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Sécurité et trauma > Cours 2 > Flashcards

Cours 2 Flashcards

1
Q

Caractéristique de l’articulation glénohumérale?

A

-La + à risque de luxation, car manque de stabilité
Composé de:
-Capsule fibreuse
-Lig ant et post
-Muscles
-Labrum glénoïde

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2
Q

Muscles de la coiffe des rotateurs ?

A

-Subscapulaire: rot int
-Supraépineux: abd
-Infraépineux: rot ext
-Petit rond: rot ext

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3
Q

Autres muscles en vue antérieur rattaché à l’épaule ?

A

-Grand/petit pectoral
-Deltoïdes (ant/moy)
-Biceps brachial

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4
Q

Autres muscles en vue post rattaché à l’épaule ?

A

-Trapèzes
-Élévateur de la scap
-Rhomboïde (petit/grand)
-Grand dorsal
-Grand rond
-Dentelé
-Deltoïdes

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5
Q

Amplitudes articulaires de l’épaule ?

A

-Flexion
-Extension
-Abd/Add
-Rot ext/int
-Circumduction
-Protraction
-Rétraction
-Abd horizontale
-Mouvements combinés

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6
Q

Flexion complète de l’épaule

A

-Ant:Articulation sternoclaviculaire;
-Post: Vertébro-scapulo-thoracique;
-Entrée en fonction de 26 muscles;
*3 articulations (surface articulaire):
-Gléno-humérale
-Acromioclaviculaire
-Sterno-costo-claviculaire
*2 articulations (glissement):
-Sous-deltoïdienne
-Scapulothoracique

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7
Q

Arc douloureux de l’épaule ?

A

-60-120°: patho de la coiffe
- >120°+ main épaule opposé: atteinte acromioclaviculaire

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8
Q

Blessure la + fréquente dans le sport ?

A

Fracture de la clavicule
-Chute sur le moignon de l’épaule
-Chute sur le bras en abd forcée
-Traumatisme direct: contact sur la face ant
Type de fracture:
-diaphysaire(75%)
-extrémité lat (20%)
-extrémit médiale (5%)

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9
Q

Risques de la fracture de la clavicule ?

A

-Pneumothorax
-Atteinte artère et veines subclavières, plexus brachial

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10
Q

Classification de Neer - fracture de la clavicule:

A

Type 1:
fracture lat aux lig coracoclaviculaires
Type 2A:
fracture med aux lig coracoclaviculaires
Type 2B:
fracture au niveau des ligs coracoclaviculaires
Type 3:
fracture passant dans l’articulation acromioclaviculaire

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11
Q

Fracture de Latarjet?

A

3e fragment comportant l’insertion des ligs coracoclaviculaires

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12
Q

Présentation du patient:

A
  • L’avant-bras supporté;
  • Craquements sous-cutanés peuvent être palpable;
  • Déformation ou ecchymose apparentes;
  • Attention particulière de l’état vasculaire et
    neurologique du membre supérieur;
  • Référence nécessaire: MD pour rayon-x frontal
  • Chirurgie:
  • Fx du 1/3 moyen déplacées
  • Fx du ¼ externes instables et/ ou déplacées
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13
Q

Intervention d’urgence:

A

-Controle de dlr
-Immobilisation
-Prévenir pour le chox
-Référer pour rayon-x
-Transport en ambulance si nécessaire

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14
Q

Signes et symptômes de la fracture de Latarjet:

A
  • Très douleureux;
  • Déformité visible;
  • Déformité palpable;
  • Douleur locale et oedème;
  • Irradiation dans le trapèze et le cou;
  • Examen neuro complet important pour détecter une blessure potentielle au plexus brachial;
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15
Q

Rôle du Kin à la suite d’une blessure à l’épaule:

A
  • Respecter les directives d’immobilisation;
  • Travailler sur l’amplitude articulaire du membre;
  • Travailler sur le retour de la force musculaire;
  • Isométrique
  • Excentrique
  • Mouvements fonctionnels;
  • Toujours comparer avec le côté non-attaint (retour à la normale de l’athlete);
  • Entraînement spécifique progressif (multidisciplinaire);
  • Retour aux sports;
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16
Q

Que faut il prendre en considération en tant que kin à la suite d’une blessure à l’épaule?

A

*** Épaule dominante chez les athlètes
Sport nécesitant une “utilization du bras au-dessus de la tête”
* 5° à 10° de plus en rotation externe
* 5° à 10° de moins en rotation interne

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17
Q

Une des lésions les plus courantes de l’épaule ?

A

Entorses et luxations acromioclaviculaires
-Connu aussi comme une séparation de l’épaule

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18
Q

Comment se produit une entorse/luxation acromioclaviculaire?

