Cours

Question 1

Etude observationnelle

Answer 1

Recueil des données, exposition non maitrisée par l’investigateur

Question 2

Etude expérimentale

Answer 2

Exposition maitrisée par l’investigateur

Question 3

Etude interventionnelle vs non interventionnelle

Answer 3

Modifie ou ne modifie pas la PEC normale du patient

Question 4

Etude prospective

Answer 4

Planification de l’étude avant l’exposition

Question 5

Etude rétrospective

Answer 5

Exposition a lieue avant la planification de l’étude

Question 6

Etude historicoprospective

Answer 6

La planification de l’étude a lieu avant l’exposition, mais le recueil de tout ou partie des données se fait en rétrospectif

Question 7

Suivi transversal/ étude transversale

Answer 7

Recueil de l’exposition et de l’évènement se fait au même moment = à un instant T

Question 8

Suivi longitudinal / étude longitudinale

Answer 8

= étude de cohorte
-> plusieurs visites de suivi

Question 9

Etude analytique étiologique

Answer 9

Définir le lien entre un FdR et un évènement

Question 10

Etude analytique pronostique

Answer 10

Définir le lien entre un facteur pronostic et l’évolution de la maladie

Question 11

Etude à visée descriptive

Answer 11

Deescription d’un phénomène de santé

Question 12

Etude de performance diagnostique

Answer 12

Comparer un test diag à un gold standard

-> les deux tests sont appliqués aux patients afin de calculer la Se et la Sp du nouveau test et, en fonction des caractéristiques du test, le choix d’un seuil grâce à une courbe ROC

Question 13

Essai clinique

Answer 13

Comparer l’efficacité et la tolérance d’un traitement à un placebo ou à celles du traitement de référence

Question 14

Evaluation des pratiques

Answer 14

décrire les pratiques professionnelles et éventuellement les facteurs pouvant les influencer

Question 15

Etude observationnelle transversale - objectif

Answer 15

= prévalence

Question 16

Avantages d’une étude de cohorte (7)

Answer 16

• Mesure de l’incidence
• Mesure du RR
• Recueil fiable des expositions
• Séquence chronologique
• Adapté à l’étude de plusieurs maladies
• (Adapté à l’étude de plusieurs FdR)
• Moins de biais

Question 17

Avantages des études cas-témoins (5)

Answer 17

• Adapté aux maladies rares
• Adapté aux temps de latence long
• Etudes de plusieurs FdR
• Moindre cout
• Résultats plus rapides

Question 18

Inconvénients des études cas-témoins (5)

Answer 18

• Séquence chronologique difficile à établir
• Ne permet pas le calcul du RR
• Non adapté à l’étude de pls maladies
• Non adapté si l’expo est rare
• Risque de biais de classement

Question 19

Echantillon

Answer 19

Patients inclus dans une étude

Question 20

Population source

Answer 20

Population dont est tirée l’échantillon

Question 21

Population cible

Answer 21

Population à laquelle on veut généraliser les résultats

Question 22

Biais - définition

Answer 22

Erreur systématique qui entraine une déviation de ce qui est observé par rapport à la réalité (surestimation ou sous-estimatation)

Question 23

Erreur aléatoire - définition

Answer 23

Liée au hasard
Elle est la même dans tous les groupes
ex : automate défectueux

Question 24

Fluctuation d’échantillonnage

Answer 24

Erreur aléatoire qui résulte de la différence entre les estimateurs ponctuels et la valeur vraie dans la population source

Augmenter la taille de la population réduit les fluctuations

Risque alpha = risque que la différence observée soit liée aux fluctuations d’échantillonnage plutôt qu’à la réalité

Question 25

3 types de biais

Answer 25

- biais de sélection - biais de classement = de mesure = d'information - biais de confusion

Question 26

Biais de sélection - définition

Answer 26

Échantillon non représentatif de la population cible

Question 27

Origine biais de sélection

Answer 27

- Population source n'est pas rpz de la population cible - Echantillon n'est pas rpz de la population source - Biais d'attrition : sortie de l'étude de patients randomisés (perdu de vue, donnée manquante) : population de début et de fin d'étude très différente - Méthode d'assignation incorecte

Question 28

Biais de classement

Answer 28

Mesure erronée de l'exposition ou de la maladie Erreur de critère de jugement (considérer qu'il est atteint alors que non)

Question 29

Biais non différentiel

Answer 29

Identique dans les deux groupes -> sous-estime la force de l'association Ne remet pas en question un résultat significatif

Question 30

Biais différentiel

Answer 30

Erreur diffère dans les groupes -> sous ou surestimation du risque Elle remet en question le résultat de l'étude, quel qu'il soit

Question 31

Facteur de confusion / biais de confusion

Answer 31

Association observée entre exposition et évènement est liée à un 3ème facteur

Question 32

Sample en français

Answer 32

Echantillon

Question 33

Echantillonnage en anglais

Answer 33

Sampling

Question 34

Fluctuation d'échantillonnage en anglais

Answer 34

Sampling distribution

Question 35

Tirage au sort

Answer 35

Random sampling

Question 36

Facteur de confusion

Answer 36

Confounding factor

Question 37

Essai clinique en groupe parallèle

Answer 37

2 grp 1 reçoit le placebo 1 reçoit le tt étudié Le critère de jugement est mesuré dans les 2 gp

Question 38

Essai clinique en cross over

Answer 38

2 grp 1 reçoit placebo puis tt étudié 1 reçoit tt étudié puis placebo -> 2 période d'étude, mesure du critère de jugement à la fin de chaque période

Question 39

Avantages des essais cliniques en cross-over

Answer 39

↑la puissance de l’étude ↓ le nb de sujets nécessaires Forte comparabilité entre les grp

Question 40

Avantages des essais cliniques en cross over

Answer 40

↑la puissance de l’étude, ↓ le nb de sujets nécessaire forte comparabilité entre les grp

Question 41

Inconvénients des essais cliniques en cross over

Answer 41

- Pas d’application si critère de jugement définitif (guérison/décès) - Etat clinique doit être le même avant l’administration des deux tt - Allonge la période d’observation -> risque de perdus de vue - Effet carry-over : poursuite de l’efficacité du premier traitement après arrêt de celui-ci -> nécessite une période de wash-out entre les deux traitements. - Effet ordre : biais entraînant une différence d’efficacité entre les deux périodes indépendamment de l’effet du traitement (ex : apprentissage lors de l’application répétée d’un questionnaire à un même patient ou en cas d’évolution de la maladie vers l’aggravation ou l’amélioration spontanée). - Iinterprétation des résultats est plus complexe.

Question 42

Essais clinique en plan factoriel

Answer 42

4 gp Tt A + Tt B TtA+ Placebo B TtB + placebo A Placebo A + placebo B -> recherche d'une potentialisation de l'effet de ces deux tt ou une incompatibilité