Cours 2-Hémodynamique Flashcards
Qu’est-ce qui est défini : Décrit la contraction d’une chambre cardiaque ou le moment du cycle cardiaque ou une contraction se produit et où il y a éjection du sang.
Systole
Qu’est-c e que la diastole?
Décrit le moment de relaxation d’une chambre cardiaque, habituellement en lien avec le remplissage du sang.
Qu’est-ce que la tachycardie?
Fréquence cardiaque > 100bpm
Qu’est-ce que la bradycardie?
Fréquence cardiaque < 60bpm
Quels sont les deux types de circulation?
Circulation pulmonaire et circulation systémique
Vrai ou faux: À chaque cycle cardiaque, les circulations pulmonaire et systémiques sont impliquées.
Vrai
Vrai ou faux: Le passage du sang ne se fait pas de manière séquentielle dans chaque circulation. Il y a de la recirculation avant un cycle complet sans nécessairement être causé par une pathologie.
Faux, le passage du sang toutefois se fait de façon séquentielle dans chaque circulation, sans recirculation avant un cycle complet, sauf situation pathologique.
Complétez le texte suivant: Lors du __________ __________ ________________, le sang désoxygéné revient de l’ensemble du corps humain et se draine dans _________ ________ via:
* la _______ _____ _______ : tête et bras;
* la veine cave inférieure: _________, organes intra- abdominaux;
* le ______ __________: cœur.
Retour veineux systémique, l’oreillette droite, veine cave supérieure, jambes, sinus coronaire.
Lors du remplissage de l’oreillette droite, quelle valve agit et comment est cette valve?
La valve tricuspide doit être fermée.
Pendant quoi se déroule le remplissage des oreillettes ?
Il se déroule pendant la systole ventriculaire.
Le passage du sang de l’oreillette droite vers le ventricule débute suite à quelle action de quelle valve?
Suite à l’ouverture de la valve tricuspide.
La valve tricuspide s’ouvre seulement lorsque la pression dans l’oreillette droite augmente ou diminue?
Augmente.
Le remplissage du ventricule droit se fait en combien de phases?
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Quelles sont les deux phases de remplissage du ventricule droit?
1) Remplissage passif (majoritaire – 80%);
2) Remplissage actif – contraction ou systole auriculaire (20%)
Complétez le texte suivant: À ___ __________ de la valve tricuspide, le ventricule va débuter sa _________. Lorsque la pression du ventricule droit va ________ la pression de l’artère ____________, la valve _________ va s’ouvrir.
La fermeture, systole, excéder, pulmonaire, pulmonaire.
Le passage du sang du ventricule droit vers ___ ___________ _________ (puis les poumons) appartient à la circulation ____________.
L’artère pulmonaire, pulmonaire.
Lors du retour veineux pulmonaire, combien de veines pulmonaires se drainent dans l’oreillette gauche?
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Lors du retour veineux pulmonaire, comment se qualifie le sang arrivant au coeur?
Il est oxygéné (il revient des poumons).
Suivant les mêmes séquences que du côté droit, complétez les étapes suivantes:
1) Remplissage de l’oreillette gauche;
2) ____________________________________;
3) Remplissage du ___________________
(Passif et actif);
4) Ouverture de _______________________;
5) Systole du ventricule gauche avec éjection de sang dans _________ pour envoyer le sang oxygéné dans_________________________________.
2) Ouverture de la valve mitrale,
3) ventricule gauche,
4) la valve aortique,
5) l’aorte, l’ensemble des organes.
Complétez les phases:
Phase 1: Phase de remplissage ventriculaire
Phase 2: Phase de ______________ ________________
Phase 3: Phase d’________________ _________________
Phase 4: Phase de relaxation _____________________
Phase 2: phase de contraction isovolumétrique
Phase 3: Phase d’éjection ventriculaire
Phase 4: Phase de relaxation isovolumétrique
Qu’est-ce qu’un ECG?
L’ECG est l’enregistrement de l’activité électrique du cœur.
Vrai ou faux: Les événements électriques correspondent à différents moments au niveau microscopique.
Faux, macroscopique.
À quoi correspond l’onde P?
Dépolarisation des oreillettes
À quoi correspond l’intervalle PR ?
Conduction du courant à travers les NAV
À quoi correspond le complexe QRS ?
Dépolarisation des ventricules
À quoi correspond l’onde T ?
Repolarisation des ventricules
Un délai est-il présent entre l’événement électrique et l’événement macroscopique correspondant?
Oui.
Étudiez cette diapo.
diapo 14
Celle là aussi.
diapo 15
Et elle aussi.
diapo 13
À la fin de la relaxation isovolumétrique du ventricule gauche, quel événement se produit-il?
Ouverture de la valve tricuspide.
Le retour veineux (systémique et pulmonaire) est un système à basse pression ou à haute pression?
C’est un système à basse pression.
Vrai ou faux? Les systèmes artériels sont à plus haute pression et les pression systémiques sont significativement plus augmentées que les pressions pulmonaires
Vrai
La pression hydrostatique diminue-t-elle avant l’arrivée au niveau des capillaires?
Oui. Il y a des risques de bris. Voir image diapo 20.
