Cours 1.1 Flashcards
DDM
disproportion entre la taille des dents et la dimensions des maxillaires. Elle est principalement étudié et quantifié à la mandibule
DDM positive se manifeste : …
- La présence de diastème sans courbe de Spee augmentée, ni vestibulo version exagérée des incisives inférieures
- des rotation des incisives latéraux
DDM positive
DDM par microdontie vraie ou relative, liée à une trop petite taille des dents ou une taille trop importante des bases osseuses
DDM négative
Le volume de la denture est supérieur à l’espace disponible sur la base osseuse qui la supporte. C’est la forme que nous étudierons principalement.
Etiologie primaire de la DDM
- Phylogénèse
- Génétique
- Embryologie
Conséquence DDM
- Dentaire
- Occlusal
- Esthétique
Examen exobuccal
De face : incompétence labial au repos
De profil : biprochéilie
DDM en denture temporaire
Absence de diastèmes de bogue à 5 ans, sans être pathognomonique, laisse présager une future DDM (en particulier si des rotations incisives s’ajoutent à l’absence de ces diastèmes)
DDM en constitution de la denture adolescente
- Evolution ectopique des canines ou prémolaires (avec défaut de gencive attachée quand elles sont en vestibulaires)
- Inclusion vestibulaire ou palatine des canines (plus rarement des prémolaires) définitives.
La DDM est calculé à la mandibule suivant 3 paramètres majeurs
- Le nivellement de la courbe de Spee
- l’encombrement dentaire
- le repositionnement de l’incisive mandibulaire
la courbe de spee
Courbe sagitale qui part de la canine mandibulaire et, suivant les pointes cuspidiennes vestibulaire des prémolaires et des molaires se termine sur le bord antérieur de la branche montante
Le nivemment de la courbe de Speee permettra de coriger :
- La supraclusion d’origine mandibulaire
- Le décalage sagittal sans verrou limitant le déplacement des arcades l’une par rapport à l’autre
Indice permettant le calcul du nivellement de la courbe de Spee
Indice de Baldridge
Indice de Dale
Indice de Tweed
Calcul de l’encombrement
Indice de Nance = Espace disponible - Espace nécessaire
Facteurs décisionnels du repositionnement incisif
- Ethnie
- Equilibre fonctionnel labiolingual
- Impact sur l’angle naso-labial
- Les compensations alvéolaires du décalage squelettique
- L’environnement parodontal des incisives et la forme de la symphyse
DDD
Disproportion entre la taille des dents maxillaires et mandibulaires. Elle est mise en évidence par l’indice de Bolton
Si DDD avec rapport supérieur à la moyenne
- Soit le volume dentaire mandibulaire est excédentaire ou supérieur à celui du maxillaire : stripping ou extraction d’une incisive mandibulaire
- Soit le volume dentaire maxillaire est inférieur à celui, normal, de la mandibule : addition de matériel dentaire maxillaire
Encombrement dentaire
Alignement incorrect des dents. N’implique pas d’idée diagnostic
Engrènement
Degré d’interpénétration des cuspides d’une arcade dans les embrasures antagonistes
Maloclusion
Engrènement anormal des dents en intercuspidie maximale
Ectopie
Situation d’une dent éloigné de son emplacement habituel
Conséquences discordances des arcades
- Latérodeviation
- Classe II par recul
- Compensation alvéolo-dentaire par vestibulo-version des dents à l’arcade la plus étroite et linguo-version des dents à l’arcade la plus large
