cours 2 Flashcards
c’est quoi la loi de boyle-mariot et comment s’applique t-elle au poumon ?
Pression d’un gaz dans un récipient fermé est
inversement proportionnelle au volume du
contenant.
donc
Les différences de volume du poumon
forcent l’air à y entrer à l’inspiration et à
y sortir à l’expiration
L’inspiration est-elle toujours un processus actif autant au repos qu’à l’effort ?
Oui
L’augmentation de volume est due au travail des muscles inspiratoires qui augmente
le volume thoracique et alvéolaire.
L’expiration est-elle toujours un processus actif autant au repos qu’à l’effort ?
Processus passif. (repos)
Ø La diminution du volume est due à la relaxa?on des muscles inspiratoires qui
diminue le volume thoracique et alvéolaire et aux forces de recul élastique
Processus actif. (effort)
Ø La diminution du volume est due à combinaison de la contraction des muscles de la
ceinture abdominale, de la relaxa?on des muscles inspiratoires qui diminue le
volume thoracique et alvéolaire et aux forces de recul élastique
Décrire le phénomène d’inspiration/expiration en 4 étapes ?
1.La contraction des muscles intercostaux permet aux côtes et au
sternum d’être tirés vers le haut.
2. Le diaphragme se contracte, devient plat en s’abaissant et se raidit.
La cage thoracique prend ainsi du volume.
3. Les poumons prennent alors aussi du volume. En effet, puisque la
plèvre est collée à la paroi interne de la cage thoracique, elle force
les poumons à s’étirer.
4. La pression à l’intérieur des poumons (intra-alvéolaire) est alors plus
petite que celle à l’extérieur (pression atmosphérique
).
Inverse pour expiration
La pression intra-alvéolaire est de combien avant l’inspiration ?
760 mm Hg
diminue avec inspi et augmente avec expi
La pression intra-pleurale dépend des ____ et des ____ ?
Résulte
• des forces de recul élastique du poumon
• Des forces extérieures (distension/compression)
• Au repos avant l’inspiration = 756 mm Hg
Quel est le volume d’air qui entre et sort à peu près pour chaque respiration ?
0,5 L
Quelle est la relation qui existe entre la pression pleurale négative et la pression de recul élastique lors de l’expiration ?
qu’arrive t-il si cette expiration est forcée ?
L’air sort des poumons lorsque la pression
pleurale néga3ve exprimée en valeur
absolue est plus basse que la pression de
recul élas3que du poumon;
• sous la force des muscles expiratoires, la
pression pleurale devient très positive
la pression pleurale vient s’ajouter aux forces de recul élastique du poumon font augmenter de façon importante la pression intra-alvéolaire. C’est un mécanisme actif et passif
Qu’est-ce que le point d’égale pression et quel est son risque ?
Durant l’expiration forcée, il existe un point quelque part
dans l’arbre bronchique ou la pression intrabronchique
est égale à la pression pleurale. C’est le point d’égale
pression.
• Si à cet endroit la bronche n’est pas assez résistante elle
va se collapser.
L’importance de ce point d’égal pression pour un mpoc ?
Plus tu forces (compression dynamique des voies respiratoires) tu vas diminuer ton débit respiratoire
c’est quoi un pneumothorax ?
brèche dans un ou deux feuillets viscéral ou pariétal, ce qui fait que la plèvre ne peut plus jouer son rôle donc le poumon est seulement soumis à la force de recul élastique et il va avoir tendance à s’affaisser sur lui même.
donc dysfonction de la plèvre : même si tu augmente le volume de ta cage thoracique tu auras pas d’augmentation du volume de ton poumon et donc pas d’inspiration.
La distribution de la ventilation de l’air dans le poumon est hétérogène ou homogène ?
Hétérogène
bas + que haut
La distribution de la ventilation peut être affectée par (2) ?
La compliance du système respiratoire (propriétés
élasBques)
la résistance à l’écoulement de l’air (propriétés
dynamiques)
Quel est l’effet du surfactant sur la compliance ?
augmentation de la compliance
C’est quoi la compliance pulmonaire ?
Variation de volume pulmonaire observée pour une
variation de pression.
La courbe de changement de volume par
changement de pression s’appelle la courbe de
compliance (ΔV/ ΔP)
si j’enlève les poumons de la cage thoracique, elle va prendre de l’expension ou s’affaisser ?
expension
combien de cm d’h20 j’ai besoin pour me rendre au bout de mon inspiration/expiration dans la courbe de compliance de la cage ?
