Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Services professionnelles restreints 2 > Cours 1 : RGO, colique et érythème fessier > Flashcards

Cours 1 : RGO, colique et érythème fessier Flashcards

1
Q

Qu’est-ce que le reflux gastro-oesophagien ?

A

passage du contenu gastrique dans l’oesophage avec ou sans régurgitations et vomissements
*sphincter inf immature er s’ouvre (reflux chez tous les bébés, mais certains peuvent avoir oesophage irrité et nécessite Tx)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

À partir de quel âge le sphincter inférieur devient-il mature ?

A

12 mois chez majorité donc RGO physiologique très fréquent chez bébés 3-4 mois

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Vrai ou Faux: l’incidence du RGO n’est pas la même chez les bébés allaités vs ceux qui ne le sont pas ?

A

Faux, même incidence donc change rien d’aller vers préparation lactée

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Le RGO symptomatique est du à une altération des mécanismes de protection. Quels sont-ils (4) ?

A

1- déficience de la clairance et du tamponnage du contenu gastrique remontant dans oesophage
2- vidange gastrique retardée
3- anomalie de la réparation et régénération épithéliales
4- diminution réflexes protecteurs neurologiques du système aéro-digestif

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Par quels mécanismes (5) le RGO s’améliore-t’il avec l’âge du bébé ?

A

1- maturation du sphincter oesophagien
2- augmentation de la longueur de l’oesophage
3- diminution volume de nourriture /kg
4- transition vers aliments solides ou semi-solides
5- augmentation temps en position verticale

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Quels sont les signes et symptômes du RGO chez les nourrissons ?

A
  • perte de poids ou absence de gain de poids
  • pleurs / irritabilité
  • dos arqué
  • régurgitation
  • trouble alimentation
  • respiration sifflante
  • toux
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Quels sont les facteurs de risque de RGO chez les nourrissons ?

A
  • désordres neurologiques
  • atrésie oesophagienne (opéré)
  • hernie hiatale
  • achalasie
  • désordres respiratoires chroniques
  • prématuré
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Quels sont les critères de consultation en RGO chez le nourrisson ?

A
  • vomissement bilieux, forcés et répétitifs
  • vomissement débutant après 6 mois
  • retard staturo-pondéral (bébé qui ne prend pas de poids)
  • irritabilité excessive, dlr
  • saignement gastro-intestinaux (sans dans vomis ou selles)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Vrai ou Faux: placer le nourrisson sur le ventre et éléver la tête de son lit sont de bonnes MNP à appliquer en RGO ?

A

FAUX : augmente risque de mort subite du nourrisson

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Quelles sont les MNP pour le RGO chez le nourrisson ?

A
  • diminuer volume de lait par portion (plus petits volumes mais plus fréquents)
  • diète d’exclusion de lait de vache chez la mère des nourrissons allaités
    *essai de 2 semaines, consult nutritionniste, exclure aussi protéines de soya
  • épaississement préparation lactée avec céréales de riz ou préparation commerciale (enfamil épaissie)
  • préparations hydrolysées (si allergie aux protéines de lait de vache envisagée)
    *essai 2 semaines
  • positionnement le plus vertical possible lors de l’allaitement et 20-30 min après
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Vrai ou Faux: on donne un traitement à tous les bébés présentant du RGO ?

A

FAUX: seulement si RGO lié à des signes d’oesophagite érosive (hématémèse, difficulté à s’alimenter, retard de croissance)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Vrai ou Faux: les IPP ont été démontrés très efficace pour le Tx de RGO en pédiatrie ?

A

FAUX

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Quels sont les 2 IPP qu’on voit le plus en RGO pédiatrique ?

A

Prévacid (majorité du temps)
Nexium (plus rare)
*aucun agent indiqué pour utilisation chez < 1 an mais fait en pratique

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Quelles sont les considérations à prendre en compte pour les IPP en pédiatrie ?

A
  • pas de tachyphylaxie associé
  • essayer de donner avant un boire mais efficace même si pas réussi
  • nécessite dose plus élevée en mg/kg que adulte pour avoir même effet de supression d’acide
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Quels sont les effets indésirables des IPP en pédiatrie ?

A
  • diarrhée, nausée, vomissement, dlr abdominales, constipation
  • altération microbiome (association avec maladie inflammatoire intestinale et risque obésité)
  • augmente risque infection
  • augmente risque de fractures (désordre électrolytique dont hypochloridie)
  • augmente risque conditions allergiques (all alimentaire, Rx, anaphylaxie, rhinite, asthme)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Quelle est la posologie du prévacid (lansoprazole) en pédiatrie ?

