Cours 2 : les drogues en 2017... Flashcards

1
Q

Qu’est ce qu’une SPA?

A

•Substances psychoActives
Substance (naturelle ou synthétique) qui agit principalement sur le système nerveux central (SNC) d’un individu. Les SPA peuvent entraîner des modifications dans les perceptions, l’humeur, la conscience, le comportement et diverses fonctions psychologiques et comportementales. Caféine…

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2
Q

Nommer les CATÉGORIES DE SPA (3) ?

A
  • DÉPRESSEURS
  • STIMULANTS
  • PERTURBATEURS
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3
Q

Qu’est ce qu’un dépresseur?

A

• Ralentissent les fonctions psychiques en diminuant le niveau d’éveil et l’activité générale du cortex cérébral. Ils calment l’utilisateur. DÉPRESSEURS 

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4
Q

Qu’est ce qu’un stimulant ?

A

• Stimulent les fonctions psychiques en augmentant le niveau d’éveil et l’activité générale du cortex cérébral. Accélèrent les processus mentaux. Augmentation de la vigilance, stimulation de l’humeur et de la motricité. Plus alerte et plus d’énergie.  STIMULANTS

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5
Q

Qu’est ce qu’un perturbateur?

A

Perturbent les fonctions psychiques et provoquent des altérations plus ou moins marqués du fonctionnement cérébral: perception, humeur et processus cognitif PERTURBATEURS

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6
Q

Nommer les 4 modes de transmission?

A

MODES D’ADMINISTRATION

Intraveineuse, intrapulmonaire, intranasale, orale

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7
Q

Quel est le mode de transmission le plus rapide?

A
  • Mode d’administration le plus rapide : intra-pulmonaire (micro seconde), les poumons sont remplis d’alvéoles alors le passage vers le sang est + rapide (fumer)
  • Intraveineuse rapide, mais + dangereux
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8
Q

Expliquer le concept de tolérance?

A
  • État d’hyporéactivité de l’organisme se traduisant par une diminution de la réponse à la SPA et par la capacité à supporter, sans manifester de symptômes d’intoxication, des doses élevées habituellement toxiques. Diminution de l’efficacité et de la toxicité de la SPA. Avec le temps capable d’en prendre de plus en plus, elle fait donc moins effet car l’organisme s’adapte à la substance
  • Mécanisme d’adaptation de l’organisme
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9
Q

Nommer les catégories de tolérance (5)?

A

1) Naturelle : génétique
2) Acquise : par l’expérience à force de consommer
3) Aiguë : tolérance épisodique (une fin de semaine de brosse, un pic dans le cycle de consommation)
4) Croisée : développer une tolérance à une substance dans la même catégorie qu’une substance consommée habituellement
5) Inversée : tolérance chute, s’inverse, devient intolérant à une substance qu’on est habituellement habitué de consommer.

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10
Q

Expliquer le concept de sevrage?

A

SEVRAGE
• Origines
 Retrait de la SPA
 Réadaptation du SNC à l’absence ou réduction SPA
• Caractéristiques
 Symptômes (généralement symptômes inverses à la substance, benzodiazépine (antidépresseur rendent maintenant plus anxieux)) opposés
 Durées variables selon SPA à longue ou courte durée d’action
 Peut-être excessivement désagréable…rechute

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11
Q

Quels sont les effets de sevrage des benzodiazépines?

A

agitation, anxiété-irritabilité, concentration, étourdissement, insomnie, perte appétit, nausées, vomissements, tremblements, crampes, tachycardie, convulsions

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12
Q

Quels sont les effets de sevrage de l’héroïne?

A

impatience, désir obsédant SPA, anxiété irritabilité, colère, fatigue, concentration, fièvre, frissons, sudation, trouble sommeil, insomnie, perte appétit, nausées vomissements, tremblements crampes, bouffées vasomotrices

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13
Q

Quels sont les effets de sevrage de la cocaïne?

A

impatience, désir obsédant SPA, anxiété-irritabilité, apathie, fatigue, dépression, idées suicidaires, maux de tête, sudation, cauchemars, insomnie ou hypersomnie, tremblements, douleurs musculaires

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14
Q

Quels sont les types d’usage?

