cours 2

Question 1

ou est situé le plexus brachial ?

Answer 1

débute à la base du cou et se termine dans la fosse axillaire

Question 2

causes de LPBN

Answer 2

• lésion dans l’utérus ou pendant la descente
• lésion à l’expulsion
  -trauma
• retrait chx d’une tumeur dans la région
• infection nerveuse

Question 3

les types de lésions nerveuses

Answer 3

• neurapraxie : étirement/compression
• axonotmèse : rupture des axones avec préservation complete ou partiel des tissus autour du nerf
• neurotmère : rupture des axones et des tissus autour du nerf ( rupture complete du nerf)
  -alvulsion : arrachement du nerf a/n de la moelle ou racine nerveuse
  névrome : melange de diff type de lesion formant un tissu cicatriciel

Question 4

facteurs de risques d’une LPBN

Answer 4

fx humérus
dystocie des épaules
macro foetale
diabete chez mere
accouchement par ventouse
épisiotomie
asphyxie foetal/neonatal
gros p/r a son age gestationnel

Question 5

CA possible a la naissance

Answer 5

fracture
asphyxie
torticoli/plagio
Syndrome de Horner
paralysie du diaphragme ( nerf phrénique)

Question 5

3 types de lésion

Answer 5

paralysie d’erb ou lesion haute ( c5-6 +- 7)
paralysie complete ou lésion complete : c5-6-7-8-t1
paralysie de klumpke ou lésion basse : c8-t1 +/- c7

Question 6

quel type de lésion est la plus rare

Answer 6

lésion basse

Question 7

lésion la plus fréquente

Answer 7

lésion haute

Question 8

mvt atteints dans la lésion haute

Answer 8

abd, RE, flexion coude, supination, ext poignet, si c7 : ext coude, RI

Question 9

position de repos d’un bébé avec une lésion haute

Answer 9

• extension du coude
• RI et add épaule
• pronation
  poignet en flexion + deviation ulnaire
• doigts fléchis

Question 10

a l’arrachement de quel racine a-t- on un syndrome de Horner ?

Answer 10

T1

Question 11

position de repos d’un bébé avec une lésion complète

Answer 11

épaule en RE
coude en pseudoextension
avant-bras en sup
poignet et main flasque et main en griffe

Question 12

dans quel type de lésion a-t-on une diminution ou absence de sensibilité

Answer 12

lésion complète

Question 13

dx différentiel d’une lésion basse

Answer 13

atteinte isolé du nerf radial

Question 14

v/f dans une atteinte basse il y a atteinte seulement de la main et du poignet lorsque c7 n’est pas touché

Answer 14

vrai

Question 15

différence majeur entre lésion haute et complète

Answer 15

haute : main fermé, flexion poignet
complete : main flasque, doigts en griffe + ( souvent horner)

Question 16

quel est l’indice d’évolution favorable

Answer 16

la rapidité du retour moteur

Question 17

v/f il existe des examens précoces pour indiquer le degré de sévérité d’une lésion du plexus brachial

Answer 17

faux

Question 18

pourquoi apres 2 ans, la force et les AA ne s’améliore plus au MS atteint?

Answer 18

car la regeneration nerveuse est terminée

Question 19

quel est l’évolution du retour moteur apres 2 ans

Answer 19

les muscles dénervés a la naissance perdre leur potentiel de croissance
apparition de contracture = dim mvt passif et eventuellement possible actif

Question 20

combien de temps apres la naissance on débute l’intervention ? pourquoi ?

Answer 20

7-10
permettre la guérion naturelle = reduction oedeme et hémorragie

Question 21

quand référé ?

Answer 21

lorsque lésion complète avec ou sans horner
asymétrie de mvt entre les 2 MS’s persistant apres 4 semaines
si ne concorde pas avec LPBN

Question 22

quel est l’evaluation a faire?

Answer 22

eval neuromotrice du MS atteint : mvts actifs et passifs détaillés pour analyser les déficiences

Question 23

comment différencier une LPBN d’un autre dx

Answer 23

l’atteinte du LPBN est évidente à la naissance vs pas de paralysie a la naissance ou asymetrie remarquer a un suivi. ( torticoli, dmc legé)

Question 24

quels sont les indications à la chirurgie nerveuse dans la premiere année ?

Answer 24

score de Toronto à 3 mois a moins de 3.5/10 ( atteinte complete)
échec du cookie test a 9 mois
plateau dans la récupération
pauvre fonction de l’épaule

Question 26

que permet d’établir le toronto test

Answer 26

cest un indice de sévérité de la lésion a 3 mois + indication de chx

Question 27

quels sont les mvt évalués dans le toronto test ?

Answer 27

flexion/extension coude
extension poignet, doigts, pouce

Question 28

sur quel échelle est basé le toronto test

Answer 28

AMS ( active mvt scale)

Question 29

Par quoi sont causés les contractures?

Answer 29

débalancement musculaire

Question 30

quels sont les principales contractures ?

Answer 30

en RI a l’épaule