Cours #1: Nutrition et maladies rhumatismales Flashcards
Est-ce que l’arthrite est plus prévalente chez les hommes ou les femmes?
Les femmes
Qu’est-ce que l’arthtose?
Maladie dégénérative des articulations caractérisée par une perte progressive du cartilage articulaire et une hypertrophie des tissus osseux.
Comment appelle-t-on l’arthrose du genou? de la hanche?
Genou: gonarthrose
Hanche: coxarthrose
Qui est plus à risque d’artrhose? (facteurs de risque)
Les 65 ans et plus
Âge, Embonpoint, Blessures, Complications associées à d’autres maladies, Mouvements répétitifs, Microtraumatismes
Quels sont les symptômes de l’arthrose?
Douleur, raideur articulaire, inflammation
Ou se produit souvent l’arthrose?
Surtout les articulations qui supportent le poids corporel
doigts, colonne vertébrale
Qu’est-ce que des saillies osseuses dans l’arthrose?
des petits pics qui peuvent frotter et faire mal
Que se passe-t-il avec le liquide synoviale lors de l’arthrose?
Perte de liquide synovial
Quels sont les buts du traitement général de l’arthrose?
soulager la douleur, maintenir mobilité et capacités fonctionnelles
Quels sont les médicaments utilisés pour l’arthrose?
On commence souvent avec du Tylenol, ibuprofène ou d’autre AINS comme le Voltarène ou le Naprosène
Quels sont les différentes avenue de traitement pour l’arthrose?
Médication
Nutrition
Exercices/physiothérapie
Orthèse/chirurgie
Quelles sont les chirurgies pour l’arthrose?
Installation des prothèses du genou ou de la hanche
Quelles sont les buts de l’intervention nutritionnelle pour l’arthrose?
Favoriser le maintien du poids corporel associé à la santé, diminution de la pression exercée sur les articulations.
Promouvoir un apport alimentaire équilibré en tenant compte de la médication et des capacités fonctionnelles de la personne
Quelle est l’approche nutritionnelle pour l’arthrose?
GAC (manger sainement, vitamine D et calcium)
Perte de poids modeste (améliore les Sx)
Est-ce que les antioxydants sont efficaces pour l’arthrose?
Il n’y a pas d’indication quant à la supplémentation en un antioxydant unique. La consommation d’une diète riche en antioxydants (fruits, légumes, noix et graines, poissons) serait davantage bénéfique pour ralentir la progression de la maladie.
Est-ce qu’il y a des PSN qui peuvent aider pour l’arthrose?
oui, Glucosamine et chondroïtine
Quelle est l’effet de la glucosamine pour l’arthrose?
Selon la société d’arthrite (SA), il n’existerait pas de preuves suffisantes pour conclure en l’efficacité de la glucosamine dans la réduction des douleurs articulaires
freineraient l’évolution de la maladie.
Quelle est l’effet de la chrondroïtine pour l’arthrose?
le sulfate de chondroïtine serait reconnu comme ayant des propriétés analgésiques et anti-inflammatoire et permettrait de réduire les doses d’AINS.
freineraient l’évolution de la maladie
Quels sont les dosages recommandés de glucosamine et de chrondroïtine pour l’arthrose?
Quelle allergie faut-il surveiller?
Glucosamine : 500mg tid pour l’arthrose léger à modéré. Chondroïtine : 400mg bid à tid. Il faut compter au moins 2 semaines dans les 2 cas pour en ressentir les effets. Aucun avantage à les combiner. Attention allergie aux fruits de mer.
Qu’est-ce que la PAR?
Maladie auto-immune chronique caractérisée par une synovite inflammatoire persistante touchant plusieurs articulations à la fois et des 2 côtés du corps et entraînant des déformations et ↓mobilité. Évolue par poussées (atteintes courtes et légères – atteintes importantes et rapides)
Quels sont les effets imflammatoires systémiques de la PAR?
perte de poids, perte d’appétit, anorexie, subfébrile (hyperthermie, catabolisme) perte de muscle même si embonpoint possible
Qu’est-ce qui peut entraîner de la dénutrition avec la PAR?
Effet inflammatoire systémique
impact de la douleur sur alimentation + diminution des capacités fonctionnelles
à quoi faut-il faire attention en lien avec l’apport calcique dans la PAR?
souvent bilan calcique négative, immobilisation qui cause déminéralisation, pas assez d’apports, certains rx comme les corticostéroïdes
Quelles articulations est souvent touchées par la PAR?
Souvent main, genou, orteil, mais autres articulations aussi
Différence entre PAR et arthrose?
Contrairement à la PAR, arthrose est souvent plus limitée à une articulation.
Âge de début de la PAR?
40-60 ans
Que se passe-t-il dans l’articulation lors de PAR?
Inflammation de la membrane synoviale, érosion osseuse, perte de l’espace entre les deux os. Angle des os peut changer = déformation
Quel syndrome peut accompganer la PAR?
Syndrome de Sjögren.
Quels sont les symptômes de la PAR?
ymptômes : 2 côtés à la fois
Début insidieux: atteinte état général: fièvre, myalgie, anorexie, fatigue, vagues malaises
Douleurs, raideur, inflammation, diminution de l’amplitude des mouvements
Principalement : mains, poignets, genoux, petites articulations des pieds
Peut atteindre: épaules, coudes, nuque, mâchoires, hanches, chevilles
« Nodules rhumatoïdes » 10-20% des personnes atteintes
« Col de cygne » - « marteau »
Manifestations extra-articulaires: hémato, cœur, poumons, vaisseaux, reins, Syndrome de Sjorgën (25%)
Quels sont les facteurs de risque de la PAR?
Ensemble de facteurs génétiques, biologiques, environnementaux
Du niveau nutritionnel, qu’est-ce que la PAR peut engendrer?
↑ catabolisme ↓apports
Cachexie rhumatoïde (hyperthermie, ↑ catabolisme, fonte musculaire, anorexie)
Dénutrition; 26 à 53% des gens atteints
Perte de poids
Bilan azoté négatif et atrophie musculaire
Bilan calcique négatif- décalcification osseuse-ostéoporose
Anémie réfractaire à un supplément de fer
Marqueurs nutritionnels sériques ↓ : vitamines A,C, E,B₆, B₉, Zn, Fe, Ca, Cu, Mg, Se
Apports en plusieurs micronutriments et ω-3 insuffisants
Quels sont les traitements pour la PAR?
Médication
Nutrition
Exercices physiques / Physiothérapie / Ergothérapie
Synovectomie / Chirurgie
Quels sont les buts de l’intervention nutritionnel?
Permettre l’atteinte d’un état nutritionnel optimal en tenant compte de la médication et des capacités fonctionnelles de la personne
Prévenir les facteurs de comorbidité associés (ostéoporose, cardiovasculaire)
Diminuer l’intensité des symptômes
Quelles sont les approches nutritionnelles (interventions)?
GAC pour manger sainement (Énergie- protéines – calcium- vitamine D)
Densité énergétique si perte d’appétit
Plus petits repas, plus fréquents
ω, AGL
Favoriser les sources aliments
Conseiller oméga-3 0.6 à 3g par jour
Diète méditerranéenne: très intéressante
Végé: semble être intéressant, mais pas de preuve encore
Jeûne: pas efficace
