Cours 10 (1) - syndromes frontaux Flashcards
Le cortex préfrontal est contitué de quelles aires (3).
- Dorsolatérale
- rontomédiane
- orbito-frontale ou ventrale
* il faut savoir les placer physiquement
Dans des ‘‘syndromes frontaux’’ quelles sont les deux aires frontales qui ne sont pas affectées
- Aire motrice (cortex moteur)
2. Aire prémotrice (cortexz prémoteur)
Le lobe frontal est constitué de de trois zones anatomo-fonctionnelles distinctes, quelles sont-elles?
- Aire motrice primaire (cortex moteur)
- Aire prémotrice (cortex prémoteur)
- Cortex préfrontal
Quel est le rôle de l’aire motrice primaire?
Impliquée dans la commande de la motricité élémentaire de la moitié du corps opposé à l’hémisphère (hémicorps controlatéral)
Quel est le rôle de l’aire prémotrice
Sous-tend l’organisation et le contrôle des mouvements fins et séquentiels. De plus, un trouble associé à cette région est caractérisé par un réflexe de préhension (flexion réflèxe pathologique des doigts déclenché par un stimulus tactile)
Quel est le rôle principal du cortex préfrontal
Gouverne les aspects plus élaborés du comportement
V/F: Il est possible de survivre sans cortex préfrontal
Vrai
V/F: Le cortex préfrontal est directement lié avec les voies sensorielles ou motrice
Faux, contrairement contrairement aux autres lobes, il n’y a aucune connexions directes avec les voies sensorielles ou motrices, le cortex préfrontal présente surtout des connexions importantes avec les autres structures corticales et les structures sous-corticales comme le thalamus.
En quoi Alexandre Luria a-t-il été important dans les connaissances sur le syndrome frontal?
- Il est le premier a isoler les caractéristiques fondamentales du syndrome
- Propose la premiere grande theorie psychophysiologique du role des lobes frontaux.
Quel est la définition des syndromes frontaux selon Luria
Les troubles majeurs présentés par les patients atteints de
lésions frontales consistent en :
Des difficultés
d’anticipation et de planification des conduites, qui se
répercutent dans beaucoup de comportements et
d’activités sociales. Conséquent à une lésion.
Qui est le plus célèbre cas de lésions frontales
Phineas Cage baby
Quels sont les 3 grandes capacités préservées par Phineas Cage
- Reste intelligent
- Mémoire préservée
- Langage préservé
Nommez 2 caractéristiques du syndrome prémoteur (qui touche l’aire prémotrice).
1 - Difficulté d’exécuter des actions séquentielles
2 - Réflexe de préhension = Flexion réflexe pathologique des doigts déclenchée par un stimulus tactile
V/F : Est-ce que le cortex préfrontal fait partie des lobes frontaux?
Vrai, cependant, l’inverse est faux. C-a-d. Le cortex préfrontal n’inclue pas tous les lobes frontaux (cortex moteur / prémoteur
Quelle région du cortex préfrontal n’est pas visible à la surface externe du cerveau?
La région ventromédiane
Avec quelles structures du cortex le cortex préfrontal a-t-il des connexions importantes?
1 - Les autres structures corticales (sauf voies sensorielles et motrices)
2 - Les structures sous-corticales (ex.: Thalamus)
Nommez 4 conséquences de la lésion préfrontale de cage.
1 - Changement drastique de la personnalité
2 - Difficulté à lire les émotions (ironie, sarcasme, etc.)
3 - Impulsivité et désinhibition
4 - Troubles attentionnels
Nommez- moi les 6 troubles consécutifs à des lésions préfrontales. PEC MEC
1 - Les troubles de la personnalité et de l’humeur
2 - Les troubles de l’exploration visuelle
3 - Les troubles du comportement moteur
4 - Les troubles des conduites verbales
5 - Les troubles de la mémoire
6 - Les troubles des fonctions exécutives
Quel chercheur à travaillé sur Phineas Cage?
Harlow
Quels sont les 2 grands versants des troubles de la personnalité et de l’humeur? Identifier le lieu de la lésion pour chacun des versants.
