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Physiopathologie générale et implications cliniques > Cours 1 : Système digestif > Flashcards

Cours 1 : Système digestif Flashcards

1
Q

Quelles sont les fonctions du système digestif?

A
  1. Fournir à l’organisme les substances nécessaires à ses fonctions en effectuant la transformation des aliments.
  2. Défense de l’organisme
  3. Régulation de l’apport alimentaire (via hormones intestinales)
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Q

Quelles sont le 5 étapes de la digestion?

A
  1. Ingestion (mastication)
  2. Mouvement (déglutition)
  3. Digestion (transformation)
  4. Absorption
  5. Évacuation
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3
Q

Quels sont les organes du tractus gastro-intestinal?

A
  1. Bouche - cavité orale
  2. Oropharynx
  3. Oesophage
  4. Estomac
  5. Petit intestin (duodénum, jéjunum et iléum)
  6. Gros intestin (caecum, colon, rectum)
  7. Anus
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4
Q

Quels sont les organes accessoires?

A
  1. Glandes salivaires
  2. Langue
  3. Dents
  4. Foie
  5. Vésicule biliaire
  6. Pancréas
  7. Appendice vermiforme
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5
Q

Quelles sont les 4 tuniques qui composent la paroi du tractus gastro-intestinal?

A

De l’extérieur vers l’intérieur :

  • Séreuse
  • Musculeuse
  • Sous-muqueuse
  • Muqueuse
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6
Q

Nomme les caractéristiques des tuniques suivantes :

  1. Séreuse
  2. Musculeuse
  3. Plexus intramural
A
  1. Séreuse :
    - couche externe
    - couche tissus conjonctifs
    - couche viscérale du péritoine
    - oesophage : pas de séreuse, sa couche externe est l’adventice
  2. Musculeuse
    - Couche de muscles longitudinaux (externe)
    - Couche de muscles circulaires (interne)
  3. Plexus intramuraux :
    - Ce n’est pas une tunique en soi
    - Couche de nerfs
    * Plx sous-muqueux : entre musculeuse et sous-muqueuse
    * Plx myentérique : entre les 2 musculeuses
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7
Q

Nomme les caractéristiques des tuniques suivantes :

  1. Sous-muqueuse
  2. Muqueuse
A
  1. Sous-muqueuse : contient des glandes et leurs canaux, vaisseaux sanguins
  2. Muqueuse :
    - Épithélium muqueux (intérieur)
    - Lamina propria (tissu conjonctif)
    - Fibre musculaire lisse
    - Vaisseaux sanguins et lymphatiques
    - Terminaisons nerveuses
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8
Q

Les différentes sections du tractus digestif ont des parois ayant des caractéristiques distinctes. Compare la muqueuse de l’oesophage et celle intestinale.

A
  • Muqueuse oesophage : protège contre l’abrasion

- Muqueuse intestinale : absorption via les villosités

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9
Q
  1. Quel est le rôle des sphincters?

2. Qu’est-ce que c’est?

A
  1. Contrôle du débit alimentaire

2. Muscles constitués de fibres circulaires pour former un cercle ouvert au centre si relâchés, fermé si contractés.

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10
Q

Quels sont les 5 sphincters?

A
  1. Oesophagien supérieur
  2. Oesophagien inférieur (cardia)
  3. Pylorique
  4. Valve iléo-caecale (sortie petit intestin vers gros intestin)
  5. Sphincters anaux: interne et externe
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11
Q

Le système digestif est sous le contrôle de quoi?

A
  1. SNS

2. SNPS

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12
Q

Quels sont les fonctions des différents systèmes nerveux?

A
  • Sympathique : diminue les mvts intestinaux
  • Parasympathique : contrôle l’activité involontaire, les sécrétions digestives, la motilité du tractus GI. Facilite la digestion
  • Entérique : constitué des plexus sous muqueux et myentérique, impliqué dans les contractions musculaires, il coordonne les fonctions digestives.
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13
Q

Compare le réflexe long au réflexe court.

A

Réflexe court : les récepteurs (osmorécepteurs, chémorécepteurs et mécanorécepteurs) agissent au niveau du plexus nerveux

Réflexe long : Les récepteurs agissent plutôt sur le SNC qui agira à son tour sur le plx nerveux. D’autres facteurs agissent le SNC tels que la nourriture (vue, odeur, goût) et l’état émotionnel, la faim.

Le plx nerveux agira à son tour sur les glandes/muscles lisses et qui auront une réponse en réaction au stimulus.

