Cours 2 - ALEXANDER Flashcards
Quelle est l’essence de la thérapie psychoanalytique?
Exposer l’égo au conflit émotionnel non résolu dans le passé pour lui donner la chance de les résoudre dans le présent
Le conflit émotionnel est raviver dans l’expérience avec le thérapeute.
Comment appelle-t-on cette expérience?
Expliquer
Transfert
=> attribuer le rôle de personnes importantes au thérapeute = réactions émotionnelles significatives avec le patient
Expliquer en quoi la réaction émotionnelle dû au transfert est dite irrationnelle?
La réponse qui faisait du sens dans une situation passée conflictuelle est répétée dans la situation thérapeutique sans provocation
quel est l’avantage du transfert en thérapie?
nouvelle opportunité de résoudre un conflit non résolu dans le passé
Toutes les situations conflictuelles du passé ne peuvent pas être revécu dans la situation thérapeutique?
Qu’est-ce qui peut alors toujours être répété dans le transfert?
Le conflit interpersonnel pathogénique
Qu’est-ce qui est primordial pour que l’expérience transférentiel ait de la valeur?
La thérapie doit avoir des conditions très spécifiques
**lesquelles?
Quel est le problème technique principal dans le traitement psychoanalytique?
Comment établir les conditions spécifiques pour l’expérience transférentielle
Qui a découvert le phénomène transférentiel?
Freud
=> mais plusieurs auteurs ont évalués plusieurs aspects différents du transfert
Qu’est-ce que Ferenczi et Rank (1925) disent à propos du transfert de conflits à un âge préverbal?
ces expériences ne peuvent pas être revécu en souvenirs, seulement de manière émotionnelle dans la situation thérapeutique
Quel changement l’idée de Ferenczi et Rank a apporté?
Donc quel est la thèse de leur monographie
Changement: Met l’accent sur l’expérience émotionnelle
Thèse: Insight intellectuel est efficace seulement en présence de l’expérience émotionnelle
**insight intellectuel donnait trop d’importance aux connaissances du patient
Selon Ferenczi et Rank, que représente la répétition du passé dans le transfert?
Déchargement des tendances refoulées
=> tentatives à les rendre conscientes
Est-il important de se souvenir des sentiments originaux qui mènent au transfert?
(Ferenczi et Rank)
Non, c’est suffisant de les expérimenter à nouveau dans le transfert
=> en les corrigeant dans le transfert, le patient peut les accepter, les abandonner et les ajuster
Alexander a révisé la monographie de Ferenczi et Rank.
Est-il d’accord avec leur idée que le matériel pathogénique important dans l’enfance ne peut pas être accessible entièrement dans la mémoire, mais peut l’être à travers l’expérience émotionnelle dans la situation transférentiel?
Qu’ajoute-t-il?
Oui
Ajout: Dans l’absence de souvenirs, la transformation n’est jamais complète. Mais le transfert conscientise l’agissement, donc l’égo a un certain contrôle sur le processus qui était avant automatique
Qu’est-ce que Freud déclare comme notre plus profond insight aux processus mentaux?
relation de répétitions
Qu’ont en commun les processus répétitif et d’acting out comparé aux processus conscients?
Processus répétitifs : pulsion de décharge
Processus conscients: libre et modifiable avec la perception de la réalité
À quoi sert la thérapie dans le cas des processus répétitifs ?
rediriger l’énergie de la répétition dans des gestes impulsifs accessibles à l’égo qui peut alors les modifier selon la réalité
Quel est le but de la thérapie selon Alexander?
Par la connaissance de soi-même, ajuster ses instincts à la réalité
À quoi sert l’expérience émotionnelle (vécu en lien avec le conflit)? IMPORTANT
Elle est un moyen d’arriver à un but
=> Le but est un compromis efficace et convaincant à ce que tu veux vraiment
688
Quel est le problème, selon Alexander, dans la monographie de Ferenczi et Rank ?
Le problème: avoir un transfert relationnelle d’intensité optimale
Inclue un paquet de questions non-répondues:
“What precisely is the psycho- dynamics of the change within the personality effecting cure? How is this change brought about by the transference experience? What measures in h e treatment favor or disturb the development of a workable transference relationship? How shall we define a work- able transference relationship? Can extratherapeutic experiences be used for therapeutic purposes? I select only a few of a much larger number of unsolved or only partially solved technical prob- lems related to the same basic issue.” 689
Pourquoi l’expérience transférentielle est efficace? (2 raisons)
- car ça donne une nouvelle opportunité à l’égo de régler un conflit non réglé
+ - car ça se donne dans des nouvelles circonstances
Freud met l’accent sur 2 facteurs quantitatifs favorables à l’expérience transférentiel. quels sont-ils?
- situation transférentielle = réplique irréel de la situation pathogénique = égo fort exposé à un conflit plus faible
- l’expérience émotionnelle dans le transfert est moins énergivore (moins d’investissement, moins cathexis)
Alexander ajoute un 3e facteur favorable à l’expérience transférentiel (des 2 premiers de Freud). Quel est-il?
