Cours 10 - ITSS Flashcards
Qu’est-ce que l’infectiologie?
Ensemble des disciplines médicales consacrées à l’étude des maladies infectieuses.
Qu’est-ce qui est compris dans l’infectiologie?
La microbiologie
L’épidémiologie L’étude des symptômes et l’évolution de l’infection Les méthodes diagnostiques Les traitements curatifs et préventifs Pharmacologie des médicaments anti-infectieux et l’hygiène
Qu’est-ce que l’épidémiologie?
Étude de la fréquence, du mode de transmission des facteurs de risque
Qu’est-ce que la microbiologie?
Science et étude des micro-organismes vivants parmi lesquels certains sont responsables des maladies infectieuses
Qu’est-ce qui est compris dans la microbiologie?
Étude des bactéries (bactériologie) Étude des virus (virologie) Étude des champignons microscopiques, agents des mycoses (mycologie)
Quels sont les 5 grands éléments du phénomène infectieux?
- Contamination 2. Infection 3. Contagion 4. Contagiosité 5. Pathogène
Qu’est-ce que la contamination?
Envahissement d’une surface par des micro-organismes
Surface = peau, muqueuses, mais aussi surfaces inanimées comme poignée de porte, dildo
Qu’est-ce qu’une infection?
Résultat de l’agression d’un organisme vivant par des micro-organismes pathogènes (bactéries, virus, champignons, parasites)
Pénétration d’un agent étranger (bactérie, virus, champignon, parasite) capable de s’y multiplier
Qu’est-ce que la contagion?
Transmission interhumaine d’une maladie d’un sujet atteint à un sujet sain.
Qu’est-ce que la contagiosité?
Aptitude d’un agent infectueux à se propager
Qu’est-ce qu’un pathogène?
Qualifie ce qui produit une maladie, en particulier un germe capable de déterminer une infection.
Quelle est la séquence de propagation d’une infection?
Germe 👉 Voie de transport 👉 Hôte
La contamination est-elle automatiquement synonyme d’infection?
Non.
L’infection est-elle toujours accompagnée de manifestations cliniques?
Non. Elle peut parfois en avoir (infection latente) et parfois pas du tout (infection occulte ou inapparente)
Qu’est-ce qu’une toxine?
Substance toxique élaborée par un organisme vivant (bactérie, champignon) auquel elle transfère son pouvoir pathogène (poison)
Qu’est-ce que le parasitisme?
La présence de parasites dans certains organismes ou tissus.
Qu’est-ce qu’un parasite?
être vivant qui puise les substances qui lui sont nécessaires dans l’organisme d’un autre appelé hôte
Comment se fait la contagion?
De façon directe (contact direct) ou indirecte (contage)
Qu’est-ce que la comorbidité?
Coexistence de plusieurs maladies.
Quelle muqueuse est le plus fragile aux infections: anale ou vaginale?
Anale. Elle possède 2 couches VS 3 couches pour la vaginale.
Quels sont les 3 facteurs qui font en sorte qu’un sujet soit contaminé par un agent contagieux et développe la maladie?
- Défense de l’organisme (anticorps, mutations génétiques)
- Muqueuses plus réceptives
- Présence de maladies ou infections sous-jascente (comorbidité)
Quelles sont les muqueuses les plus fragiles du corps, en ce qui a trait aux infections?
Tout le tractus intestinal (anus, bouche, etc.)
Qu’est-ce qu’on appelle la PrEP?
Prophylaxie pré-exposition
La lubrification vaginale peut-elle constituer une voie de transmission?
Oui.
Qu’est-ce que la période d’incubation?
Période qui s’écoule entre la contamination de l’organisme par un agent pathogène infectieux et l’apparition des premiers signes de la maladie
Qu’est-ce qui peut faire varier une période d’incubation?
La force de l’agent pathogène et la résistance de l’hôte.
Quel est le délai pour détecter le VIH en anticorps?
21 jours (à 21 jours, un test négatif = très rassurant)
Quelle est la pire période du VIH?
Incubation (majorité des infections se passent pendant la période d’incubation)
Qu’est-ce qui se passe avec le système immunitaire quand le VIH est en période d’incubation?