A

abstinence, exploratoire, récréatif, abus, dépendance

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15
Q

Expliquer l’usage récréatif?

A
TYPE D’USAGE: RÉCRÉATIF 
• Usage socialement acceptable 
	Contexte spécifique 
	Fonction plaisir, détente, curiosité 
	Durée restreinte 
	Capacité à limiter fréquence et quantité 
	Pas de conséquences nuisibles 
• Pas de conséquences pour la santé ou de comportements problématiques
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16
Q

Expliquer l’usage abus?

A

• Définition sociale
 Varie d’une société à une autre (culture, religion, éthique, cadre législatif, santé)
 Désapprobation sociale
 Usage de SPA qui dévie de normes médicales ou sociales propres à une culture donnée.
 Pas de profil type
• Définition de l’Association psychiatrique américaine jusqu’en 2013 (médicale)
1) Utilisation inadaptée d’une SPA conduisant à un affaiblissement ou une détresse cliniquement significatifs, tels que manifestés par au moins un des éléments suivants au cours d’une période de 12 mois
a) Usage répété se traduisant par une incapacité à remplir ses obligations majeures au travail, à l’école ou au foyer
b) Usage répété dans des situations ou cela est physiquement risqué
c) Problèmes judiciaires répétés liés à la consommation de la SPA
d) Usage continu malgré la persistance ou la récurrence de problèmes sociaux ou interpersonnels causés ou exacerbés par les effets de la SPA
2) Les symptômes n’ont jamais répondu aux critères de la dépendance

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17
Q

Explique l’intoxication?

A

• Action nocive exercée par une substance sur l’organisme et l’ensemble des troubles qui en résultent
 Aiguë – ingestion ponctuelle d’une substance toxique
 Chronique – ingestion régulière de doses importantes (hausse des concentrations nécessaires pour atteindre dose létale)

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18
Q

Expliquer l’usage dépendance?

A

• Définition psychosociale: «L’assuétude n’est pas causée par un psychotrope ou par ses propriétés chimiques. Elle est rattachée à l’effet que produit un psychotrope sur une personne donnée, dans des circonstances données, un effet recherché qui supprime l’angoisse et qui (paradoxalement) diminue la capacité de l’individu à faire face à la vie, de sorte que toutes les situations anxiogènes de la vie s’aggravent pour lui. Ce à quoi nous devenons assujettis, c’est à l’expérience que nous fait vivre le psychotrope.»

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19
Q

Expliquer l’usage trouble d’utilisation d’un SPA?

A

lié à l’abus et la dépendance

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20
Q

3 types de dépendance?

A

• Dépendance (ou pharmacodépendance)
 État d’adaptation résultant de l’usage périodique ou continu d’une ou plusieurs SPA qui créent des besoins physiques ou psychologiques (indispensable).
• Dépendance psychologique
- État impliquant que l’arrêt ou la réduction abrupte de la consommation de SPA produit des symptômes psychologiques
 Préoccupation émotionnelle et mentale reliée aux effets de la SPA
 Désir obsédant (craving) et persistant de reprendre la SPA
• Dépendance physique
- État qui résulte de l’usage répété et excessif d’une SPA et dans lequel l’organisme s’est adapté physiologiquement à la présence continue de celle-ci à une certaine concentration
- Diminution concentrations = dysfonctionnement SNC et symptômes sevrage

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21
Q

Quels sont les 12 critères d’une dépendance (3 parmi ceux-ci pour être dépendant)?

A

• Définition de l’Association psychiatrique américaine jusqu’en 2013 (médicale)
 Au moins trois critères parmi les suivants (12 mois):
1) Tolérance
2) Sevrage
3) Quantités supérieures ou durée plus longue que prévue
4) Désir persistant ou efforts infructueux de réduction ou contrôle
5) Temps considérable à se procurer, consommer et récupérer des effets
6) Réduction ou abandon activités importantes (professionnelles, récréatives, sociales)
7) Poursuite malgré problèmes physiques et psychologiques récurrents et persistants

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22
Q

Expliquer la toxicomanie?