A
  • Traumatisme indirecte avec une chute sur un bras en adduction et tendu;
  • Parfois suite à une chute avec bras en extension;
  • Ex: Collision contre la bande à haute vitesse;
  • Gravité de la blessure en lien avec la gravité de l’impact;
  • Cyclisme, football, basketball, roller blade
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19
Q

Anatomie de l’articulation
acromioclaviculaire ?

A

Ligament intrinsèque acromioclaviculaire
* Ligaments extrinsèques conoïde et trapézoïde
* Muscles deltotrapéziennes

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20
Q

Classification de l’articulation AC?

A

*Grade I: Lésion partielle des ligaments sans instabilité de la clavicule;
*Grade II : Subluxation acromio-claviculaire, avec rupture isolée des
ligaments acromio-claviculaires;
*Grade III : Luxation acromio-claviculaire complète, par rupture
complète des ligaments acromio-claviculaires et des ligaments
coraco-claviculaires (conoïde/trapèzoïde), avec perte de contact
totale et permanente des surfaces articulaires

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21
Q

Traitement/réadaptation pour une luxation acromioclaviculaire ?

A
  • Type I, II, III:
  • Traitement conservateur
  • Repos, PEACE & LOVE
  • Commencer les exercices d’amplitudes articulaires et le renforcement isométrique dès que toléré;
  • Taping
  • Type IV-V-VI:
  • Peut avoir besoin d’une intervention chirurgicale
    va toujours avoir des lacunes
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22
Q

Peace&love

A

P: protection
E: élévation
A: anti-inflammatoire à éviter
C: compression
E: éducation
L: load
O: optimiste
V: vascularisation
E: exercices

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23
Q

Combien prend de temps les différentes types de phase ?

A

-Phase de la réaction inflammatoire: 2 à 4jours
-Phase de réparation de type fibroblastique: quelques heures à 6sem
-Phase de remodelage: 3sem à quelques années

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24
Q

Entorses et luxations sternoclaviculaires ?

A
  • Vraiment plus rare (environ 3% des blessures de la ceinture scapulaire);
  • Antérieur postérieur;
  • Articulation stable, maintenu par de puissants ligaments;
  • Sternoclaviculaires postérieurs;
  • Sternoclaviculaires antérieurs;
  • Costoclaviculaires;
  • Ménisque*
25
Q

Comment survient une entorse/luxation sternoclaviculaire ?

A
  • MDB: Traumatisme de haute énergie;
  • 50%- accidents de la route
  • 30%- traumatisme sportif
  • Par contact direct (post) ou chute sur l’apex de l’épaule (ant/ post);
  • Principalement dans les sports : Rugby, football, hockey, judo
26
Q

Présentation clinique d’une entorse/luxation sternoclaviculaire ?

A
  • Un bump, un gap…
  • Inflammation locale;
  • Ecchymose (possible);
  • Bras contre le thorax, support par l’autre bras;
  • Enroulement de l’épaule et rotation de la tête du patient du côté de la lésion;
  • de la douleur avec mouvement de l’épaule et en position couché
27
Q

Grade des lésions sternoclaviculaires ?

A

-Grade 1: entorse simple: étirement capsulaire et ligamentaire
-Grade 2: rupture partielle de la capsule ligamentaire avec subluxation articulaire
-Grade 3: luxation articulaire

28
Q

Traitement et réadaptation d’une luxation sternoclaviculaire (lésions antérieures)?

A

Grade 1 et 2:
->traitement conservateur
->immobilisation de courte durée:10-15jours(grade 1), 3-4sem(grade2)
Grade 3:
->réduction sur anesthésie et immobilisation
->prise en charge chirurgical seulement si instabilité chronique et symptomatique

29
Q

Traitement et réadaptation d’une luxation sternoclaviculaire (lésions postérieures)?

A

-Intervention chirurgicale nécessitant une réduction
-Plusieurs éléments (médiastinaux) importants (vasculaires et plexus brachial)
-Plusieurs complications possibles
-Meilleur résultat si la réduction est effectuée à l’intérieur des premières 24h

30
Q

Rôle du kin lors d’une luxation sternoclaviculaire ?

A
  • Diagnostic précoce*
  • Long rétablissement pour les sportifs
  • Reprise des activités sportives sans contact: 3 mois
  • Avec contact sans limitation: 6 mois
31
Q

Luxation gléno-humérale?

A
  • Motif fréquent de consultation;
  • Souvent traumatique;
  • Antérieure (96-98%) postérieur (- 4%);
  • MDB: Direct ou indirecte
  • Force déplaçant le bras en avant et en bas p/r à l’apophyse coracoïde
32
Q

Signes de luxation gléno-humérale antérieure ?