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14
Q

Qu’est-ce qu’un système endocrinien diffus?

A

Les cellules endocrines ne sont pas regroupées dans un organes précis (comme la thyroïde ou les glandes surrénales).

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15
Q
  1. Décrit les cellules endocrines du système digestif.

2. Quels hormones produit le pancréas?

A

1.

  • Disséminées tout au long de l’épithélium de l’estomac et du petit intestin
  • Sécrètent des hormones qui contrôlent les fonctions du système digestif
  1. Insuline, glucagon, polypeptide pancréatique, amyline
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16
Q

Qu’est-ce qu’une glande exocrine?

A

Glande ou cellule dont les produits de sécrétion sont directement excrétés dans une cavité naturelle (tube digestif) ou à l’extérieur (peau).

Ex. : glandes salivaires ; produisent salive qui va directement dans la cavité buccale; n’a donc pas besoin du sang pour se propager.

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17
Q

L’insuline, le glucagon et les hormones digestives sont-il des hormones stéroïdiennes ou non?
Par quoi sont-ils sécrétés et pourquoi?

A
  1. Non-stéroïdienne (protéines)
  2. Par cellules situées dans la muqueuse de l’estomac et de l’intestin grêle suite à des stimulations coïncidant avec la prise de nourriture.
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18
Q

Décrit les hormones suivantes et nomme d’où elles proviennent :

  1. Ghréline
  2. Gastrine
  3. Insuline/glucagon
  4. PP
  5. Amyline
  6. GLP-1
A
  1. Ghréline : estomac; hormone de la faim
  2. Gastrine : estomac; contrôle la sécrétion de l’acide
  3. Insuline/glucagon : pancréas/ métabolisme du glucose.
  4. PP (polypeptide pancréatique) : pancréas/ motilité gastrique, satiété
  5. Amyline : pancréas; homéostasie du glucose et motilité gastrique
  6. GLP-1: intestin; activité incrétine et satiété.
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19
Q

La fonction GI peut être influencée par des hormones extrinsèques ou intrinsèques au tube digestif. Nomme un exemple de chaque.

A

Extrinsèque : La leptine est sécrétée par les adipocytes qui va aller agir au niveau de l’hypothalamus. Cela va influencer la prise de nourriture et le métabolisme. Elle induit la satiété.

Intrinsèque : La ghréline est sécrétée par l’estomac en période de jeûne Elle stimule la faim en agissant aussi sur l’hypothalamus.

Donc, ces deux hormones vont indiquer à l’hypothalamus, par leur présence, si on a faim ou non pour qu’ensuite, l’hypothalamus puisse induire des réactions pour combler les déficits ou non.

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20
Q
  1. Qu’est-ce que le microbiote?
  2. Quels sont ses rôles?
  3. Qu’est-ce que le microbiome?
A
  1. Ensemble de m.o. qui colonisent le tractus GI. (+ de 1000 espèces et 1x10^14 m.o.)
  2. -Participe au métabolisme énergétique
    - Protection de l’organisme
  3. Séquençage du microbiote, un second génome.
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21
Q

V ou F?

  1. L’alimentation modifie la composition du microbiote.
  2. Le microbiote semble avoir des effets sur l’anxiété.
  3. La composition du microbiote est stable toute notre vie.
A
  1. VRAI:
    - Étude sur la comparaison du microbiote d’enfants européens v.s. africains.
    - La diète peut affecter la composition du microbiote (aussi rapidement qu’après un repas de Mcdo)
    - La composition du microbiote est différente chez les individus minces et obèses.
  2. Vrai : Les bactéries peuvent produire des substances qui agissent le SN
  3. Faux : il change selon notre âge.
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22
Q

Quels organes accessoires retrouve-t-on dans la cavité buccale? Décrit les.

A

Glandes salivaires:

  • Glandes exocrines
  • 2 types cellulaires : ¢muqueuses et séreuses
  • 3 paires produisent la salive:
  • Parotides (séreuse = enzyme = amylase)
  • Submandibulaires :(muqueuse et séreuse = mucus et enzyme)
  • Sous-linguales (muqueuse = mucus)
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23
Q

V ou F

L’oropharynx n’est pas la seule partie du pharynx associée à la digestion.

A

Faux

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24
Q

Quelles sont les caractéristiques de l’oesophage?

