Cours 13 Flashcards
Vrai ou faux: l’hypersexualité est une dysfonction sexuelle dans le DSM
Faux
Vrai ou faux: pour Krafft-Ebbing et Ellis, l’hypersexualité était une paraphilie
Vrai
Selon Chavasse, être priver de sexe conduirait à…
La nymphomanie
Quelles étaient les méthodes utilisées pour traiter la nymphomanie?
Clitoridectomie, ablation des lèvres
Qu’est-ce qu’une femme nymphomane?
Rapports sexuels avant le mariage, fantasmes, séduction, langage obscène et excitation orgasmique
Qu’est-ce que la sexualité excessive?
Les pensées, préoccupations ou comportements sexuels incontrôlables
Vrai ou faux: l’hypersexualité est rarement en comorbidité avec d’autres paraphilies
Faux, souvent
Comment se caractérisent les comportements sexuels excessifs?
Un nombre d’activités sexuelles hebdomadaire égal ou supérieur à 7 durant les 6 derniers mois
Vrai ou faux: l’hypersexualité est nécessairement problématique
Faux: si elle n’empiète pas sur d’autres sphères et qu’il n’y a pas de conséquences, ce n’est pas nécessairement problématique. L’important, c’est la perception du client.
Quels sont les éléments de controverse par rapport au seuil clinique de l’hypersexualité? (6)
- Fondé exclusivement sur la fréquence des cpmts
- Représente un jugement moral
- Ne prend pas en compte les différences religieuses/culturelles
- Ne prend pas en compte le facteur relationnel
- Ne prend pas en compte la subjectivité
- Ne prend pas en compte l’historique des individus (traumas, agression…)
Quelles sont les difficultés retrouvées lorsqu’on tente de comprendre l’hypersexualité? (3)
- Aucune prévalence exacte
- Difficultés quant à la conceptualisation (définition)
- Différences entre les pays
Quelles sont les pistes de réflexion/d’explication pour les difficultés à comprendre le phénomène? (4)
- Gêne et honte
- Manque d’éducation
- Manque de sensibilisation
- Aspects tabous de la sexualité
Quels sont les facteurs de risque? (6)
- Être un homme GBTQ
- Anxiété
- Problème de conso
- Trouble du contrôle des impulsions
- Familles dysfonctionnelles
- Traumas en enfance
Quels sont les déclencheurs liés à des humeurs? (3)
- Tristesse/dépression
- Joie
- Solitude
Comorbidité: quelles maladies? (3)
- Alzheimer
- Maladie de Pick
- Syndrôme de Klein-Levine
Comorbidité: consommation (3)
-Cocaïne
-GHB
-Méthamphétamine
(Les psychostimulants en général)
Quelles sont les répercussions psychosociales? (3)
- Détresse psycho ou relationnelle
- Honte
- Consommation
Quelle technique peut-on utiliser pour relâcher le sentiment de honte, les émotions?
Prendre une grande inspiration et crier dans un oreiller
Comment se nomme le dx dans le DSM et dans la CIM?
DSM: catégorie dx inexistante
CIM: Trouble de comportement sexuel compulsif
Quelle est la définition proposée pour le DSM?
Trouble du désir sexuel caractérisé par une augmentation de la fréquence et de l’intensité des fantasmes, excitations, envies et comportements sexuels en lien avec une composante impulsive + détresse
Quels seraient les critères A dans le DSM? (5)
Pendant 6 mois, au moins 4 critères:
- Temps excessif
- En réponse à des états d’humeur dysphorique
- En réponse à des événements stressants
- Incapacité à réduire/contrôler
- Pas tenir compte des risques
Quels seraient les critères B-C-D?
B: Détresse
C: Pas dus à d’autre chose
D: Au moins 18 ans
Vrai ou faux: l’hypersexualité serait souvent, voire toujours, un symptôme d’un autre trouble
Vrai
Quel est le triple-A lorsqu’on parle de cybersexualité?
- Accessible
- Abordable
- Anonyme
Quelles sont les répercussions négatives de la cybersexualité? (4)
- Lien porno et violence sexuelle
- Besoin constant d’excitation nouvelle et plus vive
- Distorsions cognitives sur les rapports sexuels
- Infidélité en ligne
Quelles sont les répercussions positives à la cybersexualité? (3)
- Augmentation de la capacité à être excité
- Plus de connaissances sexuelles, attitudes positives et ouverture sexuelle
- Climat de permissivité sexuelle au sein du couple
Qu’est-ce que la cyberdépendance?