Le système immunitaire le voit, mais ne réagit pas assez fort (ex.: le virus envoie des informations comme quoi tout se passe bien, alors le système ne réagit pas)
Qu’est-ce qui se passe pendant la période «primo-infection» du VIH?
c’est la deuxième phase du processus du virus, on constate: rash, fièvre, grippe, maux de tête, etc.
Qu’est-ce qu’un anticorps?
Protéine du sérum sanguin secrétée par les lymphocytes (globules blancs intervenant dans l’immunité) en réaction à l’introduction d’une substance étrangère (antigène) dans l’organisme.
Qu’est-ce qu’un antigène?
Toute substance étrangère à l’organisme capable de déclencher une réponse immunitaire (anticorps) visant à l’éliminer. Les antigènes sont, dans la plupart des cas, des glycoprotéines.
Qu’est-ce que l’immunité?
Ensemble des mécanismes de défense d’un organisme contre les éléments qui lui sont étrangers, en particulier les agents infectieux (virus, bactéries, parasites) ou encore, des cellules ou des molécules de l’organisme présentant une anomalie.
Qu’est-ce que l’apoptose?
Capacité de la cellule a se suicider quand elle est anormale ou infectée (mécanisme de défense du corps)
Quelles sont les réactions du corps à l’anticorps et l’antigène?
Anticorps: il se forme une sorte de bouchon qui vient sceller la cellule pour empêcher l’implantation de la cellule infectée
Antigène: la cellule va se détruire (apoptose)ou un macrophage va passer pour faire le ménage
Qu’est-ce que l’ADN?
L’acide désoxyribunoclénique. C’est une molécule biologique présente dans toutes les cellules ainsi que chez de nombreux virus. L’ADN contient toute l’information génétique - le génome - permettant le développement, le fonctionnement et la reproduction des êtres vivants.
Que fait l’ADN des virus aux cellules saines?
Il altère leur fonctionnement
Quels sont les 5 types d’ITSS?
- Virus
- Bactéries
- Champignons
- Protozoaires
- Arthropodes
Qu’est-ce qu’un virus?
Microorganisme infectieux rudimentaire qui ne contient qu’un seul type d’acide nucléique (soit acide désoxyribonucléique ou ribonucléique), qui utilise les matériaux de la cellule qu’il parasite et se reproduit à partir de son seul matériel génétique.
Les virus peuvent-ils se reproduire seuls?
Non.
Qu’est-ce qu’une bactérie?
Microorganisme constitué d’un noyau dépourvu d’enveloppe, d’un seul chromosome composé d’ADN libre dans le cytoplasme, d’une membrane plasmique doublée d’une paroi rigide et qui se reproduit par simple division (ex.: chlamydia, gonnorhée, syphillis, shigellose, LVGV)
Qu’est-ce qu’un protozoaire?
Être unicellulaire appartenant au règne animal et doué de mouvement pendant une plus ou moins grande partie de son existence (ex.: trichomonase)
Qu’est-ce qu’un arthropode?
Animaux à symétrie bilatérale dont le corps, composé d’articles plus ou moins différenciés, est recouvert d’un squelette chitineux et possède des membres articulés (ex.: morpions, gale)
En ITSS, qu’est-ce qu’un signe?
Toute manifestation d’une affection ou d’une maladie contribuant au diagnostic et, plus particulièrement, phénomène observé objectivement par le médecin.
Qu’est-ce qu’un symptôme?
Manifestation morbide en rapport avec un état pathologique. Le symptôme est perçu par le malade et s’oppose en principe aux signes ou manifestations objectives découvertes par le médecin.
Définir «pathognomonique»:
Se dit d’un symptôme ou d’un signe spécifique d’une maladie.
Qu’est-ce qu’un «podrome»?
Symptômes survenant au début d’une maladie.
Les abréviations suivantes correspondent à quoi:
1) Dx
2) Tx ou Tr
3) Rx
1) Diagnostic
2) Traitement
3) Prescription
Quelle est la trajectoire d’un patient asymptômatique?
