Cours 1: Introduction sur l'utilisation des médicaments en pédiatrie Flashcards
Quelle est la tranche d’âge pour un nouveau-né?
0-1 mois
Quelle est la tranche d’âge pour un nourrisson?
1-12 mois
Quelle est la tranche d’âge pour un enfant?
adolescence (puberté)
Quelle est la dose max à ne pas dépasser?
La dose adulte (peu importe le poids)
VF: il y a un point fixe après lequel on devrait donner la dose adulte.
FAUX
Dépend de plusieurs variables (ex: poids, puberté, etc.)
La dose de la majorité des médicaments est déterminée selon ____.
Le poids
Dans quelles unités sont exprimées les doses selon le poids?
mg/kg/jour OU mg/kg/dose
Pour quel type de médicaments n’est-il pas acceptable d’arrondir la dose?
Médicaments à index thérapeutique étroit
Quelle étape doit toujours être faite lors de la vérification d’une ordonnance en pédiatrie?
Valider la dose en mg/kg/dose ou mg/kg/jour
Quelle est la meilleure référence pour les doses pédiatriques et néonatales?
Lexicomp Pediatric & Neonatal Dosage Handbook
VF: il est suggéré de vérifier les doses pédiatriques dans les monographies du fabricant.
FAUX
Les monographies ne sont pas indiquées pour usage pédiatrique
Meilleure référence pour les doses néonatales.
Guide de pratique des médicaments en néonatologie (CHU de Sainte-Justine)
Prend en compte la maturité des nouveau-nés
Quel facteur limite l’utilisation de plusieurs médicaments dans la population pédiatrique?
Manque de formulations appropriées
Quelles sont les 7 caractéristiques d’une formulation pédiatrique idéale?
<ul><li>Impact minimal sur la qualité de vie (ex: fréquence minimale)</li><li>Goût intéressant</li><li>Permet d'administrer une dose individualisée</li><li>Biodisponibilité suffisante</li><li>Excipients non-toxiques</li><li>Administration pratique et fiable</li><li>Processus de production de qualité à coûts minimaux</li></ul>
Quelle est la meilleure formulation en pédiatrie?
Liquide
Que faire si la formulation liquide n’est pas commercialisée?
Fabrication d’une magistrale
Quel est le problème avec l’utilisation des magistrales en pédiatrie?
Utilisation non-conforme (off-label)
Non-approuvée
Quelles sont les 4 désavantages du manque de formulations appropriées en pédiatrie?
<ul><li>Limite l'utilisation de plusieurs médicaments</li><li>Entraîne l'utilisation non-conforme/non-approuvée (ex: magistrales)</li><li>Augmente le risque d'erreurs de doses</li><li>Difficulté d'administration</li></ul>
Qu’est-ce qu’une utilisation non-conforme (off-label) ou non-approuvée?
Utilisation qui diverge des:<br></br><ul><li>Renseignements posologiques</li><li>Voies d’administration (ex: magistrales)</li><li>Âge du patient</li><li>Indications approuvées dans la monographie du produit</li></ul>
Quel pourcentage de tous les médicaments utilisés en pédiatrie sont pour une utilisation non-conforme?
80%
VF: l’utilisation non-conforme est nécessairement non sécuritaire.
FAUX
Décision est toujours basée sur des données probantes et le jugement clinique.
Quels sont les 4 facteurs à considérer lors du choix d’un médicament en pédiatrie?
<ul><li>Âge</li><li>Capacité d'avaler</li><li>Facilité d'administration</li><li>Accessibilité d'une forme pharmaceutique appropriée</li></ul>
Nomme les 2 avantages principaux de la forme liquide.
<ol><li>Faciles à avaler</li><li>Doses flexibles</li></ol>
Nomme les 4 désavantages des formes liquides.
<ol><li>Volume trop grand (acceptabilité) ou trop petit (précision)</li><li>Disponibilité de plusieurs concentrations (risque d'erreur)</li><li>Nécessite souvent la préparation magistrale</li><li>Excipients potentiellement toxiques chez les enfants</li></ol>
- Placer la seringue orale à l'intérieur de la joue vers le fond
- Appuyer tranquillement sur le piston
- Placer le comprimé sur le milieu de la langue
- Prendre un grand volume d'eau
- Couper ou écraser le comprimé et ouvrir les gélules, puis le saupoudrer sur nourriture (ex: yogourt, compote, crème glacée)
- Mélanger dans un petit volume de liquide et boire (ex: eau, jus)
- Monographie du fabricant (Si interdit, bien lire la raison)
- ModifyMeds
- Offrir un bonbon à sucer après l'administration pour augmenter la salivation (attention = étouffement)
- Dire à l'enfant de se pincer le nez (atténue le goût)
- Utiliser le froid pour atténuer le goût (frigo, popsicle, crème glacée)
- Sucrées
- Salées
- Amer
- Goût de menthe
- Société canadienne de pédiatrie: pour les parents
- CHU de Sainte-Justine: guide pour nouveau-né
- About Kids Health (SickKids): feuillet de rx pédiatrique