A
  • État engendré par la prise répétée d’une ou plusieurs (polytoxicomanie) substances toxiques qui créent une dépendance physique ou psychologique.
  • Mode de vie autour de la SPA
  • Adaptation à une souffrance
23
Q

Nommer tous les dépresseurs du SNC?

A
  • Alcool
  • Anxiolytiques, sédatifs, hypnotiques
  • Substances volatiles
  • GHB (Gamma-hydroxybutyrate)
  • Opioïdes
24
Q

Expliquer Le dépresseur de l’alcool?

A

3e rang des SPA les plus consommées dans le monde après… caféine et tabac, plus en Russie, élevé au Canada…
• SPA la plus consommée au Canada
• Abus – dépendance alcool chez 15 ans et plus : 3,2%
• Consommation alcool et tranches d’âge
Consommation alcool à risque au Canada 4 consommations pour une femme et 5 pour un homme pendant un épisode une fois par mois 12 fois dans l’année
 25% des consommateurs d’alcool (15 ans et plus)
• Consommation alcool à risque étudiants postsecondaire
• Statut juridique au Canada
 Vente interdite 18 ans et moins (Alberta, Manitoba et Québec)
 Vente interdite 19 ans et moins autres provinces
 Conduite avec facultés affaiblies (80mg/100 ml de sang)
• Alcoolémie (taux alcool)
- Quantité d’alcool dans l’organisme
- Varie en fonction quantité d’eau dans le corps pour diluer l’alcool
 Âge, poids, sexe (homme plus d’eau dans le corps et femme plus de tissus adipeux), taille
• Absorption/métabolisation
- De la première gorgée jusqu’à plus de deux heures après dans certains cas
- Vitesse varie selon différents facteurs
 Fatigue
 Nourriture
 Autres substances

25
Q

Expliquer les effets de l’alcool à l’aide du schéma ?

A

26
Q

Qui sont les anxiolytiques, sédatifs, hypnotiques?

A

• Benzodiazépines
• Barbituriques plus vraiment utilisés en contexte médicale
• Benzodiazépines
- Traitement anxiété (anxiolytiques)
- Traitement insomnie (hypnotiques)
- Sevrage alcool
• SPA synthétiques
•Consommation voie orale (comprimés)
• Benzo
- Alprazolam (Xanax MD ), Z-bars (nom de rue)
- Diazépam (Valium MD ), V, tranks, downers (noms de rue)
- Lorazépam (Ativan MD ), nerve pills, tranks, downers (noms de rue)
• Barbituriques
- Jadis
 Anxiété, insomnie, épilepsie
- Surdoses, tentatives de suicides et morts accidentelles (1970)
 Tolérance aux effets euphorisants et sédatifs sans tolérance aux effets dépresseurs sur respiration
- Très peu utilisé de nos jours
 Benzodiazépines plus sécuritaire

27
Q

Expliquer les principaux effets des benzodiazépines (schéma)?

A

28
Q

Qui sont les substances volatiles?

A

SUBSTANCES VOLATILES
• Solvants volatiles
• Nitrites
• Anesthésiques généraux volatiles

• Solvants volatiles 
-	Légaux 
-	Aérosols, colles, produits nettoyants, dissolvants, combustibles (essence, gaz et essence à briquet), etc. 
-	Voie intrapulmonaire 
	 Sniffing 
	Huffing (inhalation forcée) 
	Bagging (avec sac) 
-	Effets quasi immédiat 
-	Excitation, euphorie, étourdissements, distorsions visuelles et sensorielles, impulsivité et perte d’inhibition, altération jugement, somnolence, apathie, difficulté élocution 
-	Surdose: anesthésie, dépression respiratoire, convulsions, coma, mort. 
• Surtout consommés chez les adolescents  10-17 ans
• Nitrites (poppers) 
-	Voie intrapulmonaire 
-	Durée 1 à 3 minutes 
	Effets 
-	Euphorie, stimulation, agitation 
-	Intensification de l’orgasme 
-	Perception du temps altérée
-	Sentiment panique 
-	Vertiges, céphalées, étourdissements
-	Nausées, vomissements 
-	Troubles respiratoires
29
Q

Qu’est ce que le GHB?