A
  • Signe de l’épaulette;
  • Saillie (Creux) de l’acromion et
    comblement du sillon deltopectoral;
  • Abduction fixée– irréductible en actif et
    en passif;
  • Sensation de « POP »
33
Q

Comment survient une luxation gléno-humérale ?

A
  • ABDuction + Rotation Externe forcée
  • Coup direct sur la face postérieure ou postéro-latérale de l’épaule
  • Épisodes répétés de subluxation (sursollicitation)
34
Q

Radiographie obligatoire pour une luxation gléno-humérale aiguë pourquoi?

A
  • Confirmation de la direction de la luxation;
  • Identification des lésions possibles
35
Q

Réduction (acte médical) pour une luxation gléno-humérale aiguë ?

A
  • Réduction rapide requise (Urgence médicale)
  • Vérifier les signes neurologiques et circulatoires
  • Plusieurs méthodes de réduction
36
Q

Traitement/réadaptation pour une luxation gléno-humérale aiguë ?

A
  • Après réduction, immobilisation coude au corps avec le bras en rotation médiale;
  • Durée de l’immobilisation ????
  • Taux de récidives élevés (95%)
  • Augmenté par les sports de contact
  • Chirurgie efficace
37
Q

Instabilité gléno-humérale chronique ?

A
  • À la suite de plusieurs récidives de luxation;
  • Luxation récidivante:
  • Perte de contact complet entre les surfaces articulaires
  • Réduction nécessaire (par un tier)
  • Subluxation:
  • Perte de contact partielle
  • Autoréduction par l’athlète (réduction spontanée)
  • Facteur aggravant: hyperlaxité tissulaire
38
Q

Traitement/réadaptation pour une luxation gléno-humérale chronique ?

A
  • Stabilisation par chirurgie;
  • Immobilisation post-opératoire entre 2 à 4 semaines;
  • Rééducation par étape selon les protocoles:
  • Récupération de la mobilité articulaire
  • Renforcement musculaire
  • Proprioception
  • Diminution de la mobilité en rotation latérale
  • RAJ (3-6 mois):
  • Asymptomatique
  • Amplitude complète
  • Force et proprio complète
39
Q

Rôle du kin lors du traitement d’une luxation gléno-humérale chronique ?

A

-Transition entre la réadaptation et le retour aux sports de haut niveau
-Mouvements actifs et résistés spécifiques
-Mouvements fonctionnels
-Entraînement cardiovasculaire spécifique aux sports
-Intégrer le retour sur le terrain étape par étape
-Retour au jeu basé sur une décision multidisciplinaire

40
Q

Caractéristique d’une fracture de l’humérus ?

A
  • Tête:
  • Trauma direct sur l’humérus par collision ou chute
  • Corps :
  • Forces de flexion (comme casser un baton (flexion ou torsion)
  • Supracondylaire:
  • Transmission de la force sur un bras en extension
41
Q

Raisons d’un traitement chirurgical pour une fracture de l’humérus ?

A
  • Échec du Tx non-chirurgical
  • Implication des articulations
  • Blessures vasculaires
  • Blessures neurologiques
  • Fractures de l’avant bras
  • Fractures pathologiques
  • Fractures ouvertes
  • Polytraumatisme
42
Q

Rôle du kin lors du traitement d’une fracture de l’humérus ?

A

-Transition entre la réadaptation et le retour aux sports de haut niveau
-Mouvements actifs et résistés spécifiques
-Mouvements fonctionnels
-Entraînement cardiovasculaire spécifique aux sports
-Intégrer le retour sur le terrain étape par étape
-Retour au jeu basé sur une décision multidisciplinaire

43
Q

Une tendinopathie et conflit à l’épaule comprend quoi ?

A
  • La ceinture scapulothoracique
  • L’articulation gléno-humérale
    ->Fréquente dans la pop générale
    ->Sport sollicitant l’épaule (nage, pitcher)
    Pourquoi?
  • Importante instabilité fonctionnelle gléno-humérale
  • Conflit: contenu rigide/ contenant souple
  • Distorsion excentrique du tendon
44
Q

Instabilité fonctionnelle gléno-humérale:

A
  • La tête huméral = ronde
  • La glène scapulaire= plate
  • Labrum: « Ménisque » augmentant la congruence et limite
    l’instabilité articulaire;
  • À l’action: la synergie de contraction musculaire de la coiffe des
    rotateurs joue un rôle hyper important.
45
Q

Muscles impliqués dans l’instabilité gléno-humérale ?

