Cours 1_ Préparation du patient Flashcards
Mettre en ordre les étapes de la préparation pré-anesthésique:
A) Induction
B) Réveil
C) Pré-anesthésie et prémédication
D) Maintien
C) Pré-anesthésie et prémédication
A) Induction
D) Maintien
B) Réveil
Donc C, A, D et B
La préparation pré-anesthésique repose sur 3 points principaux quels sont-ils?
- L’évaluation du patient et du cas
- La prévention des complications
- La préparation du matériel et de l’équipement
L’évaluation du patient et du cas comporte 4 points quels sont-ils?
- Le signalement, historique, médications en cours, examen physique et risque anesthésique
- Risque lié à la chirurgie
- Changements et impacts sur l’anesthésie et la gestion de la douleur
- Examens de laboratoire
Vrai ou faux, seule la médication en cours et le signalement du patient influencent ll’évaluation du patient et du cas?
Faux!
Plusieurs facteurs dont l’historique, les examens de laboratoire et les risques associés à la chirurgie vont influencer l’évaluation du patient et du cas
Le signalement se base sur 5 sujets d’interet quels sont-ils?
- L’espèce
- La race
- La masse corporelle
- Âge
- Sexe
Vrai ou faux, les espèces vont réagir de façon différente face à l’administration des médicaments et à la procédure anesthésique?
VRAI
En quoi le sexe influence-il l’évaluation du patient et du cas?
Certaines procédures son électives et la gestation peut modifier la préparation pré-anesthésique
Sur quels systèmes est-il particulièrement important de se pencher lors de l’examen physique pré-anesthésique?
Le système cardiovasculaire et respiratoire
Vrai ou faux, lors de l’examen physique pré-anesthésique est-il important d’évaluer la douleur de l’animal avant la procédure?
Bien sûr!
L’historique médical de l’animal présenté pour la préparation pré-anesthésique devrait comprendre 3 sujets importants lesquels sont-ils?
- Les antécédents médicaux
- Les anesthésies antérieures
- L’agressivité
En quoi l’agressivité peut-elle influencer l’évaluation du patient et du cas de la préparation pré-anesthésique?
L’agressivité peut rendre l’évaluation pré-anesthésique plus difficile et le suivi post-op laborieux
Nommer 3 sortes de médications pouvant avoir un effet hypotenseur à predre compte lors de l’évaluation du patient et du cas?
- Bloqueurs de B1
- Bloqueurs de canaux calciques
- Inhibiteurs de l’enzyme de coversion de l’angiotensine
Outre les médicaments à effet hypotenseur quel médicament est à prendre compte du à l’induction enzymatique qu’il engendre?
Le phénobarbital
En combien de classes sont divisés les risques anesthésiques?
En 6 classes
À quoi correspond la classe 1 en terme de risque anesthésique ASA?
Le patient est normal sans problème ni maladie organique
À quoi correspond la classe 2 en terme de risque anesthésique ASA?
Un patient avec une maladie localisée ou sans répercussion systémique importante
Nommer des exemples de classe 2 en terme de risque risques anesthésiques ASA?
Faible déshydratation
Obésité
Infection localisée
Souffle cardiaque 1-2/6
À quoi correspond la classe 3 en terme de risque anesthésique ASA?
Un patient avec une maladie pouvant avoir des répercussions systémiques importantes, mais avec compensation
Nommer des exemples de classe 3 en terme de risque risques anesthésiques ASA?
Déshydratation modérée
Épilepsie non contrôlée
Infection sévère ou systémique
Maladie rénale compensée ou controlée
À quoi correspond la classe 4 en terme de risque anesthésique ASA?
Un patient avec une maladie causant des répercussions systémiques et non compensées
Nommer des exemples de classe 4 en terme de risque risques anesthésiques ASA?
Souffle cardiaque grade4-6/6
Endotoxémie
Maladie rénale, pulmonaire, hépatique non contrôlée ou compensée
Obtruction urinaire
État de choc (hypovolémie, hémorragie)
À quoi correspond la classe 5 en terme de risque anesthésique ASA?
Un patient moribond aec un espérance de vie de <24h avec ou sans opération à FAIRE ASAP
À quoi correspond la classe U en terme de risque anesthésique ASA?