A

GHB
• Gamma-hydroxybutyrate
• Formes
- Poudre blanche
- Capsule
- Liquide inodore, incolore, goût salé ou savonneux
• Consommation voie orale
• Le plus souvent consommé de façon volontaire
• Peut être administré à l’insu de la victime
- Élimination 12 heures après
• Europe
- Anxiolytique, sédatif, hypnotique, sevrage (alcool et opiacés)

30
Q

Qui sont les Oploïdes?

A
OPIOÏDES 
•Toutes substances contenant de l’opium 
-	Opiacés naturels 
	Opium 
	Morphine 
	Codéine 
-	Semi-synthétique 
	Héroïne 
-	Synthétiques 
	Agonistes (même effet) : Fentanyl, hydrocodone, hydromorphone (dilaudid MD), méthadone, oxycodone 
	Antagoniste (effet contraire): Naloxone (Narcan MD)
31
Q

Expliquer les opiacés naturels?

A
• Opiacés naturels 
-	Opium
-	Morphine (douleur) 
-	Codéine (antitussifs, tylenols) 
• Comprimés, liquide 
• Voie orale, intraveineuse, intranasale, intrapulmonaire
32
Q

Expliquer les opiacés semi-synthétiques?

A

• Semi-synthétique
- Héroïne
 Produite à partir morphine dans laboratoire clandestin pays producteurs
 Triangle d’or: Myanmar- Thaïlande – Laos (+blanche, plus pure)
 Sud-ouest asiatique: Iran, Pakistan, Afghanistan, Turquie, Iraq, Inde, Liban (+jaune)
 Amérique latine (Mexique, Guatemala(+brune), Colombie(+blanche))
• Héroïne
- Sel (soluble dans l’eau), base (non soluble dans l’eau)
• Voies administration
- Intrapulmonaire (chasing the dragon)
- Intraveineuse
- Intranasale
• China white, smack, point
• Durée: 3 à 5 heures
• Effets
- Euphorie, analgésie, sédation, perturbation psychisme, réduction appétit, vomissements, dépression respiratoire
• Surdose: coma et mort par dépression cardiorespiratoire
-Naloxone (Narcan) permet renverser la dépression respiratoire (intraveineux)
• Complications
- Voie intraveineuse: abcès, tétanos, septicémie, hépatite, VIH/SIDA, coton fever, etc.
• Sevrage: anxiété, obsession, humeur, irritabilité, cold turkey, fièvre, douleur, crampes, troubles sommeil, etc.
• Désintoxication et traitement substitution
- Méthadone et buprénorphine

33
Q

Expliquer les opiacés synthétiques?

A
FENTANYL
• Analgésique (soins palliatifs) 
• 80 fois plus puissant que morphine 
• Marché illicite 
-	Vendu comme étant de l’héroïne 
-	Héroïne coupée avec fentanyl
34
Q

Nommer tous les stimulants du SNC?

A
STIMULANTS DU SNC 
• Stimulants majeurs 
-	Cocaïne 
-	Amphétamines  et dérivés 
• Stimulants apparentés aux amphétamines 
-	Méthylphénidate (Ritaliin)
35
Q

Nommer tous les stimulants du SNC?

A
STIMULANTS DU SNC 
• Stimulants majeurs 
-	Cocaïne 
-	Amphétamines  et dérivés 
• Stimulants apparentés aux amphétamines 
-	Méthylphénidate (Ritaliin)
36
Q

Expliquer les amphétamines et dérivés?

A
• Amphétamine 
-	Speed, amphét, peanut  facile d’accès pas cher 
-	Voie administration : orale, intrapulmonaire, intraveineuse, intranasale
• Métamphétamine (deux fois plus puissante) avant c’était prescrit 
-	Speed, peanut, glass, ice, crystal 
-	Voie administration : orale, intrapulmonaire, intraveineuse, intranasale
-	Laboratoires clandestins
• Effets 
-	Rush 
-	Euphorie 
-	Diminution fatigue 
-	Anxiété, irritabilité 
-	Augmentation rythme cardiaque 
-	Maux de tête 
-	Agitation 
-	Réduction appétit 
-	Trouble paranoïde 
-	Hallucinations
37
Q

EN quoi consiste la production de MÉTHAMPHÉTAMINES

A
  • Médicaments contre la toux et le rhume (pseudoéphédrine)
  • Acétone / Méthanol (solvant)
  • Alcool à friction
  • Iode, éther, diluant à peinture
  • Piles au lithium
  • Phosphore rouge
  • Outils de travail (aluminium, verrerie, etc.)
38
Q

Expliquer les Méthylphénidate (Ritaliin)?

