cours 1 plaies bvlabla Flashcards
1
Q
nommes les 3 différentes couches de la peau
A
1.épiderme
2.derme
3.hypoderme
2
Q
vrai ou faux, l’épiderme est-il vasculaire?
A
faux, pas de VS
3
Q
yatil; des choses qui passent à travers l’épiderme?
A
non, c’est imperméable ; c’est une barrière qui protège tout ce qu’il y a en dessous et ça ne permet à rien de sortir
4
Q
vrai ou faux, l’épiderme peut-il garder l’hydratation?
A
oui,(on peut suer oui avec des glandes spécifiques, mais en général on garde l’hydratation)
5
Q
nommes les 5 couches de l’épiderme en ordre
A
1.stratum corneum
2.stratum lucidum
3.stratum granulosum
4.stratum spinosum
5.stratum basal
6
Q
comment appelle-t-on les cellules que l’on retrouve dans l’épiderme
A
kératinocytes
7
Q
Dans l’épiderme, on a aussi des mélanocytes. ces cellules servent à quoi?
A
c’est ce qui donne la pigmentation à la peau
8
Q
les cellules langerhans, présentes dans l’épiderme font partie du système immunitaire. ce sont des cellules cmt?
A
dendritiques
9
Q
quels sont les mécanorecepteurs que l’on retrouve le + dans notre épiderme
A
cellules de merkel (quand on touche notre peau ça consomme parce qu’on stimule ces mécanorécepteurs-là.)
10
Q
nomme les 2 couches du derme
A
1.papillaire
2.réticulaire
11
Q
décris les 2 différentes couches du derme
A
1.papillaire : Supérieure, mince, tissu conjonctif peu dense
2.réticulaire : Profonde, épaisse, tissu conjonctif, pauvre en cellules
12
Q
le derme contient-il du tissu adipeux?
A
faux, ca c hypoderme
13
Q
nomme ce que contient le derme
A
- Vaisseaux sanguins
- Terminaisons nerveuses
- Glandes sudoripares
- Follicules pileux
14
Q
nommes ce que contient l’hypoderme
A
- Tissus adipeux
- Quelques follicules pileux
- Axones sensitifs
- Vaisseaux sanguins
tout ca recouvre le fascia qui recouvre les muscles et les os
15
Q
quel est le truc qui se retrouve chez hypoderme et dans le derme
A
les vaisseaux sanguin
16
Q
en profondeur dans l’hypoderme, on retrouve du fascia. ce fascia recouvre quoi?
A
muscles et os
17
Q
nommes les 2 types de plaies
A
aigue vs chronique
18
Q
vrai ou faux, les plaies aigues sont les plaies que l’on retrouve le + dans les hopitaux
A
faux, c rare, à part si c’est des brulures (chaud, froid, électrique), sinon on va plus parler de plaies chroniques surtout en physiatrie.
19
Q
nomme les différentes plaies chroniques
A
1.les plaies ischémiques (vaisseaux artériels)
2.veineuses
3.diabétiques
4.plaies de pression.
20
Q
vrai ou faux, les plaies chroniques sont traumtiques
A
faux, ce sont les plaies aigues qui sont le + traumatique
21
Q
que veut-on dire par abrasion?
A
peau est écorchée : c’est une partie de la peau qui est enlevée (si on tombe parterre et on glisse, c’est la partie supérieure de la peau qui est enlevée).
22
Q
que peut-on retrouver dans les plaies traumatiques?
A
abrasion, contusion, lacération, avulsion, perforation
23
Q
que veut-on dire par contusion?
A
traumatisme contondant ( blunt, force, trauma)donc on se fait frapper et on a un bleu.
24
Q
que veut-on dire par lacération?
A
incision profonde : ex: on se fait couper avec un couteau
25
que veut-on dire par avulsion?
partie de la peau qui se relève, mais qui reste encore collée.
26
que veut-on dire par perforation?
encore là c’est pénétrant mais encore plus profond. par ex : objet trancahnt et pointu
27
vrai ou faux, une brulure c'Est seulement chaud ou froid.
faux, , une brûlure c’est chaud, froid, électrique et ca oeut etre chimique aussi
28
le 1er degré de brulure implique quoi?
Le premier degré implique seulement l’épiderme, donc c’est rouge, douloureux et souvent il n’y a pas d’ampoule.
