Cours 1 Triage des affections urgentes/semiurgentes au quadrant supérieur Taxial Flashcards
CRISE NEUROVASC définition
Cardiaque-Respiratoire-Septique/infectieux-Neurologique-Orthopédique-Vasculaire
Définition : Signes et symptomes cardinaux
Constellation de signes et symptomes formant dans leur ensemble un patron alarmant puisque la principale
explication serait une pathologie urgente/semi-urgente (ex. : synovite insidieuse + fièvre importante).
Présence d’au moins 1 drapeau rouge
Plusieurs Si et sy dont l’explication principale serait ungente
Élevé
Absence de drapeaux rouge ou constellation alarmante
Certain si/sy soulèvent un doute
Modéré
Si/sy et facteurs de risque en présence peu cohérente avec patho urgente
Faible
Ø si/sy et facteur de risque
Nul
Si et Sy cardinaux Affections cardiaques
Serrement/brûlure/douleur à la poitrine (angine typique)
Palpitations et/ou dyspnée (essoufflements)
Sy neurovégétatifs de choc (étourdissement nausées, sueurs froides)
Angine atypique = Irradiation à la mâchoire, épaule, dors, omoplate et/ou membre supérieur
Facteurs de risque affection cardiaque
Atcd cardiaque (insuffisance, infarctus, angine, pontage …)
Comorbidités cardiométaboliques : HTA, diabète, dyslipidémie, hypercholestérolémie, surplus pondéral
Tabagisme
Âge
Hx familiale
Dyspnée (essoufflement, difficulté à respirer)
La respiration augmente les symptômes
La douleur thoracique est sévère
Si et sy cardinaux de prob. respi
Algie bilatérale à la région scapulaire et au bassin
Ankylose, douleur et faiblesse importantes et prolongées le matin (> 45 min)
Sy constitutionnels: fièvre, fatigue, perte appétit …
Apparition insidieuse depuis plus d’une semaine
si et sy de maladie inflammatoire
À quelle patho doit on faire attention en présence de céphalée
Artérite temporale
si et sy d’infection/septicémie
Fièvre élevée ou sueurs nocturnes
Portrait très irritable : douleur intense même au repos, empirant, restreignant grandement le mvt et difficile à
soulager
Signes et symptômes d’infection concomitante (céphalée, fatigue, toux, vomissement …)
Céphalée sévère
Fièvre élevée
Vomissement
Raideur méningée (flexion cervicale, slump sont limités) : l’irritation des méninges crée des douleurs et
spasmes de protection lors de sa mise en tension avec les mouvements du cou
Méningite
Éruption cutanée vésiculeuse de topographie unilatérale souvent retrouvée au niveau costal (mais aussi
cervical, facial/crânien ou lombaire).
Douleurs vives et/ou paresthésies souvent ressenties au même endroit
Sy constitutionnels : fatigue, sueurs froides/nocturnes, fièvre …
Radiculite zostérienne (Zona)
Serrement/brûlure/douleur à la poitrine (angine typique)
Palpitations et/ou dyspnée (essoufflements)
Sy neurovégétatifs de choc (étourdissement nausées, sueurs froides)
Angine atypique = Irradiation à la mâchoire, épaule, dors, omoplate et/ou membre supérieur
Affection cardiaque
Algie bilatérale à la région scapulaire et au bassin
Ankylose, douleur et faiblesse importantes et prolongées le matin (> 45 min)
Sy constitutionnels: fièvre, fatigue, perte appétit …
Apparition insidieuse depuis plus d’une semaine
Polymyalgia rheumatica
Drop attack (dérobade des MIs sans perte de conscience)
Troubles de contrôle sphinctérien (vessie ou anus)
Ataxie (incoordination à la marche ou à l’écriture)
Signe de Lhermitte (sensation de décharge électrique à la colonne et aux extrémités lors de la flexion du cou).
Hyperréflexie aux MS et/ou aux MI
Cutané plantaire (Babinsky +)
Clonus (uni ou bilatéral)
Signe de Hoffman +
Spasticité
Myélopathie
Patho pouvant expliquer sy diffus dans plus d’un membre
hernie discale
luxation/fracture vertébrale,
sténose spinale dégénérative
masse tumorale
Parésie (faiblesse significative-dysfonctionnelle)
Atrophie importante
Lésion nerveuse périphérique grave
Quelle vertèbre est plus souvent touchée par fx cervicale
L’odontoide et C2 suivi par C6-C7 et C5-C6
Quels sont les 5 éléments de la règle de prédiction canadienne (Canadian C-spine rule)
Âgé de 65 ans ou plus
Mécanisme de l’accident dangereux (ex.: vitesse 100 km/h, chute > 1 m, collision en moto/vélo ou force axiale
(plongeon))
Apparition immédiate de paresthésies aux extrémités
Portrait clinique grave (apparition immédiate de douleur + tolérance marche ou assis limitée + épineuses
douloureuses à la palpation)
Perte de rotation cervicale significative : amplitude < 45 degrés à D OU G
C spine rule -
Ø drapeaux rouges de myélopathie ni patho vasculaire cervicale
Ø Atteinte n. craniens
Quel pourrait être l’atteinte?
Instabilité Cranio vertébrale
Ces facteurs de risques sont associés à quelle patho
principales polyarthrites inflammatoires : Arthrite rhumatoïde / spondylarthrite ankylosante / arthrite psoriasique
(car synoviale entre la dent et le ligament transverse peut être atteinte)
intégrité initiale du ligament transverse
Infections récurrentes des voies respiratoires supérieures
Malformation congénitale: Syndrome de Grisel, fusion C0-C1, Syndrome de Down, Os odontoïdium (nonossification
de la dent de l’odontoïde)
Prise de stéroïdes oraux sur une période prolongée
Atcd de traumatisme
Instabilité cranio vertérale
pk les fx dorsales sont moins fréquentes
Protection par les côtes
Que faire avec une fx dorsale diagnostiquée
- Enseignement repos relatif
- Correction posturale
- Recommandation ceinture ou corset lombaire ou thoracolombosacré au besoin
- Enseignement auxiliaire de marche pour redressement au besoin
- Exercices de mobilité adaptés et activation selon tolérance
- Modalités antalgiques
- Promotion de la santé : éviter les efforts en flexion du tronc (sit-up) voir recommandations générales pour
l’ostéoporose.
Douleur à la paroi costale influencée par la respiration/toux
Essoufflement/difficulté à respirer
Palpation douloureuse de la côte
Fx costale
Douleur cervicale moyenne ou haute (inhabituelle, pouvant être pulsatile)
Céphalée (inhabituelle, généralement occipitale ou de type migraineuse)
Avec ou sans troubles liés à l’oreille : étourdissements, vertiges et/ou acouphènes
Pathologie vasculaire cervicale
Nomme les 4 D, les 3N et l’A présentant les drapeaux rouges d’ischémie grave
4D - Diplopie - Drop attacks (dérobement) - Dysarthrie - Dysphagie 3N - Nystagmus/ ptose (paupière affaissée) / myose (constriction de la pupille) - Numbness orofascciale (paresthésie) - Neurovégétatifs d'état de choc (nausée/vomissement) 1A - Ataxie/équilibre
Ces patho ont les si et sy similaires à quelle patho:
défilé thoracique circulatoire
thrombose veineuse profonde
syndrome de compartiment
Problème vasculaire graves au MS
