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Initiation à la pratique clinique > Cours 2 > Flashcards

Cours 2 Flashcards

1
Q

Qu’est ce que le raisonnement clinique ?

A

C’est un processus de pensée et de prise de décision qui guide l’acte professionnel. Ce processus implique le recours à l’ensemble des connaissances ainsi qu’à la cognition et la métacognition et constitue la pierre angulaire de l’exercice de tous les professionnels de la santé.

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2
Q

Quelles sont les 5 raisons pour lesquelles nous utiliserions un dossier médical ?

A
  1. Documenter tous les soins de santé : Continuité des soins médicaux, paramédicaux et psychosociaux
  2. Document légal : cadre juridique
  3. Formation et enseignement / recherche
  4. Communication entre les intervenants
  5. Évaluer les soins de santé (qualité de l’acte professionnel) : accréditation, inspection professionnelle
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3
Q

Où travaille la nutritionniste clinicienne ? (7)

A
  1. Centre hospitalier de soin généraux
  2. Centre d’hébergement de soins de longue durée (CHSLD)
  3. Centre de réadaptation
  4. Cabinet de consultation privée
  5. Groupe de médecine familiale / unité de médecine familiale
  6. Centres locaux de services communautaires (CLSC)
  7. Clinique externe, clinique multidisciplinaire
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4
Q

À quoi sert la NAD dans les services nutritionnels ? (4)

A
  1. Outil de communication
  2. Preuve de notre intervention
  3. Outil d’évaluation des compétences
  4. Outil de positionnement professionnel
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5
Q

Quelles sont les trois lois et règlements qui concernent les nutritionnistes ?

A
  1. Loi sur les services de santé et des services sociaux
    (L.R.Q. S-4.2)
  2. Charte des droits et libertés de la personne (L.R.Q. c.C-12)
  3. Code des professions (L.R.Q. c.C-26)
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6
Q

Quels sont les trois codes des professions ?

A
  1. Code de déontologie des diététistes
  2. Règlements sur la tenue des dossiers des diététistes
  3. Règlements sur la tenue des cabinets de consultation des diététistes
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7
Q

Quels sont les trois moments pour lesquels nous devons écrire une note au dossier ?

A
  1. Suite à la réception d’une demande de consultation
  2. Dépistage/Évaluation nutritionnelle
  3. Indiquer l’évolution de l’état du patients, les effets des soins: amélioration, détérioration, stabilité, conséquences, résultats (surveillance)
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8
Q

Quels sont les règles de qualité d’une note ?

A
  1. Pertinente
  2. Précise
  3. Complète
  4. Structurée
  5. Factuelle
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9
Q

Quelles sont les données de base qui doivent se retrouver sur une note au dossier ?

A
  1. Identification du patient/client: Nom, prénom, #dossier, sexe, adresse, #téléphone, date de naissance, #assurance maladie
  2. Date de la consultation: année/mois/jour + motif de consultation
  3. Identification du professionnel (service et signature)
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10
Q

Quels sont les trois éléments qu’il faut consigner dans une note au dossier ?

A
  1. Le jugement clinique
  2. Le plan de traitement (incluant le choix de la voie de l’alimentation)
  3. Les notes relatives à la surveillance de l’état nutritionnel du patient
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11
Q

Quelles sont les 6 méthodes de notes au dossier ?

A
  1. Méthode ‘‘par problèmes’’
  2. Méthode DAP : diagnostic, analyse, plan
  3. ADIME (ou ADIM)
  4. Méthode SOAP
  5. Formulaires standardisés
  6. Dossier médical électronique
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12
Q

Quelle est la définition du PSN?

A

Une méthode systématique de résolution de problèmes pour la nutritionniste qui favorise la pensée critique et la prise de décision concernant des problèmes nutritionnels afin de fournir des soins sécuritaires, efficaces et de haute qualité

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13
Q

Que se passe-t-il en 2002 ?

A

Développement du PSN par l’ADA (American Dietetic Association)

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14
Q

Que se passe-t-il en 2003

A

ADA élabore la TIDN pour une documentation standardisée

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15
Q

Que se passe-t-il en 2006 ?

A

Projets d’implantation dans plusieurs pays (Australie, Canada, UK)

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16
Q

Que se passe-t-il en 2007 ?

A

Les diététistes du Canada ont obtenus des droits pour le développement professionnel de ses membres (ex: modules en ligne)

17
Q

Que se passe-t-il en 2010?

A

Perspectives canadiennes DC (prise de position)

18
Q

Que se passe-t-il en 2013?

