Cours 2 Flashcards
Expliquer la conception bio-psycho-sociale de la dépendance.
C’est une conception qui n’est pas linéaire.
Facteurs de risque biologiques
Facteurs de risque psychologiques
Facteurs de risque sociaux
Approche développementale
Qu’est-ce que le potentiel adaptatif (PAD) vs le potentiel expérientiel (PEX)?
PAD : Niveau de développement des moyens dont la personne dispose pour répondre à ses besoins.
PEX : Possibilités venant de l’environnement pour apprendre.
Vrai ou faux? Toutes les consommations psychoactives ont des risques.
Vrai.
Même manger du McDo, du chocolat, etc. n’ont pas 0 risque.
Quel est le continuum des effets positifs et négatifs des usages de substances psychoactives?
- Bénéfique (Exemple : Boire un verre au resto = socialement et psychologiquement bénéfique)
- Épisodique/Non-problématique
- Problématique
- Dépendance chronique
Exemple : Cannabis = très rarement bénéfique, car même si exemple aide à dormir, il y a une conséquence autre, donc bénéfique modéré. (Surtout épisodique/non-problématique et problématique.)
Quels sont les pourcentages de ces catégories de consommateurs psychoactives dans la population?
Non-user
Low risk use
Hazardous Substance Use
Substance Abuse
Non-user : 25%
Low risk use : 45%
Hazardous Substance Use : 20%
Substance Abuse : 10%
Quels sont les 2 profils de dépendant?
Profil transitoire : le problème se résorbe rapidement après un seul épisode de traitement voire sans traitement du tout. (Plusieurs mois, années)
Profil chronique/persistant : le problème s’étire dans le temps et s’accompagne d’une plus grande sévérité et de complexité. (Plusieurs années)
Vrai ou faux? Un pourcentage important des profils transitoire n’utilisent pas les services en dépendance pour se rétablir.
Vrai, entre 66 et 75% selon les études.
Dans quelle tranche d’âge des profils transitoire le phénomène de dépendance survient majoritairement?
15 à 24 ans, donc entre la fin de l’adolescence et le début de la vie adulte.
Quel pourcentage de gens avec le profil persistant ne présentent plus les critères diagnostics
5 ans après avoir reçu des services?
46,3%, mais il faut nuancer cette donnée, car il n’y a pas toujours présence des critères diagnostiques au départ.
Que faut-il retenir de cette phrase : « Pour 35 % à 54 %,
durée de 17 ans entre apparition du trouble et 1ère année d’absence de critères DSM » ?
Il peut y avoir plusieurs épisodes de traitement (entre 9 et 16), rechutes, etc.
Que peut-on dire que le profil persistant a de plus que le profil transitoire dans ses caractéristiques?
- Plus grande sévérité clinique (polydépendance)
- Plus grande complexité (concomitance avec d’autres problèmes)
- Plus grande vulnérabilité (ex. évènements traumatisants) (plus exposé, plus susceptibles de vivre des évènements traumatisants) (ex: mort par surdose de quelqu’un de l’entourage, exposé ou subir de la violence, abus, détresse, etc.)
- Capital de rétablissement plus faible (moins de ressources disponibles pour se rétablir) (résilience = capacité de rebondir après des évènements difficiles) (Facteur de protection sont plus faible et donc il est plus exposé aux facteurs de risque) (Capital humain faible : Moins de proches disponibles pour la personne, car il part après plusieurs complications.
1 toxico impacte environ 9 personnes dans son entourage.)
La trajectoire des personnes ayant le profil persistant est marquée par quoi? (3 éléments)
- Des épisodes répétés de traitement
- Ponctués par des périodes d’abstinence plus ou moins longues
- Des rechutes menant au retour d’une consommation problématique/modérée
Comment sont catégorisés les substances psychoactives ?
- Licites ou illicites ?
- Dures ou douces ?
- Effet sur le système nerveux central
Quels sont les trois types de substances en fonction de leur effet sur le système nerveux central ? Donner au moins 2 exemples de substances dans chaque catégorie.
- Dépresseurs du SNC
(ralentir le fonctionnement du système nerveux central (diminue stress, aide au sommeil, réduit appétit))
Exemples : Alcool, GHB, opiacés, etc. - Stimulants du SNC
(augmente SNC (augmente coeur, stimule l’éveil, perception, etc.))