A

MÉDICAMENTS APPARENTÉS AMPHÉTAMINES
• Méthylphénidate (Ritalin)
- Comprimés par voie orale
- Traitement hyperactivité avec déficit attention
- Permet accroître attention et ainsi se calmer

39
Q

Nommer tous les perturbateurs du SNC?

A
  • Cannabis et dérivés
  • Champignons magiques
  • LSD • Cannabinoïdes synthétiques
  • MDMA (Ecstasy)
  • PCP
40
Q

Expliquer le cannabis et dérivés?

A
CANNABIS ET DÉRIVÉS 
• Chanvre indien 
-	Cannabis, mari, weed, pot 
• Un des plus vieux psychotrope connus, le plus consommé 
• Ingrédient actif: THC • Teneur en THC 
-	Marihuana: 5% à 15% 
-	Haschich: jusqu’à 35% 
-	Huile de haschich: 10% à 50%
• Cannabis 
• Voies administration: 
	Orale: début effet (1 à 3 heures), durée action (5 à 12 heures) 
	Intrapulmonaire: début effets (quelques minutes) durée action (2 à 12 heures) 
• Haschich 
	Résine visqueuse séchée du cannabis 
	Morceaux bruns pâles ou noir 
• Huile 
	Extraite du cannabis au moyen solvants
Effets : Euphorie, loquacité, Distorsion du temps et de l’espace Perceptions sensorielles modifiées Calme, relaxation Sociabilité Bien-être Insouciance• Ralentissement physique et mental • Rougeur des yeux • Augmentation de l’appétit • Sécheresse de la bouche • Tachycardie
• Intoxication 
	Diminution concentration 
	Diminution mémoire 
	Somnolence 
	Désorientation 
	Confusion 
	Hallucinations
41
Q

Qu’est ce que le LSD ?

A

LSD (LYSERGESÄUREDIETHYLAMID synthétisé par Albert Ofman
• Acide, buvard, cap d’acide
• Voie administration: orale
• Poudre blanche, comprimés, buvard
• Synthétisé par Albert Hoffman
- Sérum de vérité (CIA)
- Expérimenter la schizophrénie
- Traitement alcoolisme (Hubbard)
- Bonheur instantané, créativité (Leary et Alpert)
- Illégal en 1965 (USA)
• Effets
- Distorsions sensorielles, du temps et de l’espace
- Sentiment de flottement, légèreté
- Impression que les objets sont vivants
- Fusion avec univers, expérience cosmique
- Propriétés entactogènes (introspection), sentiment de lucidité profonde, impression de se connaître, etc.
• Badtrip
- Épisodes psychotiques, délires, terreurs, hallucinations, anxiété, crise de panique

42
Q

Qu’est ce que la MDMA?

A

• Ecstasy, drogue de l’amour, E, AKA, party pill, etc.
• Comprimés, capsules, poudre
• Synthétiser pour produire anorexigène
• Voies administration: orale, intranasale, intrapulmonaire, intraveineuse
• Illégale depuis 1986 au Canada et 2004 aux États-Unis
Effet• Euphorie, amplification émotions
• Impression sensualité
• Altération perceptions sensorielles
• Confiance en soi, spontanéité, extraversion
• Diminution appétit
• Augmentation rythme cardiaque
• Rétention urinaire
• Paranoïa
• Hallucinations

43
Q

Qu’est ce que le PCP?

