Cours 1 RELAXANTS MUSCULAIRES 1 Flashcards
Nommer les 3 principales molécules de 𝗿𝗲𝗹𝗮𝘅𝗮𝗻𝘁𝘀 𝗺𝘂𝘀𝗰𝘂𝗹𝗮𝗶𝗿𝗲𝘀.
- Chlorzoxazone
- Orphénadrine
- Méthocarbamol
🛑Les relaxants musculaires sont utilisés en ___ ___ aux MNP et aux traitements pharmacologiques comme l’acétaminophène ou l’iburprofène.
traitement d’appoint
VF ? Les relaxants musculaires ont une efficacité supérieure à l’ibuprofène pour le traitement à court terme des douleurs aiguës du bas du dos.
FAUX
efficacité équivalente
Parler de l’efficacité des relaxants musculaires pour les douleurs au 𝗰𝗼𝘂.
Efficacité non clairement démontrée
🛑 Lequel de ces relaxants musculaires est le plus efficace ?
a) Chlorzoxazone
b) Orphénadrine
c) Méthocarbamol
Aucun relaxant n’a démontré une efficacité supérieure aux autres
🛑 Lequel de ces relaxants musculaires n’est plus utilisé en clinique à cause de cas d’interactions et de décès ?
a) Chlorzoxazone
b) Orphénadrine
c) Méthocarbamol
a) Chlorzoxazone
Que contiennent ces formules commerciales de méthocarbamol ?
- Robaxin :
- Robaxisal :
- Robaxacet :
- RobaxPlatine :
- Robaxin : Méthocarbamol seul
- Robaxisal : + AAS
- Robaxacet : + acétaminophène
- RobaxPlatine : + ibuprofène
Qu’est-ce qui différencie le 𝘙𝘰𝘣𝘢𝘹𝘢𝘤𝘦𝘵 régulier vs 𝘙𝘰𝘣𝘢𝘹𝘢𝘤𝘦𝘵 extra-fort ?
la dose de tylenol est augmentée pour l’extra-fort
Laquelle ou lesquelles de ces formules commerciales contient la plus grande dose de méthocarbamol ?
a) Robaxisal
b) Robaxacet
c) RobaxPlatine
c) RobaxPlatine
Laquelle ou lesquelles de ces formules commerciales peuvent aussi contenir de la codéine ?
a) Robaxisal
b) Robaxacet
c) RobaxPlatine
a) Robaxisal
b) Robaxacet
QSJ ? Principale cause d’insuffisance hépatique aiguë au Canada.
àAcétaminophène
Quel est le mécanisme d’action de l’effet relaxant musculaire du méthocarbamol ?
effet dépresseur sur le SNC
VF ? Le méthocarbamol a une action directe sur le muscle.
FAUX
effet relaxant musculaire 𝗶𝗻𝗱𝗶𝗿𝗲𝗰𝘁
VF ? Le méthocarbamol …
- peut avoir des effets anticholinergiques :
- a moins d’effets anticholinergiques que l’orphénadrine :
- a une longue demi-vie :
Le méthocarbamol …
- peut avoir des effets anticholinergiques : VRAI
- a moins d’effets anticholinergiques que l’orphénadrine : VRAI
- a une longue demi-vie : FAUX, courte demi-vie
🛑Donner ces paramètres pharmacocinétiques du méthocarbamol.
- début d’action :
- durée d’action :
- T 1/2 :
- début d’action : 30 min
- durée d’action : courte
- 𝗧 𝟭/𝟮 : courte (1 à 2 heures)
VF ? Le méthocarbamol …
- n’a pas d’effet sédatif :
- s’élimine rapidement :
- est un choix possible chez la personne âgée :
Le méthocarbamol …
- n’a pas d’effet sédatif : FAUX
- s’élimine rapidement : VRAI
- est un choix possible chez la personne âgée : VRAI
Donner une implication clinique du fait que le méthocarbamol ait une courte demi-vie.
Prise fréquente (QID)
🛑Donner les 2 principaux effets indésirables du méthocarbamol.
- Somnolence
* Étourdissements
Lequel est le relaxant musculaire le moins sédatif ?
a) Chlorzoxazone
b) Orphénadrine
c) Méthocarbamol
c) Méthocarbamol
Discuter du méthocarbamol et la 𝗴𝗿𝗼𝘀𝘀𝗲𝘀𝘀𝗲.
À éviter, données insuffisantes
Discuter du méthocarbamol et 𝗹’𝗮𝗹𝗹𝗮𝗶𝘁𝗲𝗺𝗲𝗻𝘁.
