Cours #1: Nutrition et maladies rhumatismales

Question 1

Est-ce que l’arthrite est plus prévalente chez les hommes ou les femmes?

Answer 1

Les femmes

Question 2

Qu’est-ce que l’arthtose?

Answer 2

Maladie dégénérative des articulations caractérisée par une perte progressive du cartilage articulaire et une hypertrophie des tissus osseux.

Question 3

Comment appelle-t-on l’arthrose du genou? de la hanche?

Answer 3

Genou: gonarthrose

Hanche: coxarthrose

Question 4

Qui est plus à risque d’artrhose? (facteurs de risque)

Answer 4

Les 65 ans et plus

Âge, Embonpoint, Blessures, Complications associées à d’autres maladies, Mouvements répétitifs, Microtraumatismes

Question 5

Quels sont les symptômes de l’arthrose?

Answer 5

Douleur, raideur articulaire, inflammation

Question 6

Ou se produit souvent l’arthrose?

Answer 6

Surtout les articulations qui supportent le poids corporel

doigts, colonne vertébrale

Question 7

Qu’est-ce que des saillies osseuses dans l’arthrose?

Answer 7

des petits pics qui peuvent frotter et faire mal

Question 8

Que se passe-t-il avec le liquide synoviale lors de l’arthrose?

Answer 8

Perte de liquide synovial

Question 9

Quels sont les buts du traitement général de l’arthrose?

Answer 9

soulager la douleur, maintenir mobilité et capacités fonctionnelles

Question 10

Quels sont les médicaments utilisés pour l’arthrose?

Answer 10

On commence souvent avec du Tylenol, ibuprofène ou d’autre AINS comme le Voltarène ou le Naprosène

Question 11

Quels sont les différentes avenue de traitement pour l’arthrose?

Answer 11

Médication
Nutrition
Exercices/physiothérapie
Orthèse/chirurgie

Question 12

Quelles sont les chirurgies pour l’arthrose?

Answer 12

Installation des prothèses du genou ou de la hanche

Question 13

Quelles sont les buts de l’intervention nutritionnelle pour l’arthrose?

Answer 13

Favoriser le maintien du poids corporel associé à la santé, diminution de la pression exercée sur les articulations.

Promouvoir un apport alimentaire équilibré en tenant compte de la médication et des capacités fonctionnelles de la personne

Question 14

Quelle est l’approche nutritionnelle pour l’arthrose?

Answer 14

GAC (manger sainement, vitamine D et calcium)

Perte de poids modeste (améliore les Sx)

Question 15

Est-ce que les antioxydants sont efficaces pour l’arthrose?

Answer 15

Il n’y a pas d’indication quant à la supplémentation en un antioxydant unique. La consommation d’une diète riche en antioxydants (fruits, légumes, noix et graines, poissons) serait davantage bénéfique pour ralentir la progression de la maladie.

Question 16

Est-ce qu’il y a des PSN qui peuvent aider pour l’arthrose?

Answer 16

oui, Glucosamine et chondroïtine

Question 17

Quelle est l’effet de la glucosamine pour l’arthrose?

Answer 17

Selon la société d’arthrite (SA), il n’existerait pas de preuves suffisantes pour conclure en l’efficacité de la glucosamine dans la réduction des douleurs articulaires
freineraient l’évolution de la maladie.

Question 18

Quelle est l’effet de la chrondroïtine pour l’arthrose?

Answer 18

le sulfate de chondroïtine serait reconnu comme ayant des propriétés analgésiques et anti-inflammatoire et permettrait de réduire les doses d’AINS.
freineraient l’évolution de la maladie

Question 19

Quels sont les dosages recommandés de glucosamine et de chrondroïtine pour l’arthrose?
Quelle allergie faut-il surveiller?

Answer 19

Glucosamine : 500mg tid pour l’arthrose léger à modéré. Chondroïtine : 400mg bid à tid. Il faut compter au moins 2 semaines dans les 2 cas pour en ressentir les effets. Aucun avantage à les combiner. Attention allergie aux fruits de mer.

Question 20

Qu’est-ce que la PAR?