A

1-2 mg/kg/jour DIE

  • jusqu’à 10 semaines => 0,2mg/kg/jour

**Agent le plus fréquemment utilisé (suspension orale, gélule, comprimé orodispersibles)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Expliquer comment on utilise les comprimé orodispersibles (Prévacid fasttab) ?

A

On le dilue dans l’eau avant de donné (quantité en fonction du dosage de comprimé à donner). On met la fraction de comprimé dans une seringue, on met le piston et rempli la seringue d’eau pour que comprimé se dissous et on administre. On rempli une 2e fois seringue d’eau pour rincer bouche après.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Vrai ou Faux: les anti-H2 sont très efficace pour traiter le RGO en pédiatrie ?

A

FAUX
- peu de données sur efficacité
- associé à tachyphylaxie (après 2-6 sem, limite utilisation long terme)
- E2 comme ceux des IPP

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Quels sont les 2 anti-H2 pouvant être utilisés en RGO pédiatrique au QC ? et leur poso

A
  • Ranitidine (4-10 mg/kg/jour BID à TID)
  • Famotidine (< 3 mois = 0,5mg/kg DIE ou BID pour > 3 mois)
18
Q

Dans quel cas peut-on utilisé des prokinétiques (ex: dompéridone, métoclopramide) chez les enfants en RGO ?

A
  • pour reflux très sévère, prend des enfants suivi en ORL ou par gastro-entérologue (car E2 potentiellement grave)
  • pas indiqué < 1 an
  • utilisé en dernière ligne avant chirurgie car risques > bénéfices
19
Q

Vrai ou Faux: les antiacides sont utilisés en pédiatrie contre le RGO ?

A

Faux, peu ou pas utilisé

20
Q

Que faut-il regarder pour le suivi d’un traitement IPP pour RGO en pédiatrie ?

A

Efficacité ***
est ce qu’on voit diminution signe et Sx, gain de poids ? sinon on l’arrête car E2 assez sévères

21
Q

Qu’est-ce que les coliques ?

A

irritabilité paroxystique et pleurs excessifs (chez nourrisson bien nourri et en bonne santé)
- pleurs habituellement en fin de journée
- associé à stress familial

22
Q

Quels sont les critères pour diagnostiquer des coliques infantiles ?

A

Critère de Wessel:
- pleurs durant > 3h par jour au moins 3x par semaine depuis au moins 3 semaines

Critère de Rome:
- nourrisson de < 5 mois
- Sx débutent et cessent subitement, sans cause évidente, sans retard de croissance/fièvre/autres maladies

23
Q

Quels sont les signes et Sx de coliques infantiles ?

A
  • pleurs différents de pleurs normaux
  • associé à hypertonie : flushing, abdomen distendu, jambe repliée sur abdomen, poings fermés, bras raides, dos arqué
  • pleurs inconsolables
24
Q

Quelle est la cause des coliques ?

A

Inconnue mais plusieurs hypothèses
- gastro-intestinal : allergie protéine lait de vache, intolérance lactose, immaturité intestinale, hypermotilité intestinale, microflore intestinale
- biologique : technique alimentation, taux de sérotonine élevé, exposition tabac
- psychosociale: tempérament, hypersensibilité, variables parentales

25
Q

Quels sont les critères de consultation en colique infantile ?

A
  • diminution appétit et sommeil
  • fièvre chez nourrisson < 6mois
  • vomissement / diarrhée
  • pleurs excessifs depuis > 3 mois
  • histoire de chute ou blessure pouvant expliquer pleurs
  • détresse parentale importante
26
Q

Quels sont les buts de Tx en coliques infantiles ?

A
  • rassurer parents (arrive à presque 1 bébé sur 3)
  • prévenir détresse parentale
  • diminuer période de pleurs
27
Q

Quelles sont les MNP possibles en coliques infantiles ?

A
  • vérifier si bébé pleure pour une raison (faim, changer couche, froid, chaud, fièvre, fatigue)
  • prendre bébé, couvrir et l’emmailloter
  • lui parler doucement
  • éteindre les lumières et limiter bruits
  • tenter le mouvement pour calmer le bébé (voiture, poussette)
  • allaiter ou lui offrir suce
  • donner un bain chaud
  • continuer à allaiter (peut essayer éliminer lait de vache chez diète mère pendant 2 sem)
  • essayer préparation lactée hydrolysées x 2 sem
28
Q

Quel est le seul traitement démontré efficace en cas de coliques infantiles ?

A

probiotique (lactobacillus reuteri) => biogaia (1 x10 à la 8 bactérie/jour) pour 21-30 jours (si fonctionne bien peut être utilisé > 1 mois)

*éviter chez enfants avec problème immunitaire
*Suivi de l’ efficacité en fonction de durée des pleurs et détresse parentale

29
Q

Vrai ou Faux: le siméthicone (Ovol), le dicyclomine, sucrose, lactase et les produits homéopathiques peuvent être recommandés en colique ?