À éviter, données insuffisantes
Quel est le relaxant musculaire #1 en grossesse ?
cyclobenzaprine (Pr)
Dans quel annexe peut-on retrouver …
- méthocarbamol :
- orphénadrine :
- méthocarbamol : 𝐈𝐈𝐈
- orphénadrine : 𝐈𝐈
Donner 2 noms commerciaux d’orphénadrine seule.
- Norflex
- Orfenace
Pourquoi l’orphénadrine est-il moins utilisé en clinique ?
car beaucoup d’effets secondaires
La structure moléculaire de l’orphénadrine ressemble à quelle autre molécule ?
- Donner un impact clinique
chlorhydrate de diphénhydramine (Benadryl)
- effets anti-histaminique
🛑Expliquer le mécanisme d’action de l’effet relaxant musculaire de l’orphénadrine.
forte activité anticholinergique centrale
VF ? L’orphénadrine …
- est le meilleur choix pour la gériatrie :
- n’a pas d’effet analgésique :
- a un effet anti-H :
L’orphénadrine …
- est le meilleur choix pour la gériatrie : FAUX, ceci est vrai pour le méthocarbamol
- n’a pas d’effet analgésique : FAUX
- a un effet anti-H : VRAI, ressemblance moléculaire avec le Benadryl
🛑Donner ces paramètres pharmacocinétiques de l’orphénadrine.
- début d’action :
- durée d’action :
- T 1/2 :
𝐥’𝐨𝐫𝐩𝐡𝐞𝐧𝐚𝐝𝐫𝐢𝐧𝐞
- début d’action : 1 heure
- durée d’action : standard à prolongée (4 à 12 h)
- T 1/2 : 14-16 heures
VF ? Grâce à sa demi-vie plus longue, l’Orfenace peut être pris à des intervalles plus longs vs le Robaxin.
VRAI
Donner les effets indésirables du méthocarbamol. (7)
- Somnolence
- Étourdissements
- Faiblesse, problèmes de coordination
- Nausées, dyspepsie
- Changement de couleur de l’urine
- Réactions d’hypersensibilité (rare)
- Convulsions (rare)
🛑Discuter des effets indésirables de l’orphénadrine.
Mêmes que méthocarbamol + effets anticholinergiques
Les effets anticholinergiques de l’orphénadrine sont …
a) seulement centraux
b) seulement périphériques
c) centraux et périphériques
c) centraux et périphériques
L’effet anticholinergique concerne les récepteurs ___.
muscariniques
Les effets anticholinergiques centraux renvoient à une fonction ___ altérée.
cognitive
🛑Quel groupe d’âge est le plus sensible aux effets anticholinergiques ?
personnes âgées
🛑Donner l’effet 𝗮𝗻𝘁𝗶𝗰𝗵𝗼𝗹𝗶𝗻𝗲𝗿𝗴𝗶𝗾𝘂𝗲 associé à la structure.
- yeux (2) :
- rythme cardiaque :
- vessie :
- yeux (2) :
▪ dilatation pupille
▪ vision brouillée - rythme cardiaque :
▪ tachycardie - vessie :
▪ rétention urinaire
🛑Donner l’effet 𝗮𝗻𝘁𝗶𝗰𝗵𝗼𝗹𝗶𝗻𝗲𝗿𝗴𝗶𝗾𝘂𝗲 associé à la structure.
- salive :
- tractus gastro-intestinal (2) :
- salive :
▪ xérostomie - tractus gastro-intestinal (2) :
▪ irritation gastrique
▪ constipation
🛑Donner 6 effets anticholinergiques centraux.
- diminution de la concentration
- confusion
- déficit de l’attention
- amnésie
- sédatif
- hallucination/délire
🛑Dire si l’orphénadrine doit-il être évitée.
- Grossesse :
- Allaitement :
- Gériatrie :
- Grossesse : OUI
- Allaitement : OUI
- Gériatrie : OUI
Les contre-indications de l’orphénadrine sont principalement en lien avec son effet ___.
anti-cholinergique
Donner 4 conseils généraux d’utilisation des relaxants musculaires.
- risque de somnolence
- favoriser une prise HS ou lors de repos à domicile
- utilisation à court terme
- attention aux combinaisons acet/ibu
L’orphénadrine peut avoir des interactions avec les médicaments ayant des propriétés ___ ou ___.
cholinergiques
anticholinergiques
L’alcool a un effet ___ sur le SNC.
dépresseur
Les relaxants musculaires entraînent une toxicité additive avec d’autres ___ du ___.
dépresseurs
SNC
