cours 2 Flashcards
Le choix du traitement se fait en fonction de quoi ? (2)
Dx
Déficiences identifiées.
Quelles sont les catégories d’atteintes en cx ?
Drapeaux rouges (pathos graves) Radiculopathie Déficit de mobilité Déficit contrôle moteur Céphalée cervicogénique.
Quelles sont les catégories d’atteintes en thx ?
Cardiaque
Non- cardiaque : viscérale et MSK
MSK : dlr osseuse, déficit mobilité, déficit contrôle moteur, dlr radiculaire.
Quels sont les éléments essentiels pour déterminer l’irritabilité ? (3)
Type activité produisant symptômes
Intensité symptômes
Durée des symptômes.
Quels sont les éléments essentiels pour déterminer la sévérité ? (4)
Trauma
Signes d’une atteinte d’une structure (fx, instabilité, signes neuros)
Signes inflammatoires
Intensité dlr, dlr repos.
Vrai ou faux: la combinaison d’ex + mobilisations cx et manipulations région thx est ++ efficace pour diminuer la dlr dans le premier mois de tx ?
FAUX: PREMIÈRE SEM DE TX.
Dire s’il s’agit d’une précaution ou c-i aux mobilisations vertébrales: Étourdissements ?
Précaution.
Dire s’il s’agit d’une précaution ou c-i aux mobilisations vertébrales: Spondylolise, spondylolisthésis ?
Précaution.
Dire s’il s’agit d’une précaution ou c-i aux mobilisations vertébrales: Diminution marquée taille du canal IV ?
Précaution.
Dire s’il s’agit d’une précaution ou c-i aux mobilisations vertébrales: Ostéomyélite, tuberculose, Paget, ostéoporose (présence fx) ?
C-i.
Dire s’il s’agit d’une précaution ou c-i aux mobilisations vertébrales: Perte sévère mobilité, hypermobilité ?
Précaution.
Dire s’il s’agit d’une précaution ou c-i aux mobilisations vertébrales: Position congruence max complète ?
C-i.
Dire s’il s’agit d’une précaution ou c-i aux mobilisations vertébrales: Arthrite traumatique ou systémique aigue ?
C-i.
Dire s’il s’agit d’une précaution ou c-i aux mobilisations vertébrales: Présence de rougeur, chaleur oedème ?
C-i.
Dire s’il s’agit d’une précaution ou c-i aux mobilisations vertébrales: Diabète, hémophilie ?
Précaution.
Dire s’il s’agit d’une précaution ou c-i aux mobilisations vertébrales: Hypo-hyperthyroïdie ?
Précaution.
Dire s’il s’agit d’une précaution ou c-i aux mobilisations vertébrales: instabilité lig C-V ?
C-i.
Dire s’il s’agit d’une précaution ou c-i aux mobilisations vertébrales: Trauma sévère ou récent (<6 sem) ?
Précaution.
Dire s’il s’agit d’une précaution ou c-i aux mobilisations vertébrales: S&S aigus, patron capsulaire aigu ?
Précaution.
Dire s’il s’agit d’une précaution ou c-i aux mobilisations vertébrales: Dlr constante/continue, non diagnostiquée ?
Précaution.
Dire s’il s’agit d’une précaution ou c-i aux mobilisations vertébrales: usage important ou long terme stéroïde, anticoagulants ?
C-i.
Dire s’il s’agit d’une précaution ou c-i aux mobilisations vertébrales: Nécrose rhumatoïde du collagène ?
C-i.
Comment traite-t-on une hypomobilité myofasciale ?
Techniques tissus mous (massages, frictions, étirements musculaires)
Mobilisations par mvts physiologiques
Exs actifs/passifs étirant structures contractiles.
Comment traite-t-on une hypomobilité péricapsulaire ?
Étirements capsulaires (Mvts accessoires, manipulations)
Exs mobilité actif/passif
Comment traite-t-on une fixation ?
Manipulation (tx de choix !!)
Traction + mobilisations (aident réduire fixation).
Quels sont les paramètres si la dlr est le facteur limitant ?
Grades I-II
2-6 répétitions de 10-30 sec
10 sec de repos entre séries.
Quels sont les paramètres si la résistance est le facteur limitant ?
Grades III-IV
2-6 répétitions de 15-60 sec
10 sec de repos entre séries.
Les mobilisations accessoires sont généralement suivies de quoi ?
PNF, muscle energy
Mvts actifs.
Quels sont les FR pour développer une dlr chronique ? (8)
>40 ans Lombalgie comme CA Vélo Longue hx de dlr cx Diminution force mains Patient inquiet Pauvre qualité vie Moins vitalité.
Dire quelles sont les visites optimales et maximales pour: dysfonction cx ?
Optimale: moins de 6
Max: 12.
Dire quelles sont les visites optimales et maximales pour: patio discale cx ?
Optimale: moins de 8
Max: 16.
Dire quelles sont les visites optimales et maximales pour: dégénérescence articulaire ?
Optimale: 3-8
Max: 20-36.
Dire quelles sont les visites optimales et maximales pour: Céphalée ?
Optimale: 6
Max: 18.
Dire quelles sont les visites optimales et maximales pour: costochondrite ?
Optimale: 6-20
Max: 20
Dire quelles sont les visites optimales et maximales pour: dysfonction 1e côte ?
Optimale: 6-30
Max: 30.
Dire quelles sont les visites optimales et maximales pour: patho discale thx ?
Optimale: 8-24
Max: 24.
Dire quelles sont les visites optimales et maximales pour: atteintes radiculaires cx ?
Optimale: 8
Max: 12.