1 - Versant Pseudo-dépressif
* Lésions de la région dorsolatérale
2 - Euphorique
* Lésion de la région orbito-frontale
Quelles sont les symptômes du versant « pseudo-dépressif »? (3)
Manque d’initiative
- Désintéressement de son entourage et de son environnement
- Incapable de se projeter dans l’avenir.
Ques-ce qui différencie le versant pseudo-dépressif à un réel état dépressif? (2)
- Absence d’anxiété
2. Absence de douleur morale
Quelles sont les symptômes du versant « euphorique »? (5)
Excitation intellectuelle et psychomotrice qui évoque un état maniaque.
- Conduites impulsives et puériles
- Tendance exagérée aux pitreries et aux calembours
- Désinhibition verbale
- Comportement de gloutonnerie parfois observé
Quelle est la définition du trouble de l’exploration visuelle + lieu de lésion
Innatention aux stimulations extérieures, conséquent à une lésion du cortex préfrontal DORSOLATÉRAL
Nommez 2 symptômes du trouble de l’exploration visuelle.
- réduction de l’exploration pouvant conduire à des phénomènes d’« aimantation » (ou agrippement) du regard.
- distractibilité excessive et est attiré par tous les stimuli qui se présentent à lui.
Quelles sont les 3 symptomes d’un trouble du comportement moteur
- Excitation / ralentissement moteur
- Persévérations motrices (répétitions d’un comportement) dans situations complexes où le patient doit inhiber des automatismes
- Répétition stéréotypée d’un programme plus élémentaire lors d’une séquence motrice complexe.
V/F :Le trouble du comportement moteur est consécutif à une lésion du cortex moteur?
Faux, elle est conséquente à une lésion ni du cortex moteur ou prémoteur, mais plutot du cortex préfrontal
Dans un trouble du comportement moteur, de quelles manières (2) le patient manifeste-t-il un programme élémentaire qui se répète de façon stéréotypée?
Par des comportements:
1. D’utilisation -> tendance exagérée à saisir et utiliser les objets présentés devant lui.
- D’imitation: Tendance irrépréhensible à imiter les gestes réalisés devant lui, malgré l’interdiction de le faire.
Quels sont les deux types de troubles de conduites verbales et leur lésion associée
- Trouble conduite verbale de type logorrhée -> lésions orbito-frontales
- Trouble conduite verbale de type réduction du discours -> Lésions dorsolatérales
La latéralisation _____ des lésions joue un rôle dans l’ ______ et la ______ des troubles du ________ observés dans les syndromes frontaux.
- gauche
- occurence
- Sévérité
- du langage
Les troubles de la mémoire (syndromes frontaux) sont caractérisé par des atteintes (3) au niveau de ?
- Mémoire à court terme (MCT)
- Administrateur central de la mémoire de travail (MDT)
- Au niveau de la mémoire épisodique
Décrit les performances (2) des troubles de la mémoire à court terme
- Baisse de l’empan et de l’effet de récence
Décrit les symptomes d’un déficit au niveau de MDT (memoire de travail)
capable de faire opérations simple une apres lautre, mais pas capable de faire actions complexes, ou actions complexes simultanéement
Décrit les symptômes d’un trouble de la mémoire épisodique (syndrome frontaux)
Déficit dans les tâches de rappel libre et parfois de rappel indicé, contrastant avec des performances normales dans des tâches de reconnaissance
En quoi les troubles frontaux de memoire episodiques se différencient des troubles amnésiques?
Le stockage est bien préservé. Contrairement a un syndrome amnésique où l’encodage, le récupérage et surtout le stockage ne fonctionne pas
Comment les troubles de la MCT et de la MDT pourraient être expliquées dans un syndrome frontal
par des difficultés attentionnelles telle qu’une sensibilité accrue aux interférences.