(plus de propriétés hallucinogènes (oir un éléphant rose) et pseudo-hallucinogènes (distorsion de la réalité, les toiles du plancher volent))
Exemples : Stimulants majeurs (cocaïne, amphétamines, cristal meth), stimulants mineurs récréatifs (caféine, chocolat, nicotine, etc.) - Perturbateurs du SNC
Exemples : Cannabis et ses dérivés LSD, PCP, etc.
Lequel des trois catégories (dépresseurs, stimulants et perturbateurs) entraine le plus de dépendance physique?
Dépresseurs du SNC
Lequel des trois catégories (dépresseurs, stimulants et perturbateurs entraîne une dépendance plus psychologique que physique?
Stimulants du SNC
Décrire la loi de l’effet.
Individu x substance x contexte = effet
Facteurs individuels : Âge, sexe, état physique (malade, fatigué, pas souper, etc. tolère moins les effets de la substance), état d’esprit/humeur (augmente les humeurs dépressives), expériences antérieures, etc.
Facteurs de la substance : Dépresseur/stimulateur/perturbateur, quantité, qualité, durée de conso, mode d’administration, combinaison avec autres produits, etc.
Facteurs du contexte : Endroit, ambiance (festif ou non, sécuritaire ou non, social ou non), moment de la journée/semaine, relation avec les autres, normes du groupe (acceptabilité du groupe (ex: redbull)), légal, etc.
Qu’est-ce que l’addictivité?
L’addictivité = consommer une même substance plusieurs fois
Qu’est-ce que la synergie?
Synergie = mélanger les substances
Quel est le mode d’administration la plus sécuritaire, la plus à risque et la plus rapide?
Voie orale = plus sécuritaire
Injection = plus à risque
Fumer = plus rapide
Plus le high est high, plus le down est down, plus le high arrive vite, plus le down arrive vite.
Qu’est-ce qu’une demi-vie?
Le temps nécessaire pour que la concentration d’une substance dans le sang diminue de moitié (en concentration)
Varie d’une substance à l’autre
Exemple : après 1h j’ai 50% moins de ma dose initiale, après une autre heure j’ai encore 50% de moins qu’il y a une heure et ainsi de suite
Qu’est-ce qu’un volume de distribution?
Capacité d’une substance à se diffuser (distribuer) dans l’organisme.
Vitesse du voyage de la substance différente selon le mode d’administration et des substances
Qu’est-ce que la clairance totale?
Volume de sang entièrement épuré d’une substance par unité de temps.
(Après combien de temps, je n’ai pu de traces de la substance au niveau de l’effet (peut en rester mais il ne fera pas d’effet))
Dépend de facteurs individuels et du débit sanguin
La tolérance est un phénomène…?
Biologique
Le sevrage est un phénomène…?
Biologique
Le craving est un phénomène…?
Psychologique
Quelle est la définition de la tolérance métabolique?
Capacité du corps à mettre en place des mécanismes, dealer avec la substance dans le corps.
Qu’est-ce qu’une tolérance inversée (ou sensibilisation)?
Saturation du corps dans le temps, lorsqu’il consomme une bière va redevenir chaud comme s’il avait bu une caisse.
- Réaction à de très faibles doses
- Intoxication survient plus rapidement
Qu’est-ce qu’une tolérance croisée?
Tolérance observée entre les divers agents d’une même classe pharmacologique ou entre des substances possédant des propriétés communes (e.g., les substances opiacées).
Généralise pour des substances similaires (même classe pharmacologique, qui jouent sur les mêmes neurotransmetteurs -> antidouleurs en est un exemple famille des opioïdes (molécules et récepteurs sont similaires).
Vrai ou faux? Les réactions dites de sevrage sont la manifestation du « travail » que fait le SNC pour contrer l’effet de la substance.
Vrai
En résumé, expliquer le phénomène de tolérance?
- C’est une adaptation physiologique à la suite d’une prise en quantité élevée/excessive ET régulière/répétée d’une drogue ou d’un médicament.
- Au fil du temps, une tolérance se développe.
- Le SNC réagit pour contrer l’effet de la substance, et ce, en créant l’effet contraire.
Exemple : le SNC produit une stimulation si la SPA consommée est un dépresseur. - À travers le temps, une dépendance physique va s’installer.
- Lorsqu’il y a un arrêt subit de la SPA que la concentration de la substance descend au-dessous d’un certain seuil, il se produit une perturbation du SNC, ce dernier est en déséquilibre.
- À ce moment, des symptômes de sevrage apparaissent.