Un patient dont l’examen et la préparation pré-anetshésique sont absents ou incomplets, par manque de temps et/ou de moyens
Quelle affirmation est fausse concernant les risques anesthésiques ASA?
A) La définition de la classe de risque n’est pas toujours claire
B) Le risque ASA peut varier au fil du temps
C) Il est plus important de comprendre quels sont les risques pour le patient plutôt que de mettre un chiffre/une classe
D) Il existe un risque ASA 2,5 ou 3,5
D) il n’existe pas de fraction de risque, seulement les classe, I, II, III, IV, V et U
Les risques liés à la chirurgie font partie de l’évaluation du patient et du cas et recoupent 5 critères à prender compte quels sont-ils?
- Le type et positionement du patient
- La technique
- La durée de la chirurgie
- Le risque lié à la procédure
- La douleur prévue
Nommer un exemple de l’impact du positionement du patient en salle de chirurgie.
Le bovin et le cheval en décubitus sont plus susceptibles de développer des myopathies et neuropathies
Vrai ou faux, lorsqu’on parle du type et positionnement du patient on inclut la position de l’animal et l’organisation de la salle de chirurgie en fonction du patient
Vrai
Chez quelle espèce l’augmentation du risque de mortalité augmente drastiquement avec le temps de chirurgie?
Le cheval
Nommer 4 exemples de risques liés à la procédure
Perforation du thorax
Risque d’extubation
Hémorragie
Hémoabdomen
Si la procédure risque de causer un hémoabdomen quelles précautions faut-il prendre?
Prévoir une transfusion sanguin, donc la disponibilité du sang et la compatibilité sanguin à l’aide d’un test de groupe sanguin
En cours d’anetshésie le patient peut subir des changements dont la déshydratation et/ou l’hypovolémie quelles en sont les conséquences?
- Hypotension
- Hypoperfusion
- Acidose métabolique
En cours d’anetshésie le patient peut subir des changements dont l’hyperthermie quelles en sont les conséquences?
- Hypermétabolisme
- Augmentation de la consomation et des besoins d’oxygène
En cours d’anetshésie le patient peut subir des changements dont le développement d’une pathologie respiratoire quelles en sont les conséquences?
- Acidose respiratoire
- Hypoxémie
- Fièvre
En cours d’anetshésie le patient peut subir des changements dont le développement d’une pathologie cardiaque quelles en sont les conséquences?
- Réduction du débit cardiaque
- Hypotension
- Réduction de la contractibilité cardiaque
En cours d’anetshésie le patient peut subir des changements dont l’anémie quelles en sont les conséquences?
- Hypoxie
- Acidose métabolique
- Augmentation du débit cardiaque
En cours d’anetshésie le patient peut subir des changements dont de l’hypoprotéinémie quelles en sont les conséquences?
- Hypovolémie
- Hypotension
- Réduction de la liaison des médicaments
En cours d’anetshésie le patient peut subir des changements dont de l’hypoglycémie quelles en sont les conséquences?
- Convulsions
- Coma
En cours d’anetshésie le patient peut subir des changements dont de la douleur quelles en sont les conséquences?
- Augmentation de la fréquence cardiaque
- Augmentation de la fréquence respiratoire
- Augmentation de la pression artérielle
- Réponse au stress
- Augmentation du catabolisme protéique
- Inconfort
- Agressivité
- Inflammation
Vrai ou faux, les examens de laboratoire effectués lors de la préparation préanesthésique du patient peuvent remplacer uniquement l’exmane physique, mais pas l’anamnèse?
Faux, les examens de laboratoire ne peuvent pas remplacer l’anamnèse et l’examen physique de la préparation préanesthésique
Quels examens de laboratoire préanesthésiques sont à effectuer chez le jeune animal de compagnie au CHUV?
Ht, PT, BUN et glycémie
Quels examens de laboratoire préanesthésiques sont à effectuer chez l’animal de compagnie âgé, mais en santé au CHUV
Hémogramme, BUN et créatinine
Quels examens de laboratoire préanesthésiques sont à effectuer chez l’animal de compagnie en mauvais état général au CHUV
Hémogramme, Profil biochmoque, analyse d’urine
Quels examens de laboratoire préanesthésiques sont à effectuer chez le cheval au CHUV
- Comptage/différentiel leucocytaire
- Fibrinogène
- Électrolytes
- Ht/PT et créatinine
Le taux de mortalité rapporté par le CEPEF en 2002 portant sur l’étude de 41 824 cas étudiés sur une période de 6 ans s’élève à combien?
