Cours 11: Système rénal 4 (Laurence) Flashcards
Vrai ou faux, le métabolisme cellulaire génère du CO2 qui lui par la suite réagit avec de l’eau pour donner un proton H+ et un bicarbonate
Vrai
*Et la réaction peut aller dans l’autre sens aussi
Plus il y a de proton H+, plus le pH augmente ou diminue??
Diminue
Vrai ou faux, les H+ peuvent perturber les interaction à l’intérieur d’une protéine ou avec l’extérieur (dénaturation des protéines) donc la concentration de H+ doit être maintenue constante et faible
Vrai
Le système tampon bicarbonate est régulé.
Quelle structure régule la concentration de CO2?
Quelle structure régule la concentration de HCO3?
Le poumon régule la concentration de CO2 par la respiration
Le rein régule la concentration de bicarbonate par la réabsorption du bicarbonate et l’excrétion d’acide
Quelle est la valeur de pH normale?
7,4 (entre 7,35 et 7,45)
Quelle est la valeur normale de bicarbonatémie en mmol/L
24 mmol/L
Quelle est la valeur de PCO2 normale en mmHg?
40 mmHg
Qu’est ce qui capte la baisse de pH qui fait en sorte que la respiration s’accélère pour éliminer le CO2 du sang?
Les chémorecepteurs
*Contribue à la régulation pulmonaire
Si la concentration plasmatique de bicarbonate de dépasse pas 25 mmol/L la réabsorption de bicarbonate est complète. Si la concentration est au dessus de cette valeur que se passe t-il avec le surplus de bicarbonate?
Il est excrété dans l’urine
Vrai ou faux, il existe une relation entre la réabsorption des ions sodium et bicarbonate donc une expension du volume extracellulaire diminue leur réabsorption
Vrai (ils sont plus excrété dans l’urine)
Vrai ou faux: Lorsque la concentration de HCO3 diminue, les reins doivent augmenter leur production de HCO3. La seule manière d’excréter des H+ et de regénérer du HCO3 est d’augmenter l’excrétion urinaire d’ammonium (car ne peut pas moduler l’excrétion de phosphate)
Vrai, l’amoniogenèse restore le bicarbonate
Il y a aussi une réabsorption des bicarbonate filtrés dans le tubule proximal pour conserver le plus de HCO3 possible
Une acidose est présente lorsque le ph est de__?
Une alcalose est présente lorsque le pH est de __?
Acidose: plus petit que 7,35 (plus de H+)
Alcalose: plus grand que 7,45
Par quoi est causée une alcalose:
(Baisse/hausse) de CO2
(Baisse/hausse) de HCO3
Baisse de CO2
Hausse de HCO3
Par quoi est causée une acidose:
(Baisse/hausse) de CO2
(Baisse/hausse) de HCO3
Hausse de CO2
Baisse de HCO3
Si on respire moins vite on accumule ou diminue le CO2?
Accumule (acidose respiratoire):
- Il y a donc plus de H+
- Le pH diminue (-log de [H+])
- On est alors en acidose respiratoire
- Le rein augmente la réabsorption de bicarbonate pour redresser le pH (compensation métabolique)
Si on respire plus vite on accumule ou diminue le CO2?
Diminue (alcalose respiratoire):
- Il y a donc moins de H+
- Le pH augmente (-log de [H+])
- On est alors en alcalose respiratoire
- Le rein élimine du bicarbonate pour redresser le pH (compensation métabolique)
Vrai ou faux, l’acidose peut être causé par une perte de bicarbonate directe ou indirecte par un gain d’acide
Vrai
L’acidose métabolique par la perte de bicarbonate (ex. diarrhée) est compensée comment?
