Cours 1 Triage des affections urgentes/semiurgentes au quadrant supérieur Taxial

Question 1

CRISE NEUROVASC définition

Answer 1

Cardiaque-Respiratoire-Septique/infectieux-Neurologique-Orthopédique-Vasculaire

Question 2

Définition : Signes et symptomes cardinaux

Answer 2

Constellation de signes et symptomes formant dans leur ensemble un patron alarmant puisque la principale
explication serait une pathologie urgente/semi-urgente (ex. : synovite insidieuse + fièvre importante).

Question 3

Présence d’au moins 1 drapeau rouge

Plusieurs Si et sy dont l’explication principale serait ungente

Answer 3

Élevé

Question 4

Absence de drapeaux rouge ou constellation alarmante

Certain si/sy soulèvent un doute

Answer 4

Modéré

Question 5

Si/sy et facteurs de risque en présence peu cohérente avec patho urgente

Answer 5

Faible

Question 6

Ø si/sy et facteur de risque

Answer 6

Nul

Question 7

Si et Sy cardinaux Affections cardiaques

Answer 7

Serrement/brûlure/douleur à la poitrine (angine typique)
Palpitations et/ou dyspnée (essoufflements)
Sy neurovégétatifs de choc (étourdissement nausées, sueurs froides)
Angine atypique = Irradiation à la mâchoire, épaule, dors, omoplate et/ou membre supérieur

Question 8

Facteurs de risque affection cardiaque

Answer 8

Atcd cardiaque (insuffisance, infarctus, angine, pontage …)
Comorbidités cardiométaboliques : HTA, diabète, dyslipidémie, hypercholestérolémie, surplus pondéral
Tabagisme
Âge
Hx familiale

Question 9

Dyspnée (essoufflement, difficulté à respirer)
La respiration augmente les symptômes
La douleur thoracique est sévère

Answer 9

Si et sy cardinaux de prob. respi

Question 10

Algie bilatérale à la région scapulaire et au bassin
Ankylose, douleur et faiblesse importantes et prolongées le matin (> 45 min)
Sy constitutionnels: fièvre, fatigue, perte appétit …
Apparition insidieuse depuis plus d’une semaine

Answer 10

si et sy de maladie inflammatoire

Question 11

À quelle patho doit on faire attention en présence de céphalée

Answer 11

Artérite temporale

Question 12

si et sy d’infection/septicémie

Answer 12

Fièvre élevée ou sueurs nocturnes
Portrait très irritable : douleur intense même au repos, empirant, restreignant grandement le mvt et difficile à
soulager
Signes et symptômes d’infection concomitante (céphalée, fatigue, toux, vomissement …)

Question 13

Céphalée sévère
Fièvre élevée
Vomissement
Raideur méningée (flexion cervicale, slump sont limités) : l’irritation des méninges crée des douleurs et
spasmes de protection lors de sa mise en tension avec les mouvements du cou

Answer 13

Méningite

Question 14

Éruption cutanée vésiculeuse de topographie unilatérale souvent retrouvée au niveau costal (mais aussi
cervical, facial/crânien ou lombaire).
Douleurs vives et/ou paresthésies souvent ressenties au même endroit
Sy constitutionnels : fatigue, sueurs froides/nocturnes, fièvre …

Answer 14

Radiculite zostérienne (Zona)

Question 15

Serrement/brûlure/douleur à la poitrine (angine typique)
Palpitations et/ou dyspnée (essoufflements)
Sy neurovégétatifs de choc (étourdissement nausées, sueurs froides)
Angine atypique = Irradiation à la mâchoire, épaule, dors, omoplate et/ou membre supérieur

Answer 15

Affection cardiaque

Question 16

Algie bilatérale à la région scapulaire et au bassin
Ankylose, douleur et faiblesse importantes et prolongées le matin (> 45 min)
Sy constitutionnels: fièvre, fatigue, perte appétit …
Apparition insidieuse depuis plus d’une semaine