A
  1. Pas de lumen à l’état de repos (Si pas de nourriture, le tube est fermé)
  2. 3 partie : cervicale, thoracique et abdominale.
  3. Tube de 25 cm allant du pharynx à l’estomac
  4. Passage dynamique de la nourriture : contractions musculaires qui engendrent le mot
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25
Q

Décrit la paroi de l’oesophage.

A
  1. Couche muqueuse épaisse : protection de l’oesophage
  2. Couche musculaires :
    - m. striés (déglutition)
    - m. mixtes
    - m. lisses : péristaltisme
  3. Pas de couche séreuse ; couche externe = adventice.
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26
Q

Quelles sont les caractéristiques de l’estomac?

A
  • Sous le diaphragme
  • En forme de poche
  • 2 courbures
  • Peut contenir en moyenne 1 à 1,5 L
  • S’élargie selon les repas
  • Entrée de la nourriture contrôlée par le sphincter oesophagien inférieur
  • 4 divisions :
    Cardia, fondus, corps (contiennent glandes gastriques) et pylore (sphincter pylorique)
27
Q

Concernant les glandes gastriques et leurs ¢,

1) Où se retrouvent-elles majoritairement?
2) Que produisent-elles?
3) Quelles sont les différents types de ¢?

A

1) Fundus et corps
2) Suc gastrique : un mucus qui contient les enzymes digestives e HCl

3) - Muqueuses du collet : mucus ; à l’épreuve HCl et pepsine = protection contre l’auto-digestion
- Principales : enzymes gastriques ;
* Rénine ; digestion du lait
* Pepsinogène –> Pepsine (clivé par HCl)
- Pariétales :
* production HCl
* lie et protège vitamine B12 ; important pour son absorption.
- Endocrines :
* Ghréline
* Gastrine : sang –> estomac; stimule fit digestive (++ HCl)

28
Q

Qu’est-ce que la couche musculeuse de l’estomac a de particulier?

A
  • 3 couches de muscles lisses

- -> Permet contractions sur plusieurs angles

29
Q

Quels sont les fonctions de l’estomac?

A
  • Réservoir à nourriture
  • Sécrète le suc gastrique
  • Briser la nourriture en petites particules, la mélanger avec le suc gastrique = chyme
  • Facteur intrinsèque pour absorption B12
  • Site d’absorption limitée : certains médicaments, eau, alcool, quelques acides gras
  • Production gastrine par cellules G ; régulation fcts digestives
  • Production ghréline qui augmente l’appétit
  • Protection du corps contre les pathogènes (acidité)
30
Q

1) Quelles sont les sources de vitamine B12?

2) Quels sont ses rôles?

A

1) Oeufs, viande, volaille, fruits de mer et produits laitiers
2) Métabolisme, formation globules rouges, maintien SNC (impliquée formation gaine de myéline et synthèse d’ADN/ARN)

31
Q

Quelles sont les 3 divisions du petit intestin? Décrit les.

A
  1. Dudodénum : sortie de l’estomac, 25 cm, en forme de C, site de réceptions des sécrétions biliopancréatiques (neutralisent le contenu acide arrivant à l’estomac).
  2. Jéjunum : partie du milieu; 2,5 m ; site principal de l’absorption
    * Chirurgie obésité : réduite le site d’absorption; cela crée une baisse de poids, mais aussi une malabsorption

Iléum : à la suite du jéjunum; 3,5 m (réserve fonctionnelle)

32
Q

Quelle est la principale ¢ qui compose les villosités?

A

Présence de villosités :

  • Chacune contient artériole, veinule et vaisseau lymphatique
  • Leur surface : ¢ épithéliales absorptions = entérocytes

Environ 1700 microvillosités/¢

33
Q

Quelles sont les autres ¢ qui composent les villosités?

A
  • Calciformes : produisent mucus
  • Endocrines : produisent hormones
  • Paneth : produisent sécrétion bactéricides et protègent les ¢ souches
34
Q

Quelles sont les différentes parties du colon?

A
  1. Colon ascendant
  2. Colon transverse
  3. Colon descendant
  4. Colon sigmoïde
35
Q

Quel est le rôle de la valve iléo-caecale?

A

Contrôle l’Entrée de matériel provenant du petit intestin et empêche le retour

36
Q

Quelles sont les caractéristiques de la paroi du colon?

A
  • Pas de villosités
  • ¢ qui produisent du mucus
  • Muscles longitudinaux : en forme de ruban; les taeniaes
  • Muscles circulaires en anneaux formant des poches
37
Q

Où se trouve l’appendice?