A

TIDN traduit en français

19
Q

Quelles sont les 4 étapes du PSN ?

A
  1. Évaluation nutritionnelle
  2. Diagnostic nutritionnel
  3. Plan de traitement
  4. Surveillance
20
Q

Quels sont les 4 avantages du diagnostic nutritionnel par rapport à celui médical ?

A
  1. Garde le focus sur ce que l’on peut changer ou influencer (en valeur de notre expertise)
  2. Nomme spécifiquement les problèmes pour lesquels on peut intervenir
  3. Démontre comment les soins nutritionnels peuvent améliorer la santé du patient
  4. Structure nos interventions de façon à cibler les causes identifiées du problème nutritionnel
21
Q

Quels sont les trois terminologies proposées ?

A
  1. Diagnostic nutritionnel
  2. Intervention nutritionnelle
  3. Évaluation et surveillance
22
Q

Quels sont les trois avantages des terminologies ?

A
  1. Facilite la communication et la documentation
  2. Démonstration de l’efficacité de l’intervention de la nutritionniste
  3. Facilite les dossiers médicaux électroniques
23
Q

Vrai ou faux: la terminologie est déjà adoptée par plusieurs pays ?

A

Vrai

24
Q

Quels sont les 5 domaines de terminologie pour l’évaluation ?

A
  1. Histoire alimentaire et nutritionnelle
  2. Mesures anthropométriques
  3. Données biochimiques, procédures et examens cliniques
  4. Signes physiques axés sur la nutrition
  5. Antécédents du client
25
Q

Quels sont les trois domaines de terminologies dans la catégorie diagnostic ?

A
  1. Apports
  2. Clinique
  3. Comportement/Environnement
26
Q

Quelle est la définition d’un problème clinique ?

A

Problème clinique relié à une condition médicale ou physique

27
Q

Quels sont les trois catégories dans le domaine clinique ?

A
  1. Fonctionnel (trouble GI)
  2. Biochimique
  3. Poids
28
Q

Dans le domaine de diagnostic: le comportement et l’environnement sont des problèmes reliés à quoi ? (6)

A
  1. Connaissances
  2. Aptitudes
  3. Croyances
  4. Accès alimentaire
  5. Sécurité alimentaire
  6. Environnement physique
29
Q

PES veut dire quoi ?

A

Problème nutritionnel
Étiologie
Symptômes/signes

30
Q

Quelles sont les trois catégories du comportement et environnement ?

A
  1. Connaissances et croyances
  2. Activité physique et capacité fonctionnelle
  3. Accès et sécurité alimentaire
31
Q

Quel sont les 4 domaines de terminologies dans l’intervention/plan de traitement?

A
  1. Mode d’administration des aliments et/ou nutriments
  2. Éducation en nutrition
  3. Counseling nutritionnel
  4. Coordination des soins en nutrition
32
Q

Quels sont les 4 domaines de terminologie de l’étape de surveillance/Évaluation ?

A
  1. Histoire alimentaire et nutritionnelle
  2. Mesures anthropométriques
  3. Données biochimiques, procédures et examens cliniques
  4. Signes physiques axés sur la nutrition
33
Q

Quelles sont les activités en nutrition clinique ?

A
  1. Dépistage nut
  2. Évaluation nutritionnelle
  3. Plan de traitement nut
  4. Choix de la voie de lalimentation
  5. Communication du plan de traitement
  6. Surveillance
  7. Consigner la note au dossier
34
Q

Quels sont les trois avantages de la communication efficace entre les professionnels ?

A
  1. Faciliter la coordination entre les différents soins de santé
  2. Permettre plus de précision dans les prestations des soins et une utilisation rationnelle du temps
  3. Organisation des priorités
35
Q

Quelles sont les deux exigences de la tenue des dossiers ?

A
  1. Obligation d’inscrite des notes relatives à l’évaluation et à l’évolution pour chacun de ses clients
  2. L’information doit être mise à jour afin de refléter la nature évolutive du processus de soins nutritionnels jusqu’à la cessation des services
36
Q

Quelle est la différence entre les signes et les symptômes ?

A

Les signes sont observables et sont le résultat de l’examen par le professionnel
Et
Les symptômes sont décrits par le patient (données subjectives)

37
Q

Quel est le but de la surveillance nut ? (3)

A

Déterminer les résultats attendus du plan de traitement, progrès faits et ou objectifs atteints

Suivi des indicateurs nut

Évaluer si les interventions doivent etre modifies

Initiation à la pratique clinique (1 decks)

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