V/F: Le terme Syndrome dysexécutif est adopté pour décrire le trouble des fonctions exécutives
Vrai
V/F : Il est possible d’avoir un syndrome frontale sans syndrome dysexécutif
Vrai, cependant l’inverse est faux. Un syndrome exécutif est une des caractéristiques du syndrome frontal. Certaines personnes vont dire syndrome exécutif au lieu de syndromes frontaux et cest une erreure
Les fonctions exécutives comprennent: (4)
- La volition (intention d’agir)
- La planification
- L’action dirigée vers un but (l’action projetée)
- Le rétrocontrôle (controle de l’efficacité de l’action réalisée)
Décrit les symptomes (5) d’une atteinte à la fonction exécutive de : Volition (intention d’agir)
- Apathie
- Apragmatisme (incapacité à entreprendre actions)
- Cmpt. d’errance
- Restriction importante des actions
- Les actions sont déclenchées que par des stimulation ou sont limités à des tâches routinières.
Décrit les symptomes (3) d’une atteinte à la fonction exécutive de : la planification
- Incapable d’anticipation et d’élaboration des étapes de l’action
- Parvient pas à choisir la stratégie la plus adaptée au contexte
- Incapable de prendre décisions lors d’activités nouvelles.
Décrit les symptomes (3) d’une atteinte à la fonction exécutive de : Réalisation d’actions projetées (dirigées vers un but)
- Dissociation entre intentions et mise en oeuvre des actions vers un but
- Action commencée mais pas menée à terme
- Présence de persévérations
Décrit le symptome d’une atteinte à la fonction exécutive de : rétrocontrôle
Le patient ne détecte pas ses erreurs et ne peut donc pas les corriger
Quelle est la différence entre la fonction exécutive de : réalisation d’action projetée et volition (intention d’agir)?
Principalement, une attteinte à la volition va empêcher le patient à commencer une action (pas d’objectif), il va rien faire, errer etc.
Contrairement à la réalisation de l’action projetée, ou les intentions restent, mais sont volatiles. Les actions vont être entamées mais rarement complètées.
Quelles sont les deux étapes / types d’examens nécéssaire à l’évaluation de syndromes dysexécutifs
- Observation dans les conduites quotidienne (peut-être par proches avec questionnaire de changement de perso/comport.)
- Utilisation de test d’évaluation de fonctions exécutives.
Nommez moi 5 tests d’évaluation de fonctions exécutives
- Wisconsin Card Sorting Test
- La “Tour de Londres”
- Le test de Stroop
- Test de Hayling
- Trail Making Test
Décrit le Wisconsin Card Sorting Test
Le patient doit trouver successivement trois critères de classement de figures géométriques dessinées sur une série de cartes (forme, couleur, nombre). Lorsqu’il découvre un critère, le patient doit le maintenir durant six réponses consécutives, puis en trouver un autre et le maintenir à nouveau six fois. Les patients ont des difficultés à trouver un critère et surtout à en changer : ils ont tendance à persévérer sur le même critère.
Que mesure le test de la tour de Londres?
Test qui mesure les capacités d’anticipation, de planification et résolution de problèmes
V/ F: dans le test de la tour de Londres, le nombre de déplacements faits pour obtenir le résultat attendu est indicatif du niveau de capacité de planification et résolution de problème.
Vrai
Décrit le fonctionnement du test de stroop (3 etapes) ainsi que ce qu’il évalue
- Lire des noms de couleur le plus rapidement possible.
- Dire la couleur de l’encre avec laquelle des rectangles sont imprimées.
- Dénommer la couleur de l’encre avec laquelle le nom d’une autre couleur est écrit, sans se préoccuper du contenu sémantique.
Il évalue la capacité à inhiber des interférences.
Qu’est-ce qui va être indicatif du niveau d’inhibition dans le test de Stroop?
Le temps utilisé et le nombre d’erreurs
Décrit le fonctionnement du test de Hayling ainsi que ce qu’il évalue
On présente 2 conditions:
1. automatique
2. Inhibition
Ou on présente une phrase non completée.
Dans la condition automatique, le patient doit compléter la phrase avec ce qu’il fait du sens
Dans la condition automatique, le patient doit compléter la phrase avec un mot qui ne fait aucun sens.
Ce test évalue l’inhibition VERBALE
Décrit le fonctionnement du Trail Marking Test ainsi que ce qu’il évalue
le sujet devant relier des lettres et des chiffres dans l’ordre, mais en alternant les deux (1-A-2-B-3-C, etc.) le plus rapidement possible.
Il évalue la FLEXIBILITÉ MENTALE