Quelles sont ses fonctions?

A

Derrière le caecum;

Fonctions :

  • Immunité
  • Interaction avec le microbiote
38
Q

1) Qu’est-ce que le péritoine?

2) Quelles sont ses 2 couches?

A

1) Membrane séreuse qui enveloppe les organes du système digestif

2) Couche pariétale : externe
Couche viscérale : interne

39
Q

Quelles sont les 3 extensions du péritoine?

A
  • Mésentère : attaché au jujénum et iléum
  • Grand omentum : continuation de la grande courbure de l’estomac et du début du duodénum; site important d’accumulation de graisse (tablier graisseux chez les personnes obèses)
  • Petit omentum : attachée au foie et à la petite courbure de l’estomac
40
Q

Décrit l’organisation du foie.

A

2 lobes séparés par le ligament falciforme :

  • Lobe D
  • Lobe G

Lobes sont divisés en segments; constitués de plusieurs lobules organisés autour des vaisseaux sanguins

41
Q

Qu’est-ce que le système porte hépatique?

A

3 gros vaisseaux recueillant le sang du système digestif se rejoignent pour former la veine porte hépatique.

Cette dernière se divise pour traverser les lobules et apporter au foie le sang provenant du système digestif.

42
Q

Qu’est-ce qu’un lobule?

A
  • Structure hexagonale
  • ¢ hépatiques autour d’une veine hépatique centrale
  • Contient des canalicules biliaires pour le transport de la bile vers les canaux biliaires, puis le canal hépatique
43
Q

Explique la circulation du sang dans les lobules.

A
  1. Entrée du sang par ramification de l’artère hépatique (oxygénation des ¢) et la veine porte (sang à inspecter).
  2. Sinusoïdes : nettoyage du sang;
    - Kupffer : phagocytes
    - ¢ hépatique : assimilent nutriments à emmagasiner, détoxifient les toxines
  3. Le sang rejoint les veines centrales
44
Q

Quelles sont les fonctions du foie? (4)

A
  1. Détoxification : plusieurs substances nocives entrent dans le sang via les intestins (par modifications chimiques)
  2. Sécrétion bile :
    - 1 pinte/jour
    - Sels biliaires faits de cholestérol
    - Absorption des graisses (via les micelles = acide gras + monoglycéride + sel biliaire; transport de molécule hydrophobes dans les canalicules)
    - Sécrétion de la bilirubine
  3. Métabolisme des protéines, lipides et glucides
  4. Entreposage de diverses substances (fer, vitamines)
45
Q

Quelles sont les caractéristiques de la vésicule biliaire? Quel est son rôle dans la digestion?

A
  • Sac en forme de poire
  • 7-10 cm
  • Site d’entreposage de la bile
  • Lors de la digestion, la vésicule se contracte et expulse la bile dans le duodénum.
46
Q

1) De quels types de tissus le pancréas est-il formé?

2) Décrit l’organisation de la partie endocrine.

A

1) Tissus endocrinien et exocrinien

2) Constituée d’îlots de Langerhans ;
- Sont entourés d’acini : ¢ qui sécrètent un fluide contenant des enzymes digestives qui sont envoyés dans le petit intestin; relâchent leur sécrétion dans des canaux microscopiques.

47
Q

Quelles sont les 4 étapes de la physiologie du système digestif?

A
  1. Mobilité : activité musculaire : propulsion, digestion mécanique
  2. Sécrétion : activité des glandes ; digestion chimique
  3. Digestion : briser les molécules; digestion mécanique et chimique
  4. Absorption : transfert dans la circulation
48
Q

Décrit le type de digestion mécanique dans chaque partie du tube digestif suivante : bouche, pharynx, oesophage, estomac, petit intestin, gros intestin, rectum

A

Bouche : mastication, déglutition
Pharynx : déglutition
Oesophage : déglutition, péristaltisme
Estomac : brassage, péristaltisme
Petit intestin : segmentation, péristaltisme
Gros intestin : segmentation, péristaltisme
Rectum : défécation

49
Q

Quels sont les 2 types de motilité?

A
  • Péristaltisme : mvt progressif, anneau de contraction

- Segmentation : mvt de mélangeur

50
Q

Décrit le passage de la nourriture de la bouche à l’estomac.

Quelles sont les 3 ouvertures qui doivent être bloquées?