Utilisation excessive/incontrôlable des sites Internet à caractère sexuel (pornographie en ligne)
Quels sont les signes de la cyberdépendance? (9)
- Prend la forme d’un véritable besoin
- Isolement, détachement, désinvestissement relationnel
- Perte de désir avec le partenaire
- Mensonges, vie secrète
- Conflits conjugaux et familiaux
- Problèmes professionnels
- Négligence des responsabilités
- Problèmes de sommeil, fatigue
- Dépression ou “plus la même personne”
Quels sont les mythes de la conso de pornographie? (2)
- Visionner régulièrement de la porno a un impact négatif sur la sexualité du couple
- Visionner régulièrement de la pornographie mène au développement d’attitudes négatives envers les femmes et augmente la susceptibilité de commettre des agressions sexuelles
Vrai ou faux: le visionnement de porno peut amener une meilleure communication dans le couple
Vrai
Vrai ou faux: la pornographie contribue à la violence sexuelle, mais seulement chez une minorité d’individus prédisposés à l’agression sexuelle
Vrai
Vrai ou faux: les personnes qui visionnent de la pornographie avaient des attitudes plus égalitaires que leurs homologues qui n’en visionnaient pas
Vrai
Quels sont les modèles explicatifs? (4)
Modèle 1 : Dépendance sexuelle
Modèle 2 : Compulsivité sexuelle (TOC/anxiété)
Modèle 3 : Impulsivité sexuelle (TDAH)
Modèle 4 : Hypersexualité
Le modèle de dépendance sexuelle est caractérisé par (4)
- Prise en quantité plus importante/plus longue période
- Désir persistant/incapacité de contrôler
- Bcp de temps
- Autres sphères affectées
Quel est le traitement pour le modèle de dépendance sexuelle?
Cure fermée, désintox sexuelle, programme en 12 étapes
Quelles sont les critiques du modèle de dépendance sexuelle? (3)
- Aucune donnée ne le supporte
- On traite la dépendance ou les cpmts? (dépendance)
- Modèle ne différencie pas compulsion VS addiction
Le modèle de compulsivité sexuelle est associé à…
L’anxiété (TOC)
Quels sont les traitements pour le modèle de compulsivité sexuelle?
ISRS, psychothérapie
Dans le modèle de la compulsivité sexuelle, les cpmts sexuels sont (3) …
- Initialement résistés
- Effectués pour diminuer l’anxiété
- Suivis d’une auto-évaluation négative
Le modèle de la compulsivité sexuelle se caractérise par (4) …
- Obsessions intrusives, répétées et associées à l’anxiété
- Cpmts sexuels résistés, puis pour diminuer l’anxiété, puis auto-éval négative
- Incapacité de résister
- Tension avant et soulagement après l’acte
Le modèle d’impulsivité sexuelle est similaire au…
TDAH/trouble du contrôle des impulsions
Le modèle d’impulsivité sexuelle se caractérise par (5) …
- Absence de filtre
- Tendance à s’engager sexuellement de façon précipitée et sans réfléchir aux conséquences
- Incapacité à contrôler, vise la gratification immédiate
- Liée à la prise de risque
- Incompatibles avec les corrélats neuroanatomiques d’une difficulté à contrôler des comportements impulsifs
Comment se caractérise le modèle de l’hypersexualité? (3)
- Met l’accent sur les cpmts
- Désinhibition ou dérèglement du désir sexuel et de l’excitation sexuelle
- Stratégie de réduction de la détresse
Combien correspondent aux critères d’hypersexualité?
72%
Quelle est la différence entre H et F? (Ratio)
5:1
Quelle orientation sexuelle prédomine dans l’hypersexualité?
Non hétéro
Quel genre de sensations sont recherchées?
