Cours #2 - Classification des maladies gingivales et parodontales et conditions Flashcards
Vrai ou faux ?
Quand on parle de “perte d’attache”, on parle d’une perte d’attache conjonctive.
Vrai !
Revoir la classification des maladies gingivales et parodontales et conditions (IWCP 1999)
Oui madame !
Vrai ou faux ?
Lors d’un gingivite, les signes et les symptômes sont confinés à la gencive et au parodonte seulement.
Faux !
Signes et symptômes confinés à la gencive SEULEMENT
Vrai ou faux ?
La gingivite est réversible.
Vrai !
Vrai ou faux ?
Lors d’une gingivite, l’inflammation ne cause pas une perte d’attache ou une perte d’os.
Vrai !
Vrai ou faux ?
La gingivite progresse rarement pour devenir une parodontite chronique.
Faux !
Un petit pourcentage des cas de gingivite vont progresser pour devenir une parodontite chronique.
Vrai ou faux ?
La gingivite peut jouer un rôle en tant que précurseur de la perte d’attache
Vrai !
Quels sont les signes cliniques de l’inflammation gingivale? (5)
- Élargissement des contours gingivaux due à l’oedème ou à la fibrose
- Transition de couleur à une couleur rouge et / ou bleu-rouge
- Température sulculaire élevée
- Saignement au sondage
- Augmentation exsudat gingivale.
Quels sont les deux grands types de maladies gingivales ?
- Induite par la plaque
- Non induite par la plaque
Quelles sont les modifications histopathologiques occasionnées par la gingivite associée à plaque dentaire? (5)
• Prolifération des cellules basales de l’attache épithéliale
• Vasculite des vaisseaux sanguins adjacents à l’attache épithéliale
• Destruction progressive du réseau de fibres de collagène de la gencive
marginale
• Changements dans les types de collagène et altération cytopathologique
des fibroblastes résidents
• Infiltration de de cellules lymphoides
Est-ce le manque de
stippling (peau d’orange présente chez 40% des individus) est une indication de la maladie (gingivite)?
Oui, si celle-ci est absente chez un patient qui en avait normalement.
Quelle est la forme de gingivite induite par la plaque la plus commune?
La gingivite induite par la plaque sans autres facteurs contribuant (patient n’a pas une bonne hygiène)
Quelles sont les différentes gingivites induites par la plaque qui sont modifiées par des facteurs systémiques?
Associé au système endocrinien: 1) Gingivite de puberté 2) Gingivite associée au cycle menstruel 3) Gingivite associée à la grossesse: * Gingivite de grossesse ** Granulome pyogénique 4) Gingivite associée au diabète
Associée aux dyscrasies
sanguines
1) leucémie
2) autres
Vrai ou faux ?
L’homéostasie du parodonte implique, des relations multifactorielles complexes
qui incluent le système endocrinien.
Vrai !
Donnes-moi 3 caractéristiques de la gingivite de puberté.
3 parmi les suivantes: • Présence de plaque au rebord gingival • Réponse inflammatoire prononcée • Durant les périodes de puberté • Changement de couleur gingivale • Changement de contour gingival avec possibilité d’élargissement gingival • Exsudat gingival accrue • Saignement au sondage • Aucune pertes d’attache • Absence de perte osseuse • Réversible lorsque la puberté termine
Donnes-moi 3 caractéristiques de la gingivite associée au cycle menstruel.
3 parmi les suivantes:
• Plaque présente au bord de la gencive
• Réponse inflammatoire modérée de gencive avant l’ovulation.
• Durant la phase d’ovulations: hormone Lh sont> 25 mUI / ml niveaux et / ou estradiol
sont> 200 pg / ml
• Augmentation de l’exsudat gingival d’au moins 20% au cours de l’ovulation
• L’absence de perte d’attache
• L’absence de perte osseuse
• Réversible après l’ovulation
Donnes-moi 3 caractéristiques de la gingivite de grossesse.