1,9%
L’étude de Bidwell effectuée en 2007 et portant sur 961 cas étudiés sur une prédiode de 4 ans rapporte un taux de mortalité de combien?
0,12%
Plusieurs facteurs sont associés à un risque accru de décès chez le cheval. Pouvez-vous en nommer 6?
- La réparation de fracture
- La durée prolongé de la procédure
- La position en décubitus dorsal
- Chirurgie d’urgence
- L’horaire de garde
- L’âge du poulain de <1 mois
Plusieurs facteurs sont associés à un risque réduits de décès chez le cheval. Pouvez-vous en nommer 2?
- l’utilisation de l’acépromazine
- L’utilisation d’anesthésie intraveineuse
Complétez la phrase: Le taux de mortalité associé à l’anesthésie chez le cheval est __(1)__fois plus élevé que chez __(2)__ et __(3)__
- 10
- le chien
- le chat
Vrai ou faux, le cheval est 5000-8000 fois plus susceptible de mourir pendant l’anesthésie générale que l’humain?
Vrai
Unr grande partie du décès des chevaux lors de l’anesthésie est du à quoi?
L’erreur humaine
Quels sont les facteurs associés à un risque accru de décès lors de l’anesthésie chez le chien? (5 éléments)
- Le poids (cachexie et obésité)
- Âge élevé (geriatrique) ou juvénile
- Induction au masque
- Maintien avec halothane
- ASA III, IV et les urgences
Quels sont les facteurs associés à un risque accru de décès lors de l’anesthésie chez le chat? (5 éléments)
- Poids (cachexie ou obésité)
- Âge (gériatrie ou juvénile)
- Intubation endotrachéale
- Absence de surveillance anesthésique
- ASA III, IV et urgences
Vrai ou faux, le taux de mortalité devient nul dès que l’anesthésie est terminée?
Faux, des décès sont rapportés même 24h après la procédure anesthésique
La préparation du patient, du matériel et de l’équipement rapporte à 3 points quels sont-ils?
- La stabilisation du patient
- Le jeûne
- La préparation du matériel
Qu’est-ce qu’on insinu par la stabilisation du patient lors de la préparation préanesthésique?
Il faut corriger les paramètre général comme la déshydratation, l’anémis, l’hypo/hyperthermie, l’hypoglycémie, l’analgésie, l’hypoprotéinémie, le déficit des électrolytes (surtout eq et bo)
Vrai ou faux, il est judicieux de retarder une procédure s’il y a des risques pour la vie du patient?
OF COURSE
À quoi sert le jeûne avant la chirurgie? (2 éléments de réponse)
- Diminue les risques de vomissement et régurgitation, donc le risque d’aspiration et pneumonie
- Minimise la compression sur le diaphragme et facilité la ventilation
Quel type de patients est-il contre-indiqué de mettre à jeûne avant une procédure sous anetshésie?
Le patient susceptible à l’hypoglycémie ex: nouveau-né
Le jeûne qui permet de réduire la compression sur le diaphragme est principalement important pour quels animaux?
Le cheval et la vache
Quelle énoncée est fausse?
A) Il n’y a pas d’anesthésie sécuritaire
B) La préparation pré-anesthésique est plus importante que les autres étapes de l’anesthésie
C) Il n’y a pas de procédure d’anesthésie sécuritaire
D) Il n’y a que des anesthésistes sécuritaires
B) La préparation pré-anesthésique est aussi importante que les autres étapes de l’anesthésie
Associez les divers temps de jeûne à chaque espèce:
A) 6-8h
B) 8-12h
C) 12-24h
D) 24-48h
- Cheval
- Porc
- Chien/chat
- Petits ruminants
- Grands ruminants
- B
- B
- A
- C
- D
Associez les divers temps de retrait de l’eau à chaque espèce:
A) 0-2h
B) 6-12h
C) 12-16h
D)2-4hh
- Cheval
- Porc
- Chien/chat
- Petits ruminants
- Grands ruminants
- D
- D
- A
- B
- C