Answer 20

Maladie auto-immune chronique caractérisée par une synovite inflammatoire persistante touchant plusieurs articulations à la fois et des 2 côtés du corps et entraînant des déformations et ↓mobilité. Évolue par poussées (atteintes courtes et légères – atteintes importantes et rapides)

Question 21

Quels sont les effets imflammatoires systémiques de la PAR?

Answer 21

perte de poids, perte d’appétit, anorexie, subfébrile (hyperthermie, catabolisme) perte de muscle même si embonpoint possible

Question 22

Qu’est-ce qui peut entraîner de la dénutrition avec la PAR?

Answer 22

Effet inflammatoire systémique

impact de la douleur sur alimentation + diminution des capacités fonctionnelles

Question 23

à quoi faut-il faire attention en lien avec l’apport calcique dans la PAR?

Answer 23

souvent bilan calcique négative, immobilisation qui cause déminéralisation, pas assez d’apports, certains rx comme les corticostéroïdes

Question 24

Quelles articulations est souvent touchées par la PAR?

Answer 24

Souvent main, genou, orteil, mais autres articulations aussi

Question 25

Différence entre PAR et arthrose?

Answer 25

Contrairement à la PAR, arthrose est souvent plus limitée à une articulation.

Question 26

Âge de début de la PAR?

Answer 26

40-60 ans

Question 27

Que se passe-t-il dans l’articulation lors de PAR?

Answer 27

Inflammation de la membrane synoviale, érosion osseuse, perte de l’espace entre les deux os. Angle des os peut changer = déformation

Question 28

Quel syndrome peut accompganer la PAR?

Answer 28

Syndrome de Sjögren.

Question 29

Quels sont les symptômes de la PAR?

Answer 29

ymptômes : 2 côtés à la fois

Début insidieux: atteinte état général: fièvre, myalgie, anorexie, fatigue, vagues malaises

Douleurs, raideur, inflammation, diminution de l’amplitude des mouvements

Principalement : mains, poignets, genoux, petites articulations des pieds

Peut atteindre: épaules, coudes, nuque, mâchoires, hanches, chevilles

« Nodules rhumatoïdes » 10-20% des personnes atteintes

« Col de cygne » - « marteau »

Manifestations extra-articulaires: hémato, cœur, poumons, vaisseaux, reins, Syndrome de Sjorgën (25%)

Question 30

Quels sont les facteurs de risque de la PAR?

Answer 30

Ensemble de facteurs génétiques, biologiques, environnementaux

Question 31

Du niveau nutritionnel, qu’est-ce que la PAR peut engendrer?

Answer 31

↑ catabolisme ↓apports

Cachexie rhumatoïde (hyperthermie, ↑ catabolisme, fonte musculaire, anorexie)

Dénutrition; 26 à 53% des gens atteints

Perte de poids

Bilan azoté négatif et atrophie musculaire

Bilan calcique négatif- décalcification osseuse-ostéoporose

Anémie réfractaire à un supplément de fer

Marqueurs nutritionnels sériques ↓ : vitamines A,C, E,B₆, B₉, Zn, Fe, Ca, Cu, Mg, Se
Apports en plusieurs micronutriments et ω-3 insuffisants

Question 32

Quels sont les traitements pour la PAR?

Answer 32

Médication
Nutrition
Exercices physiques / Physiothérapie / Ergothérapie
Synovectomie / Chirurgie

Question 33

Quels sont les buts de l’intervention nutritionnel?

Answer 33

Permettre l’atteinte d’un état nutritionnel optimal en tenant compte de la médication et des capacités fonctionnelles de la personne

Prévenir les facteurs de comorbidité associés (ostéoporose, cardiovasculaire)

Diminuer l’intensité des symptômes

Question 34

Quelles sont les approches nutritionnelles (interventions)?

Answer 34

GAC pour manger sainement (Énergie- protéines – calcium- vitamine D)

Densité énergétique si perte d’appétit

Plus petits repas, plus fréquents

ω, AGL

Favoriser les sources aliments

Conseiller oméga-3 0.6 à 3g par jour
Diète méditerranéenne: très intéressante

Végé: semble être intéressant, mais pas de preuve encore

Jeûne: pas efficace