3 parmi les suivantes: • Plaque présente au bord de la gencive • Réponse inflammatoire prononcée • Le début est chez les femmes enceintes (2e ou 3e trimestre) • Changement de couleur gingivale • Changement de contour gingival • Augmentation de l'exsudat gingival • Saignement au sondage • L'absence de perte d’attache • L'absence de perte osseuse • Réversible après l’accouchement
Donnes-moi 2 caractéristiques de la gingivite de grossesse avec granulome pyogénique.
2 parmi les suivantes:
• Prévalence: 0,5% à 5,0% des femmes enceintes.
• Plus commun au maxillaire
• Peut se développer très tôt (premier trimestre)
• Diminue après l’accouchement
Comment traite-t-on un granulome pyogénique associé à une gingivite de grossesse? (3)
- Instructions d’hygiène
- Ablation au besoin (2ième trimestre)
- Si possible, attendre 8 à 12 semaines après l’accouchement (régression possible).
Vrai ou faux ?
Le granulome pyogénique associé à une gingivite de grossesse a tendance à la récurrence.
Vrai !
Quelles sont les différentes gingivites induites par la plaque qui sont modifiées par des médicaments?
- Maladies gingivales influencées par des médicaments:
1) Élargissement gingivale influencé par des médicaments
2) Gingivite influencés par des médicaments - Gingivite associé aux contraceptifs oraux
- Autres
- Maladies gingivales influencées par la malnutrition
- Gingivite dûe à la déficience d’acide ascorbique (vit C)
- Autres
Nommes-moi 2 caractéristiques retrouvées chez les élargissements gingivale influencé par des médicaments.
2 parmi les suivantes: • Excroissances gingivales: excroissance des papilles interdentaires en premier • Variation inter et intra-patients. • Prédilection pour gencive antérieure. • Plus haute prévalence chez les jeunes. • Apparition après trois mois d’usage
Quels sont les 3 catégories de médicaments les plus impliqués dans l’élargissement gingival influencé par des médicament?
- Anticonvulsivants
- Immunosupressants
- Bloqueurs calciques
En cas d’élargissement gingivale influencé par des médicaments, quelle est la conduite à tenir pour tenter de régler le problème? (2)
- Si possible, le traitement est généralement ciblée sur la substitution des médicaments et un contrôle efficace des facteurs inflammatoires locaux tels que la plaque et le tartre.
- Lorsque ces mesures ne parviennent pas à provoquer la résolution de l’élargissement, une intervention chirurgicale est recommandée.
Vrai ou faux ?
La vitamine C est nécessaire à la santé parodontale.
VRAI !
Quel type de carence entraînait l’apparition du scorbut?
Une carence en vitamine C
Très rare de nos jours
Quelles sont les différentes maladies gingivales NON-induites par la plaque?
- Maladies gingivales d’origine bactérienne
spécifique
a. Lésions associées au Neisseria gonorrhea
b. Lésions associées au Treponema pallidum
c. Lésions associées au espèces du genre Streptococcus
d. Autres - Maladies gingivales d’origine virales
a. Infections herpétiques
* Gingivostomatite herpétique primaire
* * Herpes buccal récurrente
* ** Infections au varicella-zoster
* *** autres - Maladies gingivales d’orgine fongique
a. Infections aux candida
* Candidose gingivale généralisée
b. Erythème gingival linéaire
c. Histoplasmose
d. Autre - Maladies gingivales d’origine génétique
a. Fibromatose héréditaire gingivale
b. Autre
5. Manifestations gingivales secondaires aux désordres systémiques a. Désordres muco-cutanés * lichen plan ** pemphigoÏde *** Pemphigus **** Erythème multiforme ***** Lupus ****** Induite par des médicaments ******* autres b. Réactions allérgiques 1) Matériaux de restaurations dentaires a) Mercure b) Nickel c) Acrylique d) autres 2) Réactions attribuable aux a) dentifrices b) Rinces bouches c) Additifs dans gomme à mâcher d) Aliments et additifs 3) autres
- Lésions traumatiques (factitieuse, iatrogeniques, accidentelle)
a. Blessures chimiques
b. Blessures physiques
c. Blessures thermiques - Réactions à des corps étrangers
- Non spécifié autrement
Donnes-moi 2 caractéristiques sur les lésions associées au Neisseria gonorrhea.