A

-Rotateurs externes
* Supraspinatus (sur-épineux)
* Petit rond
-Rotateur interne
* Subscapularis (sous-scapulaire)
-Abducteur
* Supraspinatus
*-Tendon du long biceps

46
Q

Distorsion excentrique du tendon :

A

-Force de contractions excentriques force de contractions
concentriques
->+ de dommage pour les fibres tendineuses
-Sport de lancer:
->Contraction excentrique des muscles et tendons de l’épaule pour freiner le
bras à la fin du mouvement
->Rotation externe forcée rotation interne forcée (pleine vitesse)

47
Q

Phase de mouvement du lancer?

A
  • 6 phases distinctes:
    1. La préparation ‘’Wind-up ‘’
    2. L’armement précoce
    3. L’armement tardif
    4. L’accélération
    5. La décélération
    6. Le suivi
48
Q

Quels sont les différents conflits de l’épaule?

A

-Sous acromial (antérosup)
-Sous-coracoïdien (antéro-interne)
-Glénoïdien (postérosup)

49
Q

Caractéristiques du conflit sous-acromial ?

A

-Frottement des tendons du surépineux et de
la longue portion du biceps sur l’arche
ostéoligamentaire acromiocoracoïdien;
-La tête huméral vient pincer le surépineux
sur la partie antérieur et supérieur de
l’articulation acromioclaviculaire, acromion
et LAC;
-Résultant du inflammation de la bourse
sous-acromiodeltoïdienne et des tendons

50
Q

Stades du conflit sous-acromial?

A

-Stade 1: Bursite sous-acromiale et simple irritation tendineuse réversible provoquant une
douleur après l’effort;
-Stade 2: Fibrose de la bourse sous-acromiale associée à une tendinopathie du surépineux
provoquant une douleur après l’effort;
-Stade 3: Rupture du tendon du surépineux rendant l’effort impossible

51
Q

Caractéristique du conflit sous-caracoïdien ?

A

-Provient d’un mouvement répété d’adduction et rotation interne forcées (en fin de lance
ou de service);
-Le tendon du subscapulaire vient frotter contre la partie antérieur de la coracoïde;

52
Q

Caractéristique du conflit glénoïdien ?

A

-Mouvements forcés du bras en adduction et rotation externe maximale;
-Le tendon du surépineux vient s’impacter contre le labrum postérieur

53
Q

Traitement/réadaptation pour éviter la capsulite ?

A

-PEACE and LOVE
-Contrôle de la douleur
-Reprise des amplitudes articulaires
-Retour de la force musculaire
-Coordination et proprioception
-Exercices spécifiques aux sports pratiqués

54
Q

Rôle du kin lors du traitement des conflits de l’épaule ?

A

-Discussion sur le plan de traitement
-Phase aigüe
-RAJ (environ 6 semaines):
-Condition optimale sans douleur
-Amplitudes complètes même en amplitude
forcée de fin de mouvement
-Contrôle en vitesse lente et en vitesse
maximale
-Synchronisation optimale des muscles de la
ceinture thoraco-scapulo-huméral
-Qualité vs répétition …..quantité

55
Q

Critères
optimaux
de retour au
jeu?

A

-Sans douleur
-Sans inflammation
-Amplitude mouvement complète
-Force de mouvement complète
-Flexibilité et proprioception
-Coordination et stabilité
-Aptitudes spécifiques au sport pratiqué

56
Q

Conflit postérosupérieur de l’épaule et SLAP lesion?

A

-Plus rare et provoque souvent l’arrêt du sport pratiqué;
-Jeunes athlètes pratiquant un sport de lancer (baseball, handball,…) ou nécessitant un
geste en abduction et hyper-rotation externe (volleyball, tennis,…);
-Le degré de lésion est proportionnel au niveau de pratique;
-Atteinte chronique avec apparition progressive
-Prise en charge préventive avec les jeunes sportifs;
-Routine de récupération;
-Travailler la technique est nécessaire;

57
Q

Rupture du grand pectoral?

A

-Homme entre 40-50ans
-Sport de muscu (CrossFit)
-Sport de contact
-Consommation d’anabolisants
-Tabagisme
-Tendinopathie connue

58
Q

Anatomie du grand pectoral?

A

O:
-Moitié interne du bord ant de la clavicule
-Face ant du sternum, des cartilages des 6 à 7 premières côtes
-Gaine du muscle droit de l’abdomen
I:
-Niveau de l’humérus par un tendon
Mvt: add/rot interne
Rupture: contraction excentrique contre résistance en position d’abd-rot ext

59
Q

Traitement/réadaptation du grand pectoral ?

A

Choix de traitement:
-Le type de rupture (total ou partielle);
-L’état de l’attache tendineuse;
-L’ancienneté de la lésion;
-L’âge et le niveau sportif du patient;
-Objectifs du patient;
Conventionnel ou chirurgicaux
* RAJ:
-Début des activités progressives après 3 mois
-Reprise sans restriction entre 6 et 12 mois

Sécurité et trauma (1 decks)

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