Cours 2

Question 1

Rôle des reins

Answer 1

1) Milieu intérieur
2) Sécrétion d’hormones
3) Métabolisme

Question 2

Quelle quantité du débit cardiaque les reins reçoivent-t-ils?

Answer 2

20% du débit cardiaque

1 L/min

Question 3

Quelle est la quantité du liquide plasmatique filtrés?

Answer 3

20% du liquide plasmatique
600 mL du plasma
120 cc

Question 4

Où est situé le glomérule?

Answer 4

Entre l’artériole afférente et efférente

Question 5

De quoi est constitué le glomérule?

Answer 5

1) La paroi capillaire
- endothélium
- membrane basale
- podocyte
2) Le mésangium

Question 6

Le mésangium

Answer 6

Le mésangium est la structure qui relie et qui supporte les capillaires et l’extrémité du tubule.

Question 7

Trajet du sang dans le glomérule

Answer 7

1) Artères interlobulaire
2) Artériole afférente
3) Capillaires glomérulaire
4) Artériole efférente
5) Capillaires péritubulaires

Question 8

Pourquoi une filtration glomérulaire aussi forte?

Answer 8

Permet de maintenir une faible concentration de déchets sanguins. Le sang reste propre.

Question 9

Filtration glomérulaire forte.

Answer 9

Homme: 2 mL/sec (120 mL/min)
Femme: 1,6 mL/sec (95 mL/min)

Question 10

Définition de la fonction rénale

Answer 10

DFG (débit de filtration glomérulaire)
ou
GFR (Glomerular Filtration Rate)

Question 11

Fonction rénale normale

Answer 11

90-120 mL/min

Question 12

Insuffisance rénale légère

Answer 12

60-89 mL/min

Question 13

Insuffisance rénale modérée

Answer 13

30-59 mL/min

Question 14

Insuffisance rénale sévère

Answer 14

15-29 mL/min

Question 15

Insuffisance rénale terminale

Answer 15

0-14 mL/min

Question 16

Adaptation du DFG avec l’âge

Answer 16

Valeurs normale à 20 ans.
Perte de 0,01 mL/sec/année
ex: à 80 ans = 60 mL/min

Question 17

DFG

Answer 17

Volume de filtrat produit par les glomérules pendant une période de temps.

Question 18

Clairance

Answer 18

Quantité de sang nettoyée par unité de temps.

Question 19

Méthode de calcul

Answer 19

1) On utilise une substance à concentration stable qui est nommée un traceur. On calcul sa concentration sanguine.
2) On recueille l’urine excrétion pendant 24h.
3) Calcul de la quantité du traceur dans l’urine.
Déterminer le volume de sang qui a été nettoyé de la substance.

Question 20

Unité de la clairance

Answer 20

S’exprime en mL/sec ou mL/min.

Cette clairance mesure le débit de filtration glomérulaire.

Question 21

Formule de clairance

Answer 21

C = UxV/P

Question 22

Traceur idéal

Answer 22

Inuline (en recherche - $$)
Radio-isotopes (recherche)
Créatinine

Question 23

Créatinine

Answer 23

Substance endogène.
Déchet du métabolisme musculaire.
Filtré à 100% au glomérule, mais sécrété à 10-20%.
La clairance de la créatine surestime le TFG de 10-20%.

Question 24

Facteurs de la créatinine

Answer 24

La créatininémie augmente lorsque le rein faiblit
Dépend de:
1) Fonction rénale (élimination de créatinine)
2) Masse musculaire (production de créatinine)

Question 25

Estimation du début de filtration glomérulaire (DFG)

Answer 25

1) Mesure du DFG chez un groupe donné
2) On invente une formule mathématique qui permet de prédire le résultat
- Pour les personnes de taille normale (pas obèse, amputé)

Question 26

La formule de Cockcroft et Gault

Answer 26

Estimer chez 225 personnes (mesure la clairance de créat)
DFGe = (140 - âge) x poids /Créatininémie x 49
Femme 85% de ce chiffre.