A
  1. Ingestion : prise de nourriture
  2. Mastication : digestion mécanique dans la bouche
  3. Déglutition : arrêter de respirer momentanément pour permettre le passage des aliments. En 3 temps :
  4. Buccal (volontaire)
  5. Pharyngé (involontaire)
  6. Oesophagien (involontaire; propulsion de la nourriture jusqu’à l’estomac)

-Bouche, nasopharynx, larynx

51
Q

Quels sont les facteurs qui contrôlent la motilité oesophagienne?

A
  • Gravité
  • Péristaltisme
  • Contrôle du sphincter oesophagien inférieur (involontaire; avec le plx entérique)
52
Q

Décrit la motilité gastrique.

A
  • Vider l’estomac : 2-6 heures après un repas
  • Mélange bol nourriture avec suc gastrique = chyme
  • Propulsion
  • Rétropulsion
  • Contractions qui augmentent en vitesse et amplitude
  • Contraction ouvre le sphincter pylorique (laisser passer par petits coups du chyme)
53
Q

Décrit la motilité intestinale.

A

Segmentation et péristaltisme

Petit intestin : mélange efficace, propulsion lente

54
Q

Décrit la digestion des glucides.

A

Enzymes amylases de la salive et du pancréas brisent les sucres complexes (poly) en oligo et disaccharides.

Enzymes BEB de l’intestin grêle brisent les disaccharides en monosacchrides (glucose, fructose, galactose)

55
Q

Décrit la digestion des protéines.

A

Protéases hydrolysent les protéines en A.A.

Protéases : pepsine et peptidase

Estomac : pepsine et HCl : digestion des protéines en gros polypeptides

Intestin grêle :

  • Enzymes pancréatiques : digestion des gros polypeptides en + petit
  • Enzymes BEB : digestion en A.A., dipeptides et tripeptides
56
Q

Décrit la digestion des lipides.

A
  • Émulsion des lipides avec sels biliaires
  • Lipases pancréatiques brisent les triglycérides en acides gras, monoglycérides et glycérol.
    Ceux-ci sont absorbés et reformés dans le système lymphatique.

–> Au niveau de l’intestin grêle

57
Q

Quelle est la conformation d’un triglycérides?

A

1 glycérole + 3 acides gras

58
Q

Décrit la composition des sucs et fluides suivants : salive, suc pancréatique et suc gastrique.

A

Salive :

  • Mucus : lubrification
  • Amylase : débute digestion
  • Électrolytes : augmente le pH pour l’activité optimale de l’amylase
  • Eau : dilution nourriture, facilite le mélange

Suc pancréatique :

  • Enzymes inactives sont activées dans le duodénum
  • Protéases, amylases
  • Lipases

Suc gastrique :

  • Protéases
  • HCl
  • Facteur intrinsèque
59
Q

Quels sont les 3 phases de la sécrétion gastrique?

A
  1. Céphalique : SNPS est stimulé par la pensée de nourriture = stimulation des sécrétions gastriques via la gastrine.
  2. Gastrique : présence de nourriture et étirement de l’estomac = production de la gastrine et sécrétions gastriques.
  3. Intestinale : nutriments dans l’intestin inhibe l’activité de l’estomac.
60
Q

Explique en quoi consiste l’absorption.

A
  • Passages des nutriments à travers la muqueuse intestinale vers le sang.
  • Majoritairement dans le petit intestin
  • Eau passe par diffusion
  • Transport actif : nécessite un transporteur membranaire
61
Q

Décrit l’absorption des lipides.

A
  1. Une fois absorbés dans les cellules épithéliales, les monoglycérides sont recombinés et associés à d’autres substances = chylomicrons.
  2. Les chylomicrons sont explusés par exocytose et entrent dans la lymphe.
62
Q

Nomme les substances absorbées par les différentes parties du tube digestif.

A

Estomac : alcool, aspirine
Petit intestin : glucose, vitamines, a.a., alcool (80%), minéraux, gras, eau, bile, vitamine B12
Gros intestin : minéraux, acides, bases, eau ++

63
Q

Décrit le processus de défécation.

A
  1. Élimination de substances non digérées

2. Contrôlée par les sphincters externes/internes.

64
Q

Quels sphincters sont ouverts/fermés lorsque le rectum est plein/vide?

A

Rectum vide :
Interne : fermé
Externe : ouvert

Rectum plein :
Interne : ouvert
Externe : fermé

Lors de la défécation:
Les 2 sont ouverts.

Physiopathologie générale et implications cliniques (1 decks)

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