpha-sécrétase coupe dans le domaine …
Ab.
Quelles sont les sécrétases qui conduisent à la voie de maturation amyloïdogénique de APP?
- Bêta-sécrétase
- Gamma-sécrétase
BACE-1 = ?
Bêta-sécrétase (bêta-site APP cleaving enzyme)
La bêta-sécrétase coupe dans le domaine …
Extracellulaire d’APP près du N-terminal de Ab.
La gamma-sécrétase coupe dans le domaine …
Transmembranaire de APP.
La gamma-sécrétase est une …
Protéase aspartyle.
De quelle manière la presenilin est-elle activée dans le complexe de la gamma-sécrétase?
Par l’activité enzymatique de clivage intracellulaire de PEN2.
Vrai ou Faux : La gamma-sécrétase est active par l’activation de la presenilin.
Vrai.
PS1 est retrouvé dans le … (1), il agit comme canal pour le … (2) et il peut faire parti du complexe … (3) quand il traverse la voie de sécrétion à travers le … (4).
(1) RE
(2) Ca
(3) Gamma-sécrétase
(4) TGN (trans-Golgi network)
Que se passe-t-il dans les endosomes du TGN?
Le complexe gamma-sécrétase se forme et Ab est générée.