- Questionnaire (évaluation des risques)
- Counselling pré-test
- Examen physique
- Prélèvements
Analyses de laboratoire (varient entre instantané et 1 semaine)
Résultats négatifs = le suivi se termine là
Résultats positifs =
- convocation
- Annonce des résultats
- Counselling post-test
- Traitement
- Suivi
Quelle est la trajectoire d’un patient symptômatique?
- Questionnaire
- Counselling pré-test
- Examen physique
- Prélèvement
- Traitement
Analyses de laboratoire à des fins statistiques et analyses de génotypes
- Suivi
Nommer des motifs de consultation pour une ITSS.
- Se considérer à risque
- Avoir pris un risque
- Avis d’un.e partenaire qui est infecté.e
- Signes et/ou symptômes
- Routine préventive
- Bris du condom
- débuter une nouvelle relation
À quoi sert l’amamnèse?
à faire une évalutation des risques
Quelle sorte de questions sont posées pendant l’amamnèse?
Nombre de partenaires sexuels
Type de pratiques sexuelles
Fidélité de son partenaire
Quel est le rôle du clinicien / de la clinicienne lors de l’amamnèse?
Ne pas poser de jugements de valeur
Prendre conscience de ses attitudes et du non verbal
Donner des exemples de thèmes abordés lors d’un counselling pré-test.
- jeunes envisageant de devenir sexuellement actifs
- conseils sur méthodes contraceptives
- planification de la prévention
- counselling sur pratiques sexuelles à risques réduits
- efficacité du condom dans la prévention des ITSS
Quels éléments devraient être abordés dans un counselling post-test?
- conseils adaptés au micro-organisme infectieux ou au syndrome présent
- pratiques sexuelles les + sécuritaires pour éviter transmission ou réduire le risque
- renseignements sur les traitements, éclaircissements sur l’affection
- notification aux partenaires
Comment se déroule l’examen physique chez les deux sexes lors d’un dépistage?
Évaluation générale
Recherche signes systémiques d’ITSS (perte de poids, fièvre, hypertrophie des ganglions lymphatiques) palper ganglions lympathiques inguinaux.
Examiner les régions muco-cutanées, notamment le pharynx
Vérifier organes génitaux externes pour lésions cutanées, inflammation, écoulements, irrégularités anatomiques (gonflements, etc.)
Examen périanal
Envisage anuscopie (ou examen digital rectal) si RS anales passives ou symptômes rectaux
Comment se déroule l’examen physique chez la femme lors d’un dépistage?
Séparer lèvres pour bien voir orifice du vagin
Procéder à un examen au spéculum avec lampe pour voir le col de l’utérus et les parois vaginales, vérifier s’il y a des pertes vaginales ou endocervicales. Prélever échantillons.
Effectuer un examen pelvien bimanuel pour déceler masse ou sensibilité de l’utérus ou annexes de l’utérus
Comment se déroule l’examen physique chez l’homme lors d’un dépistage?
Palper scrotum et vérifier épididyme
Si le patient n’est pas circoncis, rétracter le prépuce pour inspecter le gland du pénis
Avoir le patient lui-même ou le clinicien qui va «traire» le pénis pour rendre tout écoulement urétral plus apparent
Quels sont les types de prélèvements?
Urinaire : remplace le «swab» dans l’urètre depuis la popularisation du TAAN
Sanguin: quelques tubes
Coton tige («Swab»): prélèvements dans la gorge, col utérin, anus, urètre
Lors des tests, les analyses de laboratoire recherchent 3 types d’éléments. Quels sont-ils?
1) Anticorps: s’il y a présence d’anticorps ou s’il y a eu ou il y a présence d’agent infectieux
2) Antigène, AND, ARN : relever par le TAAN le matériel génétique de l’agent infectieux
3) Agent infectieux : observation par microscope et culture de l’agent infectieux
Qu’est-ce que le TAAN?
Test d’amplification des acides nucléiques
Quelle est la différence entre la sensibilité et la spécificité dans les tests de dépistage?
Sensibilité : proportion de personnes vraiment atteintes de la maladie, dans la population ciblée, qui sont identifiées par le test comme atteintes de la maladie. Sensibilité = la probabilité que le test diagnostiquera correctement un cas ou la probabilité qu’un cas donné sera identifié par le test. Identification des vrais positifs.
Spécificité:
