Cours 2 Flashcards
Pourquoi l’évaluation psychologique est importante?
- La polysémie des symptômes
- Comprendre qui est la personne
-Comorbidité des symptômes
Qu’est-ce qu’un évaluation psychologique?
Acte d’observation attentive et intensive
Qu’est-ce que le contre transfert
comment on se sent en relation avec les autres
L’évaluation psychologique est précédée par une demande de qui?
- par la personne
- par un tiers
- une référence d’un autre professionnel
-Le tribunal
Quel est l’objectif d’une évaluation psychologique
d’examiner les facteurs cognitifs et émotionnels liés à la personnalité ainsi que les facteurs comportementaux associé au fonctionnement psychopathologique.
Quels sont les facteurs pouvant influencer le type d’évaluation qui sera effectué
- besoins du patient, sévérité des difficulté et du dysfonctionnement
- le contexte
- le milieu
- l’approche du professionnel
Qu’est-ce qu’une entrevue clinique?
Une entrevue est un échange verbal dans lequel une personne(interviewer) se sert du langage comme principal moyen de mieux connaître une autre personne (interviewé)
Le paradigme adopté par l’interviewer influence quoi?
L’information recueillie
l’interprétation de l’information
La durée de l’évaluation
Qu’est-ce que l’alliance thérapeutique?
processus interactionnel qui lie le patient et thérapeute autour de la finalité et du déroulement de la thérapie. Elle croise les concepts d’empathie, de relation d’aide et de transfert
L’alliance thérapeutique dépend de quel facteur?
de la personnalité du thérapeute et du patient. des habiletés de communication, de l’empathie etc.
Quelle est la différence entre l’empathie et la sympathie
empathie: une personne en mesure de se représenter mentalement ce que l’autre personne peut vivre
Sympathie: vivre l’émotion de l’autre personne
Qu’est-ce qui est exploré lors de l’évaluation?
- Information générale : données sociodémographiques
- Motif de consultation
- Histoire de la problématique actuelle: description des symptômes, conséquences des symptômes sur les différentes sphères de la vie, épisodes précédents, ce que la personne fait actuellement pour s’aider
- Anamnèse : explorer l’enfance, l’adolescence et l’âge adulte
- Sphère pulsionnelle
Qu’est-ce qu’il ne faut pas négliger
- la compréhension du patient, de ses difficultés
- Ses attentes envers un traitement
- Autre chose qu’il aurait souhaitez abordé qui n’a pas été abordé.
Quelles sont les différentes modalités d’évaluation
- entrevues non-structurées
- entrevues dirigées/structurées
- Entrevues semi-structurée
- Tests psychologique
-Évaluation biologique - Évaluation neuropsychologique
-Examen médical
Qu’est-ce que l’entrevues non structurés
- verbalisation libres
- Éléments abordés non prédéfinis
Avantage: - Patient aborde ce qu’il veut
- Patient se sent plus écouté, compris
- Favorise l’alliance
Inconvénients: - Risque d’oublier certaines sphères
- Moins fiable
Qu’est-ce que l’entrevue structurée?
Cueillette d’info standardisée donc question préétablies
Avantage:
- fait le tour des psychopathologie
- Permet d’évaluer une large gamme de symptômes/critère
Inconvénients
- Manque de spontanéité
- Peut inhiber le patient
- Risque d’affecter l’alliance
Qu’est-ce qu’une entrevue semi-strucurées?
hybride entre entrevue structurée et non structurée. Question préétablies mais possibilité d’approfondir certains points ou de poser des questions supplémentaire
Avantage :
- cueillette de données structurée
- données qualitative pertinentes
- Moins rigide que structuré
Désavantage:
-Manque de spontanéité
- Peut inhiber le patient
- Risque d’affecter l’alliance
qu’est-ce qu’un test psychologique
instruments standardisés qui visent à mesurer la performance d’un sujet à l’égard d’une tâche donnée ou encore à évaluer sa personnalité ou ses pensées, sentiments et comportements
4 types: inventaires de personnalité, tests projectifs, test intelligence et entrevues et questionnaire d’autoévaluation
Décrit l’évaluation biologique
imagerie cérébrale :
technique d’imagerie structurelle
TDM et IRM
Technique d’imagerie fonctionnelle
IRMf et TEP
Utilité clinique
- mesure objectives et clarifier le diagnostic et le traitement
Décrit évaluation neuropsychologique
objectif:
Mesurer les corrélats comportementaux des fonctions cérébrales;
Définir le profil caractéristique associé à un syndrome neurologique;
Déterminer l’emplacement, la latéralisation et l’étiologie d’une lésion
cérébrale;
Déterminer la présence de déficits neuropsychologiques;
Définir forces et faiblesses neuropsychologiques;
Évaluer les sentiments du client face à son syndrome;
Recommander un traitement
Qu’est-ce qu’un examen médical
Acte du médecin
S’assurer que le trouble n’est pas mieux expliqué par une
maladie physique
p.ex.: Hyperactivité de la glande thyroïde, dérèglement hormonal
Si problème physique, vérifier si concomitant ou facteur causal
du problème psychologique.
