Cours 1 - intro Flashcards
Qu’a eut comme impact le DSM 5 (2013) en ce qui concerne l’identité de genre?
Première étape de dépatologisation pour l’identité de genre.
Passe de pathologie à “souffrance liée à l’identité de genre”
D’ailleurs, dans CIM 11 (2019), l’incongruence de genre se retrouve dans section Condition reliées à la santé sexuelle plutôt que section Troubles mentaux.
Dans quelle section du CIM11 (2019) les troubles paraphiliques se retrouvent-ils?
Section : Troubles mentaux, comportementaux et neurodéveloppementaux
DONC: pour CIM11, diversité des érotismes reste encore un trouble mental.
MAIS: Incongruence de genre se retrouve dans section Condition reliées à la santé sexuelle, donc diversité de genre n’est plus un trouble mental
Quelle est l’utilité clinique d’un manuel diagnostique (5 éléments)?
1- Conceptualiser le diagnostic
2- Communiquer des informations (patients, collègues…)
3- Utiliser les critères pour ses entrevues cliniques
4- Choisir une intervention adaptée
5- Prédire les besoins futurs dans le suivi de la situation
Comment un manuel diagnostique est-il fait (3 bases)?
1) Utilité clinique
2) Évidences scientifiques récentes
3) Processus de révision par experts
Quel est le paradigme lié au TRANSEXUALISME?
Paradigme dichotomie/maladie
Sur quoi se base le Paradigme dichotomie/maladie (3 étiologies)?
1) étiologies BIOLOGIQUES
(problèmes hormonaux/génétiques)
2) étiologies PSYCHODEVELOPPEMENTALES
(problèmes relationnels, traumatiques, familiaux)
3) Étiologies ÉROTIQUES
(motivations sexuelles, perversions érotiques)
Quel est le paradigme lié au concept TRANS?
Paradigme diversité
Sur quoi se base le Paradigme diversité (3 éléments)?
1) Processus de CONSTRUCTION des identités et SUBJECTIVITÉS Trans (spectre du genre)
2) Facteurs BIEN-ÊTRE/SOUFFRANCE
3) Standards de soin WPATH (7e édition)
Quelle était la pensée de la phase 1 (fin 19ème-début 20ème siècle)?
DÉJUDICIARISER le transvestisme et l’homosexualité masculine
Quelle était la pensée de la phase 2 (années 50-60) ?
NOMMER et MÉDICALISER
Quelle était la pensée de la phase 3 (années 70 à 90)?
ASSEOIR la médecine comme experte
+
ÉTABLIR DES SOUS-TYPES pour effectuer le GATEKEEPING des transitions en psychiatrie ET sexologie
Quelle était la pensée de la phase 4 (90 à 2010)?
REMISE EN QUESTION du paradigme médical
+
POSTURES CRITIQUES
Quelle était la pensée de la phase 5 (depuis 2010)?
Vers une APPROCHE TRANSAFFIRMATIVE
Qui étaient les auteurs dans la phase 1 (fin 19ème-début 20ème siècle)?
- Karl ULRICHS –) F pris dans corps d’H
- Magnus HIRSCHFELD —-) transvestis
Que s’est-il passé dans la phase 1 (3 éléments)?
1) Premier traitement sur Dora,
2) mastectomie en 1918
3) pénectomie en 1921
Qui étaient les auteurs dans la phase 2 (50-70)?
- Harry BENJAMIN
- John MONEY
Quels ont été les 2 “apports” de Harry BENJAMIN?
1) Publication en 1966 The transsexual phenomenon
- Distingue complètement de l’homosexualité (Kinsey le dit aussi la même année)
- Uniquement dans une perspective MtF
- Propose l’ENDOCRINOLOGIE et la SEXOLOGIE au lieu de la psychothérapie et psychanalyse et dit que « la testosterone ne fait pas oublier le désir de féminité »
2) Propose une forme de GRADATION, pour les hommes:
a. Manque de masculinité, se sent relaxé et confortable vêtu en femme
b. Idem mais plus prononcé et avec peu de chance de réussite des traitements psychanalytiques
c. Transsexuel
Quels ont été les “apports” de John MONEY (5 éléments)?
1) INTRODUIT LE TERME “rôle de genre” EN 1955
2) jumeaux DAVID & BRIAN REIMER
3) PROCÉDURES chirurgicales/éducatives pour enfants intersexués
4) Droits des personnes intersexuées à l’INTÉGRITÉ CORPORELLE (ne pas être mutilées ou assignées à des genres qui ne leur correspondent pas)
5) Termes LOVEMAPS, NORMOPHILES et PARAPHILES
Qui étaient les auteurs dans la phase 3 (70-90)?
- Robert STOLLER —) typologies primaires + secondaires
- Richard GREEN —-) the sissy boy syndrome
• Ray BLANCHARD—–) théorie de l’autogynéphilie
Que s’est-il passé dans la phase 3 (3 éléments)?