29
le 2em degré de brulure implique quoi?
plus le derme qui est touché, mais partiellement, c’est là où on commence à avoir des ampoules
30
le 3eme degré de brulure implique quoi?
derme complet
31
le 4eme degré de brulure implique quoi?
tissus encore plus profonds, donc hypoderme, puis les tissus en dessous, ça peut aussi aller jusqu’à l’os
32
vrai ou faux, on ressent de la douleur dans le 4eme degré
faux, Le 4e degré ça ne fait plus mal, ça va tellement profond jusqu’au point où ça détruit tous les nerfs, donc ça ne fait plus mal
33
% TBSA explique quoi?
Une façon de calculer rapidement la surface corporelle touchée par une brûlure.
34
pk esk la prise en charge des plaies de brulures est + importante en aigue?
C’est plus important en aigue, parce que y a
des formules qu’on peut utiliser pour décider si on a besoin de réhydrater la personne, car si on enlève la partie superficielle qui garde l’hydratation de la peau on perd l’eau, donc il va
falloir réhydrater la personne. Donc c’est une façon de calculer l’hydratation nécessaire et de savoir la prise en charge nécessaire.
35
quand on a vrm mal, quelle est la position qu'on ft?
The position of comfort is the position of
deformity : Quand on a vraiment mal on se
met en petite boule (main et jambes vers
l’intérieur et cou fléchit), c’Est la manière
dont les gens contracturent.
36
pour éviter les contractures, il faut faire quoi?
il faut :
gérer la douleur, il faut essayer d’étirer et de
maintenir une position anti-contracture (on fait ça avec des orthèses).
37
nommes les 2 types de plaies vasculaires
veineuses et artérielles
38
les plaies veineuses sont accompagnées de quoi?
Les plaies veineuses viennent avec des
stases sanguins et hypertensions veineuses
39
les plaies veineuses sont + observés chez quel grp de prsn?
plus chez les vieux et les diabétiques (gens avec des jambes avec des veines qui sortent)
40
les stases sanguins causent quoi?
ça cause une inflammation locale qui active le
métabolisme et y aura un manque d’énergie (manque de nutriments) finalement qui cause une hypoxie et une ischémie aux muscles et à la peau et ça cause des plaies à long terme.
41
les plaies artérielles sont décrites cmt?
une ischémie secondaire, soit un apport sanguin manquant (sténose)
42
les plies artérielles sont plus observées à quel endroitdans le corps?
souvent au niveau des orteils, y a une
plaie qui se forme au niveau de la nécrose, du au manque d’apport sanguin
43
quel est la principale différence entre les plaies artérielles et veineuses?
La différence c’est que les plaies artérielles sont extrêmement douloureuses (on prescrit des médoc), et souvent ça se termine par une amputation.
44
pk dit-on que les plaies veineuses peuvent etre confondus avec de la nécrose?
Quand y a des stases sanguines dans des insuffisances veineuses, parce que y a tellement
de sang qui traine dans les jambes, il y a tendance de ce sang là à sortir des veines et ça va tâcher la peau, ça peut être confondu avec de la nécrose mais ça ne l’est pas.
45
Dans l'ulcère veineux, ca peut etre accompagné parune incompétence de valves. cela fait en sorte que l'on observe quoi? (2 trucs)
S’il y a une incompétence des veines ;
1.il y a une
diminution du retour veineux, une
augmentation des pressions a/n des vaisseaux
2. il y a aussi une extravasion des protéines
plasmatiques du sang qui tâchent la peau (hémosidérine)
46
qu'est-ce qu'une hémosidérine
extravasion des protéines plasmatiques du sang qui tâchent la peau
47
hémosidérine et l'inflammation secondaire lors de l'ulcère veineux causent quoi?
une sclérose tissulaire et une ischémie secondaire → il y aura développement des plaies.
48
l'ulcère artériele est une maladie cmt?
une maladie athérosclérotique
49
dans une maladie athérosclérotique, on observe quoi?
des plaques qui se forment a/n des artères qui vont finalement les fermer à la longue
50
vrai ou faux, les ulcères artériels sont tjr des atteintes microvasculaires.
faux, Ça peut être une atteinte
micro ou macro vasculaire (gros ou petit
vaisseaux), en gros c’est toutes les artères qui
sont touchées
51
au long terme, une maladie athérosclérotique cause quoi?
ischémie qui va causer une plaie.
52
à l'origine des ulcère artériels, il y a quoi?
Souvent, à l’origine de tout ça y a un petit trauma, ex : petite ampoule au niveau de l’orteil, y a un manque de sang et ça forme une plaie
53
vrai ou faux, les plaies veineuses et artérielles se devloppenty du jours au lendemain
faux, les plaies veineuses et artérielles ne se développent pas du jour au lendemain, c’est
une maladie qui prend 10-15 ans à produire et c’est des plaies qui restent des années et
souvent ça finit en amputation
54
quelle est la facon de calculer l'apport sanguin (évaluation de la circulation)
L’index tibio-brachial, surtt dans les jambes
55
quelle est la formule de l'index tibio-brachial?