10/-40
La compliance du système respiratoire c’est la somme de ___ et ____ ?
- Compliance du poumon
- Compliance de la cage thoracique
40/-40
Quel est l’impact de la position sur la compliance ?
Chez un sujet assis ou debout,
25
• La pression intra-pleurale est plus négative au
sommet qu’à la base
les alvéoles des bases pulmonaires sont moins
distendues que les alvéoles des sommets et
leurs compliances est plus grande
• les alvéoles des bases pulmonaires bénéficient
d’une ventilation supérieure à celles des
alvéoles des sommets
la compliance augmente t-elle avec de l’emphysème ou elle diminue ?
elle augmente
pour le reste des patho sa diminue pas mal toujours.
L’écoulement de l’air est directement proportionnel à ___ et inversement proportionnel à ___ ?
L’écoulement de l’air est directement proportionnel à la différence de
pression et inversement proportionnel à la résistance des voies
respiratoires.
la résistance offerte par les voies respiratoire dépend de (3) ?
De la longueur des voies de conduction
– Du flux (laminaire VS Turbulent)
– Du diamètre des voies de conduction
Quelles sont les différences entre un flux laminaire et turbulent au niveau de la force du débit, de la direction de ce débit et de la résistance à l’écoulement ?
Laminaire
– Concerne les faibles débits
– La direction du flux est parallèle aux parois
– La résistance à l’écoulement est faible
• Turbulent
– Concerne
• les haut débits
• les obstacles/encombrement
– les lignes de direction du flux sont désorganisées
– La résistance à l’écoulement est élevée
La résistance est-elle plus élevée dans la trachée ou les bronches respiratoires ?
trachée même si contre intuitif
oui la trachée le diamètre est plus grand mais ta juste une trachée donc au volume ta surface de contact est plus grande au niveau des bronchioles respi..
Quelle est la variation de la résistance lors de l’inspi/expi ?
Au fur et à mesure de l’inspiration, le
diamètre des bronchioles augmente et
la résistance diminue.
Ø Au fur et à mesure de l’expiration, le
diamètre des bronchioles diminue et la
résistance augmente.
L’importance de la bronchomotricité sur le diamètre des voies respiratoires ?
La paroi des bronches comprend des cellules musculaires
lisses dont le niveau de contraction est contrôlé par des
mécanismes nerveux et humoraux .
– Une contraction des muscles péri-bronchiques
(bronchospasme) diminue la lumière bronchique et
augmente la résistance à l’écoulement de l’air. C’est le cas
dans l’asthme
En cas d’obstruction d’une alvéole existe t-il un mécanisme de compensation ?
oui, la ventilation collatéral
grâce aux pores de kohn l’air peut passer d’une alvéole à une autre.
Au niveau des poumons, il y a __ volumes et ___ capacités ?
4
4
Quels sont les 4 volumes au niveau des poumons ?
volume de réserve inspi
volume de réserve expi
volume courant
volume résiduel
Quelles sont les 4 capacités au niveau des poumons ?
capacité inspiratoire = volume courant + VRI
capacité vitale = volume courant + VRE + VRI
capacité pulmonaire totale = sommation de toute
capacité résiduelle fonctionnelle = VRE + volume résiduel
Qu’est-ce qu’un espace mort et quelles sont les 3 catégories d’espace mort ?
Région ventilée ne participant pas aux échanges
gazeux (2mL /Kg de poids corporel)
Anatomique (voies de conduction)
• Alvéolaire (zone ventilée mais peu ou pas
perfusée) normalement négligeable
• Physiologique (anatomique + alvéolaire)
L’espace mort représente environ __ % du VC
30
à chaque respiration de 500 ml il y a juste ___ ml qui participe aux échanges gazeux ?
350 ml
comment calcul t-on la ventilation pulmonaire vs la ventilation alvéolaire ?
FR . VC = pulmonaire
FR . (VC-EM) = alvéolaire
La perfusion sanguine est-elle plus élevée à la base ou au sommet pulmonaire ?
base - gravité
Le ratio sommet/base de ventilation alvéolaire est de ___ et celui de perfusion est de ___ ?
1/4
1/20
qu’est ce qu’un shunt et un espace mort absolu ?
shunt = pas de ventilation mais perfusé
EM= pas de perfusion mais ventilé