La ventilation augmente pour expulser le CO2 et augmenter le PH pour le rendre plus alcalin
L’acidose métabolique par gain d’acide (ex acidose lactique tamponnée par le bicarbonate) est compensée comment
La ventilation augmente pour expulser le CO2 et augmenter le ph et le rendre plus alcalin
Lors d’une alcalose métabolique du à un gain de bicarbonate (ex vomissement qui diminue l’acide gastrique ou la conservation de bicarbonate due à une baisse de perfusion rénale) la respiration ralentit ou devient plus rapide?
Ralentit pour conserver le CO2 pour diminuer le pH et le rendre plus acide
Le rein est aussi une glande avec des fonctions endocrine, que produit-il (3)?
-Rénine (augmente pression arterielle)
-Érythropoietine (accélère production de globule rouge par la moelle osseuse)
-Forme active de la vitamine D3 (augmente absorption intestinale de calcium et de phosphate)
Quelles cellules du rein secrète la rénine?
Cellules granulaires de l’artériole afférente (
Secrètent de la rénine si
-elles sont étirée (barorécepteurs)
-Il y a excrétion de chlorure de sodium au tubule distal
-A la stimulation par le système parasympathique
Vrai ou faux, quand il y a une augmentation de l’oxygène dans le sang le rein produit plus d’érythropoiétine pour produire plus de globule rouge
Faux, quand il y a diminution de l’oxygène
Vrai ou faux, l’insuffisance rénale induit l’anémie
Vrai, la synthèse d’érythropoiétine diminue
Qu’est ce qui convertit l’ergostérol et est précurseur de la vitamine D dans la peau?
Le soleil
La vitamine D3 est d’abord convertie en 25(OH) vitamine D3 par quel organe?
Le foie
Quel organe hydroxyle la 25(OH)D3 en 1,25(OH)D3, forme active de la vitamine et ensuite hydroxyle la 1,25(OH)D3 en 24,25(OH)D3, forme inactive de la vitamine D
Le rein
Vrai ou faux, la vitamine D est hydrosoluble?
Faux, liposoluble
Comment est ce que la vitamine D régule le métabolisme osseux?
- Aide à maintenir les niveaux de calcium (par intestin et reins) et phosphore sanguins (par reins) pour favoriser la formation de l’os
- Stimule la résorption de l’os (ostéoclaste)
-Intervient dans la minéralisation osseuse du squelette
Vrai ou faux, les insuffisants rénaux ont plus tendance à chuter?
Vrai
Quelles fonctions suivantes sont assumées directement par le rein:
1. Production de vitamine D active
2. Production de rénine
3. Production de globules rouges
4. Production d’angiotensinogène
1-2
Concernant la vitamine D, quel énoncé est FAUX:
- Le rein synthétise le précurseur de la vitamine D (7-déshydrocholestérol ou vitamine D3)
- Le rein hydroxyle la vitamine 25(OH)D3 en position 1 alpha
- Le rein inactive la 1,25(OH)2D3 en 1,24,25(OH)D3
- La vitamine D stimule l’absorption intestinale de calcium
1
Une alcalose métabolique concerne quelle(s) situation(s) parmi les suivantes:
1. Un pH inférieur à 7,35 et une PCO2 élevée
2. Un pH supérieur à 7,45 avec une bicarbonatémie élevée
3. Est souvent causée par des diarrhées
4. La compensation respiratoire est une hypoventilation
2-4
Quel(s) énoncé(s) est/sont vrai(s) dans la régulation du
métabolisme acide-base?
- Le rein réabsorbe presque tout le bicarbonate filtré en temps normal
- Le poumon excrète du bicarbonate pour réguler le pH
- Les acides non-volatils comme l’acide lactique sont excrétés par voie respiratoire
- Une acidose métabolique entraine une hyperventilation compensatoire
1-4
Quel mécanisme est le moins important pour excréter
une charge acide par voie urinaire ?
1. L’ammoniogenèse
2. L’excrétion de phosphates
3. L’excrétion de protons
4. L’excrétion de sulfates
3 (très petite quantité)