C’est la tension artérielle a/n de la cheville divisé par la tension artérielle systolique a/n du bras. Souvent la logique c’est que le plus bas que ce ratio est, le plus y a un manque de sang dans les jambes, le plus on est à risque.
56
si l'index tibio-brachial est trop élevé, cela veut dire quoi?
(on voit ça chez les diabétiques), il peut y avoir une calcification a/n des artères et on n’est pas capable de les collapser avec la pression qu’on met avec le garrot pour prendre la pression. ces gens sont à risques de développer des plaies.
57
l'indice tibio-huméral doit etre éleveé de + cmb pr qu'il yai une possibilité de calcification?
1,40, l'artere est jst non compressible
58
quelle est la valeur normale de l'indice tibio-huméral?
1,00-1,40
59
quelle est la valeur limite de l'indice tibio-huméral?
0,91-0,99
60
quelle valeur de l'indice tibio-huméral nous indique une maladie artérielle péripérique légère ou modérée?
0,41-0,90
61
quelle valeur de l'indice tibio-huméral nous indique une maladie artérielle péripérique grave?
en dessous de 0,41
62
quelle est la maniere la plus facile de faire la différence entre une plaie artérielle et une plaie veineuse?
via la localisation.
63
ou est-ce qu'on retrouve des plaies artérielles et veineuses?
pour les artérielles = extremités des orteil, talon, proéminence osseuse du pied, espace interdigital et pour les plaies veineuses = cheville, malléoles (interne), anté-tibial, 1#3 distal de la jambe
64
les ulcères artériels et veineux ont des plaies comment?
arérielles, la plaie est + profonde, tandis que pour les plaies veineuses, elles sont + superficielles.
65
comment est la taille des ulcères artériels et veineux?
artériel : petit à variable.
veineux : variable à grand
66
les bords/marges/berges des plaies artérielles et veineuses sont cmt?
artériel : comme une pièce de monnaie de 25 sous, c’est parfaitement rond, réguliers et bien définis
veineux = plus irrégulier et plus rouge (érythémateux)
67
le lit des plaies artérielles est cmt?et veineuses?
les artérielles sont sèches à cause d’un manque de sang qui se rend, le lit est donc pale, jaune, gris ou noir
veineux : c'est humide psk y a trop de sang (stase de sang), donc ça coule beaucoup. cest donc de couleur jaune avec de la fibrine
68
yatil de l'exsudat pour les plaies artérielles ? et pour les plaies veineuses?
artérielle : non, si oui c minime,séreux et purulent
veineuses : oui, c modéré à élevé
69
yatil de la granulation pour les plaies artérielles ? et pour les plaies veineuses?
artérielle : non
veineuses : oui
70
yatil un pouls pédieux pour les plaies artérielles ? et pour les plaies veineuses?
artérielle : non
veineuses : oui
71
dans quel cas esk les plaies artérielles font mal?
douleur sévère plus la personne comprime ses jambes ou les monte vers le haut ça
fait encore plus mal (si on met les jambes au-dessus du cœur, le cœur doit pomper plus
pour aller donner du sang à la partie de la jambe à laquelle il manque du sang, donc on a
un élément de plus, soit la gravité), donc si on lève les jambes ça fait plus mal. quand on baisse les jambes souvent ça va mieux
72
dans quel cas esk les plaies veineuses font mal?
douleur modéré quand on comprime ça fais moins mal parce qu’on enlève cette stase de sang, aussi quand on baisse la jambe. la douleur augmente lorsque la jambe descned/pend
73
la peau pale,mince, rouge et brillante est un signe associé aux plaies veineuses ou artérielles?
artérielles
74
les ongles épaissis est un signe associé aux plaies veineuses ou artérielles?
artérielles
75
le pied froid et pale est un signe associé aux plaies veineuses ou artérielles?
artérielle
76
la perte de poils sur les jambes/pied est un signe associé aux plaies veineuses ou artérielles?
artérielles
77
le remplissage capillaire> 4-5s est un signe associé aux plaies veineuses ou artérielles?
artérielle
78
l'érythrocyanose des orteils en position déclive précédée d'élevaton de la jambe à 45 degrés pendant 2min (hypoxie) est un signe associé aux plaies veineuses ou artérielles?
