Cours 2 - Les caractéristiques du patient Flashcards
État mental
-Permet de se faire une idée sur le niveau global de fonctionnement d’un individu
-Ce n’est pas un diagnostic de la personnalité
-Plusieurs facteurs peuvent affecter l’état mental, donc il est à interpréter avec prudence
Sévérité de la symptomalogie
-Degré de détresse
-Degré de désorganisation
-Chronicité
Pourquoi la sévérité de la symptomalogie est importante à considerer ?
-Peut impliquer de la médication, qui aura des impacts sur le suivi
-Aide à définir les priorités de traitement
La personnalité
Les enjeux de personnalité chez les patients sont considérés comme un facteur qui complique le processus thérapeutique
-Une bonne évaluation du style de personnalité est essentielle pour orienter le traitement
-L’aide thérapeutique peut inciter à la régression
Capacités d’introspection
La capacité de l’individu à réfléchir sur son propre fonctionnement interne (pensées, cognitions, émotions, désirs) et relationnel
-Parfois les capacités ne sont pas apparentes, mais mobilisables
Par quelles caractéristiques individuelles la capacité d’introspection
-Les aptitudes intellectuelles
-Les aptitudes cognitives
-Les expériences antérieures en psychothérapie
Capacités relationnelles
C’est la capacité du patient à nouer des relations stables et de qualité
-Important à considérer pour avoir une idée de la qualité du lien qui pourra se développer entre le patient et le thérapeute
-Cette aptitude est fortement reliée au style d’attachement (sécure, détaché, anxieux-évitant, préoccupé)
Qu’est ce que comprend les capacités relationnelles
-Nouer un lien d’attachement (idéalement sécure)
-Entretenir une relation intime (pas superficielle)
-La capacité à donner et recevoir de l’autre
-Bâtir une relation satisfaisante
-Entretenir des relations diversifiées
L’attitude du patient face à la psychothérapie
Motivation : qu’est-ce qui amène initialement l’individu à consulter
-La volonté de diminuer les symptômes pathologiques
-La volonté d’avoir du support dans cette démarche de changement
-Gain secondaire
Engagement : implication du patient dans son suivi (en séance et hors séance)
Adhérence à l’approche proposée
La demande
Peut être : explicite, latente (consciente/inconsciente), impossible
-Sous la demande se trouvent les attentes des patients, sont-elles : claires, réalistes, à votre portée (très important)
Activité défensive
-Défenses de bas niveau et de haut niveau
-Les défenses de bas niveau ont un impact important sur la capacité à nouer et maintenir une relation
-Ce n’est pas tranché au couteau, l’important est de repérer quelle est l’activité défensive principale
Capacité d’adaptation et résilience
Alliées important dans le processus thérapeutique
-Trouver l’équilibre entre mobiliser les forces et reconnaitre les souffrances
Environnement social
Étendue et qualité du réseau social
-Cohésion/intimité
-Ouverture aux émotions
-Mode de communication et de gestion de conflits
-Réseau social supportant
Contexte culturel
-Perception de la psychopathologie
-Perception de la psychothérapie
-Expression de la souffrance
Évènements stressants et traumatiques
Parfois le contexte de vie est empreint de différents stress qui peuvent interférer avec la thérapie
-Interruption d’un processus thérapeutique n’est pas à voir comme un échec
Lorsque les interventions habituelles ne sont plus une options
-Intervention de crise spécifique à la situation
-Interruption du suivi ou report du début de la thérapie
Ressources financières
Important à considérer en bureau privé
En contexte institutionnel, les patients ne payent pas directement le thérapeute…mais la précarité financière peut amener d’autres contraintes qui auront des répercussions sur la thérapie.
Contraintes externes
Temps/disponibilité
Lieu de résidence vs lieu de thérapie : une trop grande distance à parcourir pour se rendre en thérapie serait parmi les principaux facteurs d’interruption
Situation familiale