Fortes
Quels sont les facteurs liés à l’hypersexualité? (4)
- Facteurs liés à l’environnement
- Facteurs psychologiques
- Facteurs sexuels
- Problèmes d’intimité
Quels sont les facteurs psychologiques? (4)
- Impulsivité
- Dépendance (alcool, jeu)
- Manifestations anxio-dépressives
- TDAH
Quels sont les facteurs sexuels? (2)
- Paraphilie
- Masturbation compulsive + dépendance à la porno
Quels sont les sx/conséquences? (5)
- Détresse psychologique
- Détresse conjugale
- Relation extraconjugale
- Dissociation
- Attachement; anxiété d’abandon + évitement
Quelles sont les étiologies en psychodyn? (6)
- Fuite-évitement
- Anxiété de masculinité/féminité
- Combler besoins psychoaffectifs
- Réparer des blessures narcissiques
- Rage et hostilité (ex: transforme trauma en triomphe)
- Clivage (amour VS sexe)
Quelles sont les étiologies en TCC? (4)
- Apprentissage suite à des traumas/messages parentaux négatifs/normes sociales
- Conditionnement classique et opérant
- Interaction d’événements, pensées et sentiments négatifs qui mènent à la compulsion
- Prohibition et punition des expériences normales lors de l’enfance
Que doit-on évaluer pour que l’évaluation psycho-sexo-relationnelle soit complète? (4)
- Fréquence des cpmts et détresse
- Mécanismes spécifiques au client (ex: fonction)
- Maitrise de soi VS impulsivité (rituels ou contrôle)
- Cycles de dépendances-compulsions
Qu’est-il central de savoir lors de l’évaluation?
L’émotion qu’ils veulent taire avec le cpmt
Quel est l’objectif pour la prise en charge?
Diminution des cpmts problématiques tout en préservant une sexualité satisfaisante saine et fonctionne
Quelle est l’approche à privilégier?
Réduction des méfaits
Quels sont les traitements? (4)
- Thérapie psychodyn ou humaniste
- Thérapie TCC avec volet prévention de la rechute
- Thérapie de groupe style AA
- Médication: stabilisateurs de l’humeur
Vrai ou faux: il ne faut pas faire plusieurs thérapies sur le même sujet
Vrai
Quels sont les éléments à travailler lors de l’intervention? (3)
- Contrôle de la symptômalogie (psychoéducation, contrer le triple-A)
- Investir le moment présent (déstigmatiser, réponses alternatives, diminuer les facteurs de stress)
- Facteurs développementaux (dysfonctions familiales, premières expériences)
Qu’est-ce qu’implique la thérapie TCC avec prévention de la rechute? (4)
- Identifier et modifier les distorsions cognitives et les croyances qui favorisent l’hypersexualité
- Identifier et reconnaitre les situations à risque
- Identifier les précurseurs d’une récidive
- Implanter des techniques et habiletés de résolution de problème
Vrai ou faux: le trouble de l’excitation génitale persistante féminine est régulièrement vu en clinique
Faux: c’est assez rare
Comment se définit le trouble de l’excitation génitale persistante féminine? (5)
- Excitation génitale intrusive, spontanée, non désirée ni sollicitée
- Persiste pour plusieurs heures/jours
- Typiquement non plaisant
- Pas de soulagement suite à un/plusieurs orgasmes
- Engendre beaucoup de détresse
Vrai ou faux: dans le trouble de l’excitation génitale persistante féminine, la personne est incapable d’identifier des déclencheurs et il rappelle le priapisme.
Vrai
Quels sont les critères du trouble de l’excitation génitale persistante féminine? (6)
- Sx génitaux d’excitation/sensibilité persistants
- Pas de soulagement suite à l’orgasme
- Pas d’excitation sexuelle subjective
- Peut être déclenchés par des stimuli non-sexuels
- Intrusifs et non-désirés
- Détresse
Quelles sont les différences entre l’hypersexualité et le trouble de l’excitation génitale persistante féminine? (2)
- Désirée et satisfaisante VS non-désirée et déplaisante
- Désir excessif mais excitation normale VS désir normal mais excitation excessive
Quelle est l’étiologie physiologique du TEGP? (2)
- Neuropathie du nerf pudendal atypique (rare)
- Induction pharmacologique
Quelle est l’étiologie psychologique du TEGP? (3)
- Hypervigilance liée à l’anxiété
- Niveau de désir légèrement plus élevé que la moyenne
- Conclusion: pas nécessairement liée à une fonction sexuelle atypique ou problématique
Quelles sont les questions à poser pour le TEGP en plus des questions de base? (4)
- Dans quel contexte le TEGP s’est déclenché?
- Toujours avec le même partenaire?
- Quelles stimulations sexuelles ne le déclenche pas?
- Si toute stimulation sexuelle le déclenche, est-ce que la stimulation du partenaire amène une hausse des sx?
Quelles sont les techniques d’intervention pour le TEGP? (3)
- Présence attentive
- Psychologue, sexologue, médecin ou infirmier
- Examen gynécologique