Question 27

La formule MDRD pui CKD-EPI

Answer 27

Estimer chez 10 000 personnes (mesure radio-isotopes)

• Estime la filtration glomérulaire (et non la clairance créatinine)
• Dépend de l’âge, sexe, race, créatinine
• En mL/sec/1,73 m2 (normalisé selon la surface corporelle standard)

Question 28

MDRD pui CKD-EPI vs Cockcroft

Answer 28

Cockcroft: estime clairance de créatinine

MDRD pui CKD-EPI: estime DFG

Question 29

Stades de la maladie rénale chronique

Answer 29

1- Lésions rénale avec FG normale = 90-120 mL/min
2- Baisse légère FG = 60-89 mL/min
3- Baisse modérée FG = 30-59 mL/min
4- Baisse sévère FG = 15-29 mL/min
5- Insuffisance terminale = 0-14 mL/min ou dialyse

Question 30

Système rénine-angiotensine-aldostérone (SRAA)

Answer 30

Artériole afférente sécrète la rénine

Vaisseau vasoactif = artériole barroréceptive

Question 31

Sécrétion rénine

Answer 31

Baisse de PA = baisse pression sur la paroi de l’artériole afférente = libération granule de rénine

Question 32

Rénine et angiotensine II

Answer 32

Angiotensinogène –> Rénine –> Angiotensine I –> Angiotensine II
Rénine = enzyme régulatrice

Question 33

Rôle de l’angiotensine II

Answer 33

1) Vaisseau sanguin
2) Contractilité myocardique
3) Soif
4) Aldostérine
5) Artériole efférente
6) Tubule proximal

Question 34

Augmentation de la sécrétion de la rénine

Answer 34

Lorsqu’il y a une diminution du volume circulant efficace, de la TA ou du volume liquidien corporel.

Question 35

Capillaire glomérulaire

Answer 35

Artériole afférente, PH haute –> Artériole efférente, PH encore assez haute

• Ultrafiltration
• Filtrati pas réabsorbé dans le glomérule pour se rendre au tubule (si baisse de PH = réabsoprtion)

Question 36

Capillaire péritubulaire

Answer 36

Artériole efférente, PH basse + PO basse –> PH basse + PO moins haute

• Réabsorption (plus en plus petit, mais assez grande)
• Augmentation concentration albumine = PO haut

Question 37

Circulation rénale

Answer 37

1 L/min

Question 38

Filtration glomérulaire

Pourquoi

Answer 38

H: 2 mL/s
F: 1,6 mL/s
Baisse de déchets dans le sang.

Question 39

Comment le capillaire glomérulaire se distingue du capillaire ordinaire

Answer 39

1) Entre 2 artérioles

2) 100 x plus perméable et flot constant

Question 40

Régulation de la filtration glomérulaire

Answer 40

1) Autorégulation

2) Rétroaction tubuloglomérulaire

Question 41

Transport membranaire

Answer 41

1) Diffusion passive
2) Diffusion facilitée
- Transporteur
- Canal ion-spécifique

Question 42

Jonction étanche

Answer 42

Pour les protéines

Zonula occludens

Question 43

Tubule proximal

Answer 43

EP - Poreux
Réabsoption - Isoosmotique
Capacité - Élevée (60-70%)

Question 44

Néphron distale

Answer 44

EP - Étanche
Réabsoption - Gradient
Capacité - Limitée

Question 45

Schéma d’hydratation

Answer 45

Liquide extra-cellulaire = 1/3

Liquide intra-cellulaire = 2/3

Question 46

Pourquoi y a-t-il 2 fois plus de liquide à l’intérieur qu’à l’extérieur des cellules?

Answer 46

Les osmoles sont réparties 1/3-2/3.

H20 diffuse librement –> suit les osmoles.