A
PCP (Phencyclidine) 
• Mess, angel dust, elephant, tranquilisant à chevaux, cristal 
• Comprimés, capsules, poudre 
• Voies administration: intranasale, orale, intraveineuse, intrapulmonaire 
• Anesthésique général (1956) 
• Drogue récréative (1960-1970) 
• Médecine vétérinaire (1965) 
• Illégal (1970)
Effet• Euphorie 
• Distorsion perception temps et espace 
• Hallucinations 
• Pression artérielle 
• Rigidité musculaire 
• Nausées, vomissements
• Anxiété, angoisse, crise de panique 
• Agressivité, violence 
• Paranoïa 
• Étourdissements 
• Troubles élocution
44
Q

Qu’est ce que les champignons magiques?

A

• Psilocybine
- Contenue dans les champignons de la famille Psilocybes, Conocybes et Panaeolus
• Mush, magic mushrooms
• Voie administration: orale
• Effets: altération perceptions du temps et espace, rires incongrus et altération jugement, anxiété, étourdissements, nausées, vomissements.
• Moindre intensité que LSD

45
Q

Qu’est ce que les cannabinoïdes synthétiques?

A

• Imitent les effets du THC
• Mélanges d’herbes vendus comme encens ou à fumer
• Spice Gold, Spice Silver, Spice Diamond, Yucatan Fire, Chill, Tribe,
• Voies administration: intrapulmonaire, infusion (orale)
• Vente boutiques spécialisées, internet
• 1995 : découverte possibilité synthétiser cannabis (Huffman)
- Premier cannabinoïde synthétique: 2004
• Effets similaires au cannabis

46
Q

En quoi l’approche médicale se heurte à l’approche psychosociale?

A

se ne sont pas nécessairement les psychotropes eux mêmes qui créent la dépendance, mais l’expérience reliée à la consommation… (dépendance est multifactorielle ex: dépendance amoureuse)

47
Q

EN quoi consiste la médicalisation?

A
  • concept depuis 1950
  • lien entre santé et déviance
  • traitement de prob sociaux par la médecine
  • ainés consomment plus de 6 médicaments / jour en moyenne
48
Q

Quels facteurs ont amené le modèle de la médicalisation?

A
  • la disparition de la religion
  • la foi en la science
  • l’individualisme
  • diminution des liens sociaux
  • pouvoir important accordé aux médecins
  • pression de performance
49
Q

Quels sont les 3 niveaux de contrôle de la médicalisation?

A

1) conceptuel sous forme de discours ou idéologie
2) institutionnel rôles médecins dans les OC et gestions des prob sociaux
3) interactionnel: relation privée médecin/ client

50
Q

Que reproche- t–on à la médicalisation?

A
  • de traiter les problèmes sociaux comme des maladies
    • de 300 conditions sont comprises comme des pathologies (tristesse, rage au volant, tabagisme, ritalin jeunes défavorisés)
  • étiquette de la maladie à vie
  • industrie pharmaceutique s’est éloignée de sa noble vocation de découvrir médicaments et soigner des maladies, maintenant davantage dans le marketing
  • maladie mentale est désormais liée à la dépendance aux médicaments (étiquette d’anomalie)
51
Q

Expliquez la multifactorialité pour répondre à la complexité des dépendances?

A
  • ne devient pas dépendant sans condition extérieure pour maintenir dans le pattern
  • dépendance=produit de la réalité
  • une personne peut être plus sujette à la dépendance à moment de sa vie où elle est plus vulnérable
  • si motivation de consommer renvoie à des notions de plaisir==> dépendance diminue
  • si motivation de consommer renvoie à des raisons négatives ==> dépendance augmente
  • renvoie à un continuum multifactoriel d’apprentissage répété psychosocial
52
Q

Expliquer le concept d’addictus au processus de dépathologisation ?

A

1) angoisse faible estime de soi, anxiété
2) intoxication douleur disparaît
3) sentiment de bien être
4) effet down culpabilité et baisse d’estime
5) opportunité de briser le cycle (sinon retour à #1)

53
Q

Ectasie Vs abus de substances volatiles?

A
  • ectasie et VSA associé aux adolescents
  • ectasie plus médiatisé même si VSA plus de morts
  • VSA plus des jeunes pcq ça coute pas cher, quand ils grandissent plus $$ ils consommeront des drogues de meilleures qualité