artérielle
79
l'atteinte artériosclérotique ailleurs ( AVC,infarctus,HTA) peut etre un signe associé aux plaies veineuses ou artérielles?
artérielles
80
une dermite de stase est un signe associé aux plaies veineuses ou artérielles?
veineuse
81
une lipodermatosclérose est un signe associé aux plaies veineuses ou artérielles?
veineuse
82
un oedeme au membre touché est un signe associé aux plaies veineuses ou artérielles?
veineuses
83
des varicosités est un signe associé aux plaies veineuses ou artérielles?
veineuse
84
un pied chaud est un signe associé aux plaies veineuses ou artérielles?
veineuse
85
de l'eczema, peau sèche ou croutes est un signe associé aux plaies veineuses ou artérielles?
veineuses
86
une dermatite de contact est un signe associé aux plaies veineuses ou artérielles?
veineuses
87
une hyperkéralose est un signe associé aux plaies veineuses ou artérielles?
veineuses
88
une atrophie blanche est est un signe associé aux plaies veineuses ou artérielles?
veineuse
89
une coloration rouge foncée est un signe associé aux plaies veineuses ou artérielles?
veineuse
90
une phlébite antérieure est un signe associé aux plaies veineuses ou artérielles?
veineuse
91
une claudication est un symptome associé aux plaies veineuses ou artérielles?
artérielle
92
un pied glacé est un symptome associé aux plaies veineuses ou artérielles?
artérielle
93
une sensibilité anormale est un symptome associé aux plaies veineuses ou artérielles?
artérielle
94
des crampes nocturnes est un symptome associé aux plaies veineuses ou artérielles?
veineuses
95
un pied bouillant est un symptome associé aux plaies veineuses ou artérielles?
veineuse
96
du prurit est un symptome associé aux plaies veineuses ou artérielles?
veineuses
97
retrouve-t-on de la claudication au n/ des plaies veineuses?
non, slm artérielles ( tu marches et d’un coup après une certaine distance tu as mal et tu dois arrêter de marcher pour ne plus avoir mal)
98
qu'est-ce qu'une lésion cutanée causée par une pression continue
engendrant un dommage des tissues mous sous-jacent?
blessures par pression
99
vrai ou faux, les plaies par pression representent la deuxième maladie la plus couteuse
faux, la 3eme
100
vrai ou faux, lles plaies de pression repreésentent 2-6x mortalité comparée au cancer et maladies cardiovasculaires
vrai
101
vrai ou faux, les plaies de pression représentent 20,000 décès/an aux É.U.
faux, 60k
102
cmb d'hospitalisations de plaies par pression par an?
2.5M
103
quelles sont les complications des plaies de pression que l'on peut retrouver?
* Insatisfaction
* Prolonge l’hospitalisation
* Augmentation des coûts
* Dépression, douleur, infection, décès
104
on parle d’un érythème non-blanchable dans quel stade des plaies de pression?
stade 1 : juste la surface, on parle plus d’un érythème nonblanchissable (si on pousse dessus ça reste rouge, en temps
normal quand tas un bleu et que tu pousses dessus ça deviens
blanc et ça redeviens rouge, alors que là ça reste rouge parce qu’il
y a un saignement qui reste pris là, donc si tu pousses dessus ça
va rester rouge).
105
lorsque la peau est intacte, on parle de quelle stade dans les plaies de pression?
stade 1
106
ou est-ce que l'on retrouve des plaies de pression de stade 1?
surtout a/n des proéminences osseuses (toutes les zones où l’os est à la surface).
107
les plaies de stade 1 ont une pigmentation cmt?
un peu foncée
108
vrai ou faux, laisser une pression de stade 1 + de 5h devient un stade 2
faux, si tu laisses ça une journée ça devient un stade 2.
109
vrai ou faux, dans une plaie de pression de stade 2, on est tjr dans le derme
vrai, c'est une profondeur partielle, donc ça reste dans le derme, mais juste partiellement.
110
vrai ou faux, dans une plaie de pression de stade 2, le derme et le tissu adipeux sont visibles
faux, slm le derme qui est visible
111
vrai ou faux, une plaie de pression de stade 2 est noire
faux, elle esr rouge et humide
112
vrai ou faux, laisser une pression de stade 2 + de 1 journée devient un stade 3
faux, tu laisses ça deux jours ça deviens un stade 3.
113
vrai ou faux, dans une plaie de pression de stade 3, le derme et le tissu adipeux sont visibles
vrai, cest tout le derme qui est atteint et le tissu adipeux est visible