3) Les personnes transsexuelles PRIMAIRES sont vues comme souffrant d’un « TROUBLE »
1) Développement de TYPOLOGIES pour effectuer le GATEKEEPING
2) La catégorie de « transsexuelle primaire » correspond à une narration-type dite « transexual narrative » ;
qui se manifesterait par des ÉCARTS à l’expression normée du genre
+
serait le signe de quelque pathologie ou accident dans le processus d’HÉTÉROSEXUALISATION et de CONSTRUCTION DU GENRE
Quels sont les deux types de transsexuels pour STOLLER?
1) PRIMAIRE: déteste leur corps + degré élevé de féminité (pense comme femmes) JAMAIS MASCULINISER
2) SECONDAIRE: investi sa sexualité et utilise leur pénis comme objet sexuel + degré plus faible de féminité (pense comme hommes) DÉJÀ MASCULINISÉ, mais envie la féminité
Vrai ou faux. Pour stoller, il ne peut y avoir de transsexuel primaire féminin.
Vrai.
Vrai ou faux. Pour Stoller, le genre est inné.
Expliquez.
FAUX.
Pour lui, le genre est APPRIS.
1er genre = féminin ( à cause de mère) et certains mâles développeront jamais leur masculinité.
- donc aucun homme est masculiniser inné!
Vrai ou faux. Pour Stoller, le terme transsexualisme renvoie à un syndrome.
FAUX.
Renvoie à un MÉLANGE de différents:
- syndromes
- signes
- désirs
- proclamations
Selon la théorie du TRANSEXUAL NARRATIVE, quels sont les quatre types d’indicateurs ANAMNESTIQUES pour porter un diagnostic de transsexualité primaire?
- les PARCOURS de vie,
- la théorie de l’ERREUR sur le corps,
- l’ADHÉSION aux stéréotypes de genre
- la SEXUALITÉ (idéalement absence et hétérosexualité).
Vrai ou faux. Selon la théorie du TRANSEXUAL NARRATIVE, les récits de vie des MtF, attendus par les cliniciens, doivent relater l’histoire de personnes qui, depuis TOUJOURS, ont désiré être des femmes et se sont senties femmes.
Vrai
Vrai ou faux. Selon la théorie du TRANSEXUAL NARRATIVE, les MtF auraient un esprit féminin captif dans un corps d’homme et auraient demandé assez tôt dans leur vie une réassignation chirurgicale de leur sexe génital/confirmation chirugicale (CRS) et un changement d’identité sociale du genre.
Vrai. Elles se sentiraient être des femmes depuis l’enfance et endosseraient tous les attributs sociaux et esthétiques de la féminité.
Vrai ou faux. Selon la théorie du TRANSEXUAL NARRATIVE, les MtF sont perçues comme n’ayant pas ou peu investi leur génitalité masculine, voire ayant ressenti du dégoût pour leur sexe.
Vrai.
Vrai ou faux. Selon la théorie du TRANSEXUAL NARRATIVE, les MtF seraient le plus souvent homosexuelles (soit sexuellement attirées par des femmes).
FAUX.
le plus souvent hétérosexuelles (soit sexuellement attirées par des hommes).
Nommez un exemple de controverse et d’idéologie.
La théorie de L’AUTOGYNÉPHILIE
En quoi consiste La théorie de L’AUTOGYNÉPHILIE
1) Catégorie inventée par Ray Blanchard pour parler des personnes assignées au masculin, DEMANDANT UNE TRANSITION médicale de genre et rapportant des « FANTASME DE SOI EN FEMME ».
2) Ce terme est ASSOCIÉ à une sexualité de type PARAPHILIE FÉTICHISTE dans laquelle la personne s’excite sexuellement en s’imaginant ÊTRE UNE FEMME.
3) Il permet de ne pas dignostiquer de dysphorie de genre mais plutôt un TROUBLE PARAPHILIQUE FÉTICHISTE
…et donc de ne PAS donner ACCÈS aux traitements médicaux de transition.
** Confusion entre orientation sexuelle, subjectivité de genre, rôle social, paraphilie…
Vrai ou faux. Le fantasme de s’imaginer être une femme, dans la théorie de l’autogynéphilie, serait le propre des transsexuelles non primaires qui ne seraient pas attirés sexuellement par les hommes (donc pas hétérosexuelles).
Vrai.
Que s’est-il passé dans la phase 4 de 90 à 2010 (4 éléments)?
1) Travaux de santé publique ont montré les BESOINS en santé et les SITUATIONS D’OPPRESSION alarmantes
2) Voix des COMMUNAUTÉS se font entendre et s’organisent
3) DÉNONCIATION de situations de maltraitance par personnes concernées
4) Travaux critiques en SOCIOLOGIE et PSYCHOLOGIE, PREMIERS CLINICIENS ont dénoncé la situation de maltraitance
Que s’est-il passé dans la phase 5 depuis 2010 (4 éléments)?
1) Changement du VOCABULAIRE et des CONCEPTS
2) Changements importants dans l’EXPRESSION DE GENRE des personnes trans (Non binarité, agenralité…)
3) Jeunes trans de plus en plus VISIBLES
(entre 0,7 et 2.7 % des 13-18 ans s’identifient «trans»)
4) RÉVISIONS importantes des PRATIQUES en santé trans