Importance d’examiner l’historique des deux conditions
qu’est-ce qu’une éval fondée sur données probante?
Prise de décision clinique intégrant les meilleures preuves
scientifiques, l’expérience clinique et les caractéristiques du
patient
Évaluation basée sur des données de recherche:
Fiabilité
Validité
Caractéristiques du client (p.ex., niveau de lecture; âge; antécédents)
qu’est-ce qu’un diagnostic
Le processus d’identification d’un trouble en examinant les signes et
symptômes y étant associés.
Qu’est-ce qu’un diagnostic différentiel
« Le processus de distinction entre deux ou plusieurs troubles qui
partagent des signes et symptômes
pourquoi un diagnostic est imp
Offre un langage commun (actuellement DSM-5)
Permet d’identifier les causes et de planifier le traitement
Accès aux soins
Domaines touchés par la classification diagnostique en SM:
- Recherche
- Pratique clinique
- Industrie pharmaceutique
- Système judiciaire
- Public
Différence entre diagnostic psychologique et psychiatrique
Diagnostic psychologique (Sultan 2004):
- Décrire une dynamique individuelle, les forces et faiblesses, les déficits, les
fonctions adaptatives, les réactions individuelles qui déterminent une conduite
et son évolution. C’est donc la compréhension individuelle du cas
- L’objectif est de comprendre une personne et non un dysfonctionnement. Donc,
on s’intéresse à ce qui singularise un individu dans une catégorie
Diagnostic psychiatrique:
- On situe un cas par rapport à une classification.
Décrit les modèles catégoriels traditionnels
Le patient doit posséder toutes les
caractéristiques;
Pas de variation inter-groupe et aucun cas
«frontière»;
Catégories mutuellement exclusives;
Aucune comorbidité
qui est le principal représentant des modèle catégoriels traditionnels
Émile Kraepelin
En quel année l’Americain Psychiatric Association à été crée?
1913
Que permet pas l’APA en 1913
Manque de cohérence;
Échec de la tentative d’élaborer un langage commun entre les
spécialistes des psychopathologies;
Cela met en lumière la nécessité d’élaborer une nouvelle approche
Dans le modèle catégoriels traditionnels, les troubles mentaux d’une même catégories ont?
Des causes et une étiologie commune;
Des trajectoires évolutives identiques;
Des issues similaires et prévisibles;
Des réponses homogènes au traitement
Que se passe t’il en 1939?
OMS ajoute les troubles mentaux à sa Liste internationale des
causes de décès
Que se passe t’il en 1948?
Cette liste devient la Classification internationale des maladies
(CIM).
Que se passe t’il en 1952?
Publication du Manuel diagnostic et statistique (DSM) par
l’American Psychiatric Association.
Que se passe t’il en 1968?
Nouvelle version du CIM (CIM-II), DSM-II et Glossary of
Mental Disorders (Britannique).
Que se passe t’il en 1980?
DSM-III
Que se passe t’il en 1987?
DSM-III-R (Classification multiaxiale)
Explique les différents axes de la classification multiaxiale
Axe I: Toutes les catégories diagnostiques à l’exception des troubles de
la personnalité et du retard mental;
Axe II: Troubles de la personnalité et retard mental;
Axe III: Affections médicales générales;
Axe IV: Facteurs psychosociaux et environnementaux;
Axe V: Fonctionnement global.
Quels sont les 3 types de classification en santé mentale?
catégorielle, dimensionnelle et prototypique
Qu’est-ce que la classification catégorielle?
Chaque trouble est
unique
* Aucun chevauchement
entre les pathologies
* Ne rend pas compte de
la complexité des
troubles psychologiques
Qu’est-ce que la classification dimensionnelle
Évaluation sur un
continuum
* Approche personnalisée
* Diminue l’accord interjuges
Qu’est-ce que la classification prototypique
Spécifie les
caractéristiques
essentielles des
troubles, mais autorise
certaines variations
Qu’est-ce qu’il faut faire au terme de l’évaluation?
-Partager une compréhension clinique des difficultés du patients
- Discuter des facteurs pronostics favorables et défavorables que
présente le patient - Recommander une suite pour l’aider dans ses difficultés:
Psychothérapie ou non ? Quel type ? Temps de traitement recommandés
approximatif ?
Groupe ou individuel ?
Hôpital de jour ?
Etc.
Qu’est-ce qu’un facteur pronostiques
facteurs permettant, dans une certaine
mesure, de prévoir l’évolution de la maladie et l’efficacité du
traitement
Quel patient abandonne prématurément le plus souvent
homme, plus jeunes et sans emploi
La combinaison de deux facteurs permet de prédire quoi
l’abandon ou la poursuite du traitement à 6 mois
La combinaison de 3 facteur permet de prédire quoi
l’abandon ou la poursuite du traitement à 3 mois
Quels facteurs influencent les caractéristiques du thérapeute
- caractéristique du thérapeute:
Qualités personnelles
Personnalité chaleureuse
Style d’attachement sécure
Expérience
Formation
Compétences