La réaction de l’analyste dans le transfert est différente de la réaction originale vis-à-vis l’enfant
FONDAMENTAL selon Alexander
Expliquer le contre-transfert d’aujourd’hui?
reaction de l’analyste selon ses propres pattern interpersonnels
=> peut être un outil qui aide à l’efficacité de la thérapie
Qu’arrive-t-il lorsque le thérapeute réagit de la même façon que dans la situation originale?
Pourquoi agit-il de cette façon?
Frustrations prolongées, peut être dramatique (sexuel, agressif) = ne résolue rien
Pourquoi? réactions contre transférentielles qui surgissent : analyste transfère ses propres conflits non-résolus
*analystes expérimentés font du contre-transfert aussi percevable par le patient
Selon Freud, pourquoi les patients tombent en amour avec leur analyste?
Est-ce à proscrire?
Impureté inévitable qui devient l’outil le plus puissant en thérapie
=> CONTRE-TRANSFERT
Quelle est la thèse d’Alexander à propos du contre-transfert?
On devrait utiliser le contre-transfert dans la thérapie
MAIS on ne doit pas laisser le contre-transfert surgir n’importe quand
Expliquer le principe de contraste d’Alexander dans le contre-transfert en 2 points
- l’attitude à la base doit rester neutre et objective
- mais dans les interactions interpersonnelles, les réactions de l’analyste doivent être à l’opposé des réactions dans la situation originale (qui est répétée dans la thérapie)
Quel type de transfert en thérapie peut retarder la thérapie?
Un transfert trop intense
ou à l’inverse
Un transfert trop détaché (chez personnes compulsives)
Pourquoi une personne aurait un transfert trop détaché?
Que doit faire le thérapeute?
Conflit interpersonnel est intolérable par l’égo qui se crée un système de protection contre le monde externe (permet + d’indépendance)
Le thérapeute doit éviter la répétition du conflit par la neutralité et attendre les signes d’un transfert pour savoir comment réagir (à l’inverse des réactions dans le conflit initial)
Quel est le but du thérapeute dans son contre-transfert?
Agir son contre-transfert consciemment plutôt qu’intuitivement
Pourquoi Freud dit que “la névrose a raison”?
Car c’est un moyen d’adaptation à une situation familiale quand on est jeune
=> essentiel avant, continue de subsister en vieillissant
Comment peut-on expliquer que les changements psychodynamiques dans la personnalité sont un résultat de l’expérience transférentielle?
Car, dans le transfert, la réaction parentale est remplacée par l’attitude objective du thérapeute + climat interpersonnel différent
réaction névrotique est inutile dans la nouvelle situation
=
l’égo doit trouver un nouveau type de réponse
Quel est le problème le plus quantitatif et le moins compris dans la relation transférentielle selon Alexander?
Expliquer
la gratification dans le transfert remplace le désir d’être “guéri”
la dépendance à la relation transférentielle
résistance à la résolution du transfert
Freud observe qu’au début de la thérapie, il est difficile de convaincre les patients de continuer la thérapie (1), et à la fin de la thérapie, il est difficile de convaincre les patients de la terminer. (2)
Expliquer comment il explique ça
La névrose originale est une combinaison de souffrance et de gratification.
Au début, revivre les émotions de la situation originale est difficile dans le transfert. (1)
Puis, dans le traitement, la souffrance diminue et la gratification augmente.
Quand le transfert remplace la névrose originale, beaucoup de patients veulent garder la relation avec le thérapeute (2)
Comment peut-on qualifier l’expérience transférentielle en considérant qu’elle répète des expériences du passé? Expliquer (4)
Régression vers stade libidinal et égocentrique
stade pré-conflictuel
=
dernière phase satisfaisante du développement
=
régression vers stade de dépendance
Expliquer la règle d’abstinence de Freud?
On est conscient de nos besoins seulement quand on est en privé
=> il faut affamer le besoin de gratification en thérapie
Quelle est la technique de Ferenczi considérée comme une extension de la règle d’abstinence de Freud?
Expliquer
Donner un exemple
Technique: prévenir la gratification des impulsions inconscientes
=> pour rendre les tendances inconscientes conscientes, il faut limiter la gratification
Ex.: interdire à un patient de gratter le mur force le patient à sortir ses impulsions de manière conscientes (agir de manière hostile avec le thérapeute) plutôt que de manière inconsciente (gratter le mur)
Selon la technique de Ferenczi, comment pourrait-on rendre conscient le besoin de dépendance ?
En réduisant la fréquence des séances thérapeutiques
Quand est-ce indiqué d’avoir un maximum de séances thérapeutiques?
Tant que le patient n’a pas transférer ses conflits d’enfance dans la situation thérapeutique
=> tant que l’analyste ne représente pas les images introjectées