De quelles pathos parle-t-on : Aucune étude s’adresse au pronostic, mais les études démontrent une récurrence élevée de la dlr cx (22-50%) ?
Patho discale cx et dysfonction facettaire cx.
De quelle patho parle-t-on : La condition est progressive et le patient a de fortes chances d’avoir des épisodes de réduction de symptômes suivi de période d’aggravation ?
Dégénérescence articulaire.
Vrai ou faux: les céphalées de tension ont un moins bon pronostic que les migraines ?
Faux: les migraines = pire pronostic.
Lors de la rotation à droite, le côté D fait un mvt ______ (inspiratoire/expiratoire). Quelle est l’arthrocinématique de ce type de mvt ?
Rotation D = mvts inspiratoire à D
Arthro: Roulement sup, glissement inf
Lors de la FL D, le côté D fait un mvt _______. Quelle est l’arthro de ce type de mvt ?
FL D = mvt expiratoire à D
Arthro: Roulement ing, glissement sup.
De quelle patho s’agit-il: Après 1 an, 50% des patients peuvent avoir encore un inconfort. 1/3 ont encore sensibilité à la palpation ?
Costochondrite.
De quelle patho s’agit-il: Généralement, répond bien au tx conservateur ?
Dysfonction 1e côte.
De quelle patho s’agit-il: Le pronostic à long terme est inconnu, mais généralement, les patients récupèrent complètement fonctionnellement en 6-8 sem ?
Patho discale thx.
Dire s’il s’agit d’une atteinte radiculaire aigue, subaiguë ou chronique : Les S&S seront reproduits par la répétition du mvt produisant une compression/étirement des structures neurales ?
Subaiguë.
Dire s’il s’agit d’une atteinte radiculaire aigue, subaiguë ou chronique : Dlr présence au repos, SFM vides, spasmes, signes neuros ?
Aigue.
Dire s’il s’agit d’une atteinte radiculaire aigue, subaiguë ou chronique : Dlr pas très intense, SFM élastique, dlr aux mvts soutenus et fermes, signes neuros présents depuis lgt et stables, mobilité nerveuse restreinte dans la raideur> dlr ?
Chronique.
Quels sont les objectifs de tx pour radiulopathie ? (7)
Diminuer signes neuros centralisation symptômes Améliorer la mobilité segmentaire Améliorer la mobilité tissu nerveux Hygiène posturale, AVQ Rééducation musculaire Prévenir récidives.
Comment traite-t-on les atteintes radiculaires aigues ?
Repos, immobilisation, glace, médication, tractions manuelles douces, hygiène posturale, surveille évolution signes neuros.
Comment traite-t-on les atteintes radiculaires subaiguës ?
Vérifier effet mvts répétés
Continuer tractions manuelles/ débuter tractions mécaniques
Ouverture foramen (compression type dure)
Vérifie mobilité segmentaire inf et sup
Mobilisation tissu nerveux.
Comment traite-t-on les atteintes radiculaires chroniques ?
Tractions
Mobilisations en ouverture foramen
Normaliser mobilité articulaire et périarticulaire
Mobiliser tissu nerveux.
Quelles sont les 3 indications à la traction vertébrale ?
Dlr
Compression radiculaire
Limitations mvt.
Chez un patient avec troubles respiratoires, comment réalise-t-on les tractions cx mécaniques ?
Assis (DUH).
Doit-on faire des tractions mécaniques cx continues ou intermittentes si: Diminution rotation ipsi à la dlr ?
Continue.
Doit-on faire des tractions continues ou intermittentes si: Signes neuros non irritable ?
Intermittente.
Doit-on faire des tractions continues ou intermittentes si: irritation radiculaire ?
Continue.
Doit-on faire des tractions continues ou intermittentes si: Patient avec dlr sévère au MS ?
Continue.
Doit-on faire des tractions continues ou intermittentes si: Dérangement articulaire aigu (si non irritable et sans irritation radiculaire) ?
Intermittente.
Pour les tractions cervicales mécaniques, la période de repos doit durer combien de temps ?
Période de repos équivalente à la période de traction.
Le poids de la tête représente ____% du poids corporel ?
7,5%.
Une force minimale de _____est nécessaire à la séparation des vertèbres cervicales ?
11,3 kg.
La séparation maximale des vertèbres cervicales est obtenue à _____.
20,4 kg.
Débuter la traction mécanique cervicale avec _____ et augmenter de ______ à la fois.
3,6-4,5 kg et augmenter de 1,4-2,3 kg à chaque fois.
Vrai ou faux: Des résultats satisfaisants sont obtenus au moyen de tractions minimales ?
Vrai.
Normalement, il faut augmenter la durée des tractions de ____ à la fois (en cx ) ?
3 min.
Un maximum de séparation des articulations zygapophysaires est obtenu à _____ de flexion du cou ce qui entraîne une augmentation max du diamètre des foramen ?
25-35 degrés flexion cou.
Pour la traction thoracique mécanique, la traction doit être appliquer pendant combien de temps ?
4 min, puis on augmente de 4 min à la fois si aucun changement.
On utilise la traction cx pour ____
On utilise la traction lombaire pour _____.
Traction cx : T1-T9
Traction lombaire T9-T12.
Pour la traction thoracique mécanique T1-T9, Grieve suggère de positionner le cou à _____.
Angle cou-tronc de 45 degrés.
De T1-T6, la force appliquée doit être de ____.
< 22,5 kg.
Quels sont les objectifs des mobilisations neurodynamiques ?
Disperser oedème intraneural
Empêcher la formation fibrose, adhérences
Améliorer mobilité des structures neurales p/r aux tissus environnants.
Est-ce qu’on donne des exercices de mobilisation neurodynamiques dès la 1e visite ?
NON.