Complétez le texte suivant:
La pression hydrostatique plus_________ au niveau artériel permet le passage du liquide vers les ________ tandis que
la pression hydrostatique plus _______ du côté veineux permet la ___________ _____ ____________ vers le __________.
Élevée, tissus, basse, réabsorption du liquide, capillaire.
Que signifie PHc?
Pression hydrostatique dans le capillaire.
Que signifie POc?
Pression colloïdoosmotique dans le capillaire.
Lors de la filtration nette à l’extrémité artérielle d’un capillaire, est-ce que la POc ou la PHc est la plus élevée?
PHc
Lors de la réabsorption nette à l’extrémité veineuse d’un capillaire, est-ce que la POc ou la PHc est la plus élevée?
POc
Qu’est-ce que le débit cardiaque?
Le débit cardiaque est le flot sanguin éjecté par le cœur dans une unité de temps
Quelle est l’unité du débit cardiaque?
Habituellement exprimé en litre/minute (l/min)
Vrai ou faux : Le débit cardiaque est le même entre le ventricule gauche et le ventricule droit.
Vrai
Quelle est la valeur normale du débit cardiaque chez l’adulte?
Environ 5L/minute
Quelle formule est utilisée pour calculer le débit cardiaque?
DC = VE x FC
(voir l’image pour la signification des abréviations)
En temps normal, la fréquence cardiaque de base est régie par le ______ ____________.
nœud sinusal
Vrai ou faux: La fréquence cardiaque est directement proportionnelle au débit cardiaque. Tout stimuli qui influence la fréquence cardiaque va donc indirectement modifier le DC.
Vrai
À quelle fréquence le cœur reçoit-il des influx du parasympathique et sympathique?
1) Jamais
2) Parfois
3) Souvent
4) constamment
4) constamment
Comprendre l’image de la diapo correspondante (24)
Vrai ou faux : De base, le cœur a un tonus parasympathique ou « vagal » prédominant.
Vrai
Vrai ou faux: Le système parasympathique n’influence pas les myocytes, contrairement au sympathique.
Vrai
Nommez les inhibiteurs pouvant avoir une influence sur le noeud sinusal ( et de ce fait diminuer la fréquence cardiaque et le débit cardique). (6)
1- Stimulation parasympathique (acétylcholine);
2- Haute pression artérielle aiguë (via les barorécepteurs) – cours Dr David;
3- Hypothermie;
4- Hyperkaliémie (potassium sanguin
augmenté);
5- Hypocalcémie (calcium sérique diminué);
6- Médicaments.
Comment décrit-on une influence inhibitrice au niveau du nœud sinusal?
Comme étant chronotrope négative.
Au niveau des électrolytes, la phase 2 a besoin d’un afflux de __________ de l’extérieur vers l’intérieur de la cellule et la phase 3 a besoin d’une _________ du _____________ de la cellule vers l’extérieur.
calcium, sortie, potassium
Nommez les activateurs du nœud sinusal. (7)
1) Système sympathique (épinéphrine, norépinéphrine);
2)Hypercalcémie;
3) Hormones thyroïdiennes;
4) Température corporelle élevée ( Fièvre;Chaleur extrinsèque; Exercice)
5) Chute de pression artérielle abrupte (barorécepteurs);
6) Chimiorécepteurs*
7) Médicaments.
Les activateurs du noeud sinusal sont des éléments qui ont donc un effet _________________ _______________.
Chronotrope positif
En ce qui a trait aux barorécepteurs, la détection des variations de pression artérielle se fait au niveau des _________ __________et ________ __________. Il y a ajustement du débit cardiaque pour des changements ___________ _____ __________ ___________. (cours Dr David)
sinus carotidiens, arc aortique, rapides de pression artérielle.
(Voir diapo 28)
Qui suis-je?
Je suis un récepteur situé au niveau de la crosse aortique et les sinus carotidiens (près des barorécepteurs).
Chimiorécepteur (Voir sur l’image)
Les chimiorécepteurs vont envoyer un message chronotrope positif s’il y a: (3)
Une diminution de la PO2, une augmentation de la PCO2, une diminution du pH.
L’effet de l’___________ et la _____________ au niveau cellulaire commence par la liaison des récepteurs ẞ1.
épinéphrine, norépinéphrine
L’épinéphrine favorise la production d’_______ _________ qui entraîne une augmentation de __________ ______________________.
AMP cyclique, calcium intra-cellulaire
Nommez 4 autres choses pouvant influencer la fréquence cardiaque.
1) Grossesse (+)
2) Foetus/enfant (+)
3) Athlète (-)
4) Sexe:
- Homme (-)
- Femme (+)
Quelle formule permet de calculer le volume d’éjection?
VE (ml) = VTD (ml) – VTS (ml)
(voir l’image pour la signification des abréviations)
Qu’est-ce que le volume d’éjection?
C’est la quantité de sang éjecté à chaque contraction (ou systole) du ventricule.
Vrai ou faux: L’effet du volume d’éjection n’est pas proportionnel sur le débit cardiaque.
Faux, effet directement proportionnel sur le débit cardiaque.
Déterminants du volume d’éjection:
Qu’est-ce que la pré-charge?
C’est le remplissage ventriculaire ou degré d’étirement des fibres musculaires avant d’entamer la systole.
Déterminants du volume d’éjection:
Qu’est-ce que la contractilité?
C’est la force de contraction d’une fibre musculaire indépendante de son niveau d’étirement.
Déterminants du volume d’éjection:
Qu’est-ce que la post-charge?
C’est la pression qui s’oppose à la sortie du sang des ventricules.
Complétez le texte suivant:
En ce qui a trait à la pré-charge, une augmentation du remplissage ventriculaire augmente la _________ des _______ _____________. Cela permet l’optimisation du nombre de _______ possibles entre les molécules d’_______ et de ________. Ça permet aussi l’augmentation de la force de ________ _______________.
distension, fibres musculaires, ponts, actine, myosine, contraction musculaire.
Qu’est-ce que la loi ou la relation de Frank-Starling?
Plus le volume télé-diastolique d’un ventricule augmente, plus le volume d’éjection est grand.
Vrai ou faux: La pré-charge influence le volume télé- diastolique du ventricule.
Vrai
Vrai ou faux : La pré-charge est principalement influencée par le retour veineux et partiellement par la fréquence cardiaque.
Vrai
Complétez le texte suivant sur le retour veineux:
Le retour veineux est principalement _______ et légèrement favorisé par des petites _________ qui empêchent un _________. De plus, 4 autres phénomènes sont importants et viennent moduler le retour veineux, donc le remplissage et la pré-charge des ventricules:
1- ________ ___________;
2- ________ ___________;
3- ________ ___________;
4- _____ ___________ _____ l’_________ _____________.
passif, valvules, reflux, pompe musculaire, pompe respiratoire, activation sympathique, la fonction de l’autre ventricule.
Vrai ou faux: Le retour veineux est favorisé par l’activation des muscles adjacents aux vaisseaux.
Vrai
L’activation des muscles se fait de deux façons, lesquelles?
1- Muscles périphériques lors de la marche ou autres activités physiques (près de 50% du processus);
2- Activation des muscles lisses présents dans les veinules via la norépinéphrine.
Lors de l’inspiration, l’augmentation de la pression intra-abdominale (déplacement du diaphragme
vers le ventre) engendre une augmentation ou une diminution du retour veineux?
Une augmentation du retour veineux
Vrai ou faux:
Lors de l’inspiration, la diminution de la pression intra-thoracique favorise l’entrée de sang passif vers le thorax ce qui engendre une augmentation du remplissage.
Vrai
Au niveau de la contractilité, l’augmentation de la force de contraction est-elle dépendante ou indépendant du degré d’étirement – de la pré-charge?
indépendant
L’augmentation de la force de contraction est indépendant du degré d’étirement – de la pré-charge. Cela influence donc le _______________________________.
Influence donc le volume télé-systolique
Le degré de contractilité est décrit comme __________.
l’inotropie (Se dit de l’action de certains nerfs du cœur ou de drogues modifiant les contractions du muscle cardiaque.) -Dictionnaire Larousse
Nommez 4 inotropes négatifs.
1- Médicaments;
2- Acidose métabolique;
3- Hypocalcémie;
4- Hyperkaliémie;
Nommez 4 inotropes positifs.
1- Système sympathique (épinéphrine, norépinéphrine);
2- Hormones: Thyroïdiennes, Glucagon;
3- Médicaments;
4- Hypercalcémie
Le système parasympathique fait-il parti des inotropes négatifs?
Non
Vrai ou faux :
Une post-charge augmentée augmente le volume télé-systolique et engendre la diminution du VE.
Vrai :
VE (ml) = VTD (ml) – VTS (ml)
Que représente la post-charge?
La post-charge représente le degré de résistance que rencontre le ventricule pour éjecter le sang.
La post charge pourrait être anormale dans 3 cas, lesquels?
1- Pression élevé dans les artères
(haute pression artérielle);
2- Maladie valvulaire – sténose aortique;
3- Obstruction de sortie (cardiopathie hypertrophique).
Vrai ou faux : Dans des conditions particulières le débit cardiaque peut augmenté de 4 à 5 fois l’état basal.
Vrai
Lequel de ces scénarios entraîne une diminution du débit cardiaque?
A) Une tachycardie en raison d’un stress émotif;
B) L’injection d’épinéphrine en raison d’une réaction allergique;
C) Hypercalcémie;
D) Une réaction vagale (parasympathique);
E) Lever les jambes rapidement d’un patient.
D) Une réaction vagale (parasympathique);
À l’aide de quelle formule est-il possible de mesurer l’efficacité du ventricule à éjecter le sang?
(𝑉𝑇𝐷 − 𝑉𝑇𝑆 )/ 𝑉𝑇𝐷 X 100
La FEVG ( Fraction d’éjection du ventricule gauche ) normale est située entre quels pourcentages?
55-70%
Complétez le texte suivant:
La FEVG est un marqueur important au niveau____________
_________________.Il permet aussi de classifier certains types d’___________ ______________.
pronostic cardiaque, insuffisance cardiaque.