Answer 16

Polymyalgia rheumatica

Question 17

Drop attack (dérobade des MIs sans perte de conscience)
Troubles de contrôle sphinctérien (vessie ou anus)
Ataxie (incoordination à la marche ou à l’écriture)
Signe de Lhermitte (sensation de décharge électrique à la colonne et aux extrémités lors de la flexion du cou).
Hyperréflexie aux MS et/ou aux MI
Cutané plantaire (Babinsky +)
Clonus (uni ou bilatéral)
Signe de Hoffman +
Spasticité

Answer 17

Myélopathie

Question 18

Patho pouvant expliquer sy diffus dans plus d’un membre

Answer 18

hernie discale
luxation/fracture vertébrale,
sténose spinale dégénérative
masse tumorale

Question 19

Parésie (faiblesse significative-dysfonctionnelle)

Atrophie importante

Answer 19

Lésion nerveuse périphérique grave

Question 20

Quelle vertèbre est plus souvent touchée par fx cervicale

Answer 20

L’odontoide et C2 suivi par C6-C7 et C5-C6

Question 21

Quels sont les 5 éléments de la règle de prédiction canadienne (Canadian C-spine rule)

Answer 21

Âgé de 65 ans ou plus
Mécanisme de l’accident dangereux (ex.: vitesse 100 km/h, chute > 1 m, collision en moto/vélo ou force axiale
(plongeon))
Apparition immédiate de paresthésies aux extrémités
Portrait clinique grave (apparition immédiate de douleur + tolérance marche ou assis limitée + épineuses
douloureuses à la palpation)
Perte de rotation cervicale significative : amplitude < 45 degrés à D OU G

Question 22

C spine rule -
Ø drapeaux rouges de myélopathie ni patho vasculaire cervicale
Ø Atteinte n. craniens
Quel pourrait être l’atteinte?

Answer 22

Instabilité Cranio vertébrale

Question 23

Ces facteurs de risques sont associés à quelle patho
principales polyarthrites inflammatoires : Arthrite rhumatoïde / spondylarthrite ankylosante / arthrite psoriasique
(car synoviale entre la dent et le ligament transverse peut être atteinte)
intégrité initiale du ligament transverse
Infections récurrentes des voies respiratoires supérieures
Malformation congénitale: Syndrome de Grisel, fusion C0-C1, Syndrome de Down, Os odontoïdium (nonossification
de la dent de l’odontoïde)
Prise de stéroïdes oraux sur une période prolongée
Atcd de traumatisme

Answer 23

Instabilité cranio vertérale

Question 24

pk les fx dorsales sont moins fréquentes

Answer 24

Protection par les côtes

Question 25

Que faire avec une fx dorsale diagnostiquée

Answer 25

• Enseignement repos relatif
• Correction posturale
• Recommandation ceinture ou corset lombaire ou thoracolombosacré au besoin
• Enseignement auxiliaire de marche pour redressement au besoin
• Exercices de mobilité adaptés et activation selon tolérance
• Modalités antalgiques
• Promotion de la santé : éviter les efforts en flexion du tronc (sit-up) voir recommandations générales pour
  l’ostéoporose.

Question 26

Douleur à la paroi costale influencée par la respiration/toux
Essoufflement/difficulté à respirer
Palpation douloureuse de la côte

Answer 26

Fx costale

Question 27

Douleur cervicale moyenne ou haute (inhabituelle, pouvant être pulsatile)
Céphalée (inhabituelle, généralement occipitale ou de type migraineuse)
Avec ou sans troubles liés à l’oreille : étourdissements, vertiges et/ou acouphènes

Answer 27

Pathologie vasculaire cervicale

Question 28

Nomme les 4 D, les 3N et l’A présentant les drapeaux rouges d’ischémie grave

Answer 28

4D
- Diplopie
- Drop attacks (dérobement)
- Dysarthrie
- Dysphagie
3N
- Nystagmus/ ptose (paupière affaissée) / myose (constriction de la pupille)
- Numbness orofascciale (paresthésie)
- Neurovégétatifs d'état de choc (nausée/vomissement)
1A
- Ataxie/équilibre

Question 29

Ces patho ont les si et sy similaires à quelle patho:
défilé thoracique circulatoire
thrombose veineuse profonde
syndrome de compartiment

Answer 29

Problème vasculaire graves au MS