2 parmi les suivantes:
- Gonorrhée: Infection transmissible sexuellement
- 20 % des patients atteints ont des lésions buccales
- le site le plus atteint: la région du pharynx (ainsi que les amygdales et l’uvule)
- Présence d’érythème oropharyngée, de petites pustules
Parles-moi des lésions associées au Treponema pallidum au stade primaire, secondaire et tertiaire.
La syphilis primaire (Chancre)
~ 1-3 semaines après l’infection
- Sites: langue, le palais, les amygdales
- Apparence: induré, indolore ou douloureuse
La syphilis secondaire (plaques muqueuses)
~ 1-3 mois après l’infection
- sites: éruption cutanée - macules, papules orale - plaque muqueuse, ‘’snail track ulcers’’
- stade de Latence: 1-30 ans
La syphilis tertiaire : pas une infection
- (Gumma): une inflammation granulomateuse, peut perforer le palais, lésions cardiovasculaires, anévrisme de l’aorte, pertes neuronales
Au niveau dentaire, que peut occasionner une syphilis congénitale chez l’enfant.
La triade de Hutchison: molaires Mulberry & incisives de Hutchison
Donnes-moi 2 caractéristiques de la gingivo-stomatite herpétique primaire.
2 parmi les suivantes:
• Manifestation initiale de l’infection par HSV.
• Vésicules au niveau de la gencive attachée.
• Surtout chez les enfants.
• Fièvre et lymphadénopathies
• Symptômes: environ 2 semaines
• Réactivation et infection récurrente (20-40% adultes): herpes labialis
Quel est le traitement de la gingivo-stomatite herpétique?
(Si détecté tôt vs palliatif)
Pas savoir les doses selon moi (pour le moment)
• Acyclovir (Zovirax): si utilisé tôt, peut réduire la durée et l’intensité des
symptômes. Meilleur:
valacyclovir (Valtrex)
• Palliatif : Lidocaine visqueuse ou Benadryl avec Kaopectate. Hydratation.
Analgésiques au besoin.
Donnes-moi deux caractéristiques de la varicelle et zona.
2 parmi les suivantes:
• Virus varicello – zonateux (VZV)
• Enfants: varicelle (ulcères langue, palais et gencive)
• Réactivation adulte: lésions unilatérales (Herpes zoster: dermatome)
• Douloureux (névralgies post - herpétiques)
• Thérapie: valacyclovir > acyclovir
Donnes-moi deux antifongiques à utiliser pour traiter la candidose.
2 parmi les suivants: • Nystatin (Mycostatin) • Clotrimazole • Triamcinolone • Ketoconazole • Fluconazole (Diflucan)
Nommes-moi deux caractéristiques sur l’érythème gingival linéaire.
2 choix parmi les suivants:
- Autrement appelé Gingivte associée au VIH, mais maintenant associes à d’autres maladies.
- Bande érythémateuse de 2-3 mm au rebords gingivaux
- Ne répond pas à l’amélioration de la plaque
- La rougeur ne correspond pas à la quantité de plaque
- Causé par les bactéries sous-gingivales? Candidose?
- Traiter par l’amélioration d’hygiène, chlorhexidine, kétoconazole
Nommes-moi deux caractéristiques sur l’histoplasmose
2 choix parmi les suivants:
• Se trouve principalement dans les fèces d’oiseaux et chauve souris
• Spores dans l’air
• Les manifestations cliniques incluent l’histoplasmose pulmonaire aiguë et chronique (surtout chez les immunosupprimés)
• Lésions buccales affectent la muqueuse (nodules ou papules au début qui
deviennent des ulcères douloureuse ( parfois granulomateuse)
Nommes-moi deux caractéristiques sur la fibromatose héréditaire gingivale.
2 parmi les suivantes: • Couleur normale • Consistance ferme • Non-hémorragique • Asymptomatique • Hommes=femme • Débute à l’éruption des dents permanentes • Tubérosités, buccales des molaires mandibulaires, buccal des incisives inférieures • Problème esthétique et fonctionnel