A

FAUX
- siméthicone (Ovol) , sucrose, lactase => pas de donné efficacité ou résultats contradictoires
- dicyclomine => cas d’apnée chez nourrisson <6 mois = usage non indiqué
- homéopathie = manque d’étude sur efficacité, sécurité, produits peuvent être contaminés

30
Q

Qu’est-ce que l’érythème fessier ?

A
  • éruption inflammatoire de la peau au niveau de la couche crée par combinaison de différents facteurs
  • dermatite de contact non allergique (non infectieuse)
  • plus rare chez nourrissons allaités
31
Q

Quels sont les 4 facteurs contribuant au développement de l’érythème fessier ?

A

1- humidité (macération donc fonction de la peau compromise => augmentation pénétration irritant et microorganisme + friction ++)

2- friction (contact couche-peau)

3- urine et selles (uréase bactérienne dans les selles dégradent urée de l’urine en NH3 => NH3 augmente pH => activation lipase et protéase fécales irritation++)
*dès qu’il y a une selle on change la couche pour éviter contact avec urine

  1. Microorganismes (chaud et humide => croissance bactérienne)
    *candida et staph
32
Q

Quel serait le seul facteur protecteur pour l’érythème fessier ?

A

allaitement (pH plus faible, activité enzymatique des protéase et lipase plus faible, contenu en uréase faible)

33
Q

Quels sont les signes et Sx de l’érythème fessier ?

A
  • érythème primaire : localisé, non douloureux, surface en contact avec couche
    *plaque luisante et érosions
    *habituellement pas dans les plis
34
Q

Quels sont les facteurs de risque de l’érythème fessier ?

A
  • diarrhée
  • utilisation d’antibiotique (surtout large spectre comme clavulin)
  • maladie de Hirschsprung
  • impaction fécale
  • malformation anogénitale
  • syndrome intestin court
  • hyperbilirubinémie
  • dermatite atopique
35
Q

Qu’est-ce qu’un értyhème fessier secondaire ?

A

érythème fessier infection
- souvent candida (plaque intertrigineuses rouge vif, papule, pustule)

36
Q

Quels sont les critères de consultation pour un érythème fessier ?

A
  • pas d’amélioration en 7j après début Tx
  • présence vésicule, ulcère ou pus
  • suspicion infection secondaire
  • fièvre ou Sx systémiques (pathogène peut s’être dissiminé dans sang)
  • très douloureux
  • étendu au-dela de la région de la couche
  • chronique ou récurrent (malgré bon tx)
37
Q

Quelles sont les MNP préventives d’un érythème fessier ?

A
  1. maximiser périodes sans couche
  2. utiliser couche super absorbante (éviter couche lavable pendant épisode)
  3. éviter couche trop sérrée
  4. changer couche fréquemment + essuyer avec eau et savon doux
  5. donner bain reg (éponger avec serviette en sortant, pas frotter)
  6. appliquer crème barrière
38
Q

Quel est le mécanisme d’action d’une crème barrière en érythème fessier ?

A

forme une barrière lipidique à la surface de la peau et bloque le contact avec irritants et humidité + minimise friction

39
Q

Quelle est la forme de préparation barrière à privilégier ?

A

pâtes (plus épais donc plus occlusif = c’est mieux)

40
Q

Quels sont les agents utilisés dans les préparations de crème barrière ?

A
  • oxyde de zinc (occlusif, absorbant, antiseptique, astringent) ; 15-20% en prévention
  • gelée de pétrole (seule en prévention)
  • lanoline (allergène => à éviter)
  • silicone ex: diméthicone (éloigne eau et diminue inflammation)

*Éviter ces constituants : acide borique, camphre, phénol, salicylate, benzocaine

41
Q

Comment faut-il utiliser une préparation barrière ?

A
  • appliquer après chaque changement de couche et chaque bain
  • appliquer couche épaisse (pas enlever aux changements de couche s’il n’y a pas de selles)
42
Q

Quel est le traitement idéal pour l’érythème fessier ?

A

préparation barrière avec oxyde de zinc 25 à 40% (avoir le moins d’ingrédients possibles) + couche jetable pendant épisode

43
Q

Quelles sont les autres options de traitement pour érythème fessier ?

A
  • corticostéroïdes topiques (faible puissance = hydrocortisone 0,5-1%) = BID à TID max 7j
    *attention amincie peau et rend plus propice à infection secondaire (candidose) , atrophie cutané, granulome glutéal infantile
  • Canesten ou miconazole BID x7-10 jours

**tjs appliquer crème barrière après

Services professionnelles restreints 2 (7 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions