Cours 1 - intro Flashcards
Qu’est-ce que le potentiel générateur? Quelles sont ses caractéristiques?
Activité électrique qui arrive après ouverture des canaux et avant PA
- phénomène passif
- pas de condition saltatoire/relais donc s’estompe avec la distance
- dans les 2 directions
Qu’est-ce que le potentiel générateur? Quelles sont ses caractéristiques?
Activité électrique qui arrive après ouverture des canaux et avant PA
- phénomène passif
- pas de condition saltatoire/relais donc s’estompe avec la distance
- dans les 2 directions
Quelles sont les caractéristiques du PA (>< au PG)
- ce qui se passe après PG si atteinte du seuil d’activation (-55mV)
- tout ou rien
- condition saltatoire: saute d’un nœud de Ranvier à l’autre
- 1 seule direction
- phénomène actif
Qu’est-ce que des nerfs crâniens? rachidiens?
Crâniens: acheminent info vers encéphale, responsables des 5 sens a/n du visage
Rachidiens: associés à la ME, corps cell situés dans ganglions spinaux, responsable des 5 a/n du reste du corps
Description du parcours des fibres tactiles venant du visage
- entrée via ganglion trigéminal (Gasser) a/n pont moyen
- décussent dans noyau principal du trijumeau dans pont
- montent via faisceau trigémino-thalamique
- VPM
- cortex (SI et II)
Description du parcours des fibres tactiles venant du haut corps
- entrée via moelle cervicale
- montent en ipsi
- décussent dans noyau cunéiforme dans bulbe caudal
- rejoignent lémnisque médian
- VPL
- cortex
Description du parcours des fibres tactiles venant du bas du corps
- entrée via moelle lombaire
- montent en ipsi
- décussent dans noyau gracile dans bulbe caudal
- rejoignent lémnisque médian
- VPL
- cortex
Description du parcours des fibres proprioceptives venant du visage
- entrée via ganglion trigéminal (Gasser) a/n du pont moyen
- montent en ipsi vers mésencéphale
- décussent dans noyau mésencéphalique du trijumeau
- montent via faisceau trigémino-thalamique
- VPM
- cortex
Description du parcours des fibres proprioceptives venant du bas du corps
- entrée via moelle lombaire
- relais dans noyau de Clarke
- cordon postéro-latéral via faisceau spinocérébelleux
- décussent dans noyau gracile dans bulbe caudal
- lémnisque médian
- VPL
- cortex SI
Description du parcours des fibres proprioceptives venant du haut du corps
- entrée via moelle cervicale
- décussent dans noyau cunéiforme dans bulbe caudal
- rejoignent lemnisque médian
- VPL
- cortex
Description du parcours des fibres nociceptives venant du visage
- entrée via ganglion trigéminal (Gasser) a/n du pont moyen
- descendent vers noyau spinal du trijumeau via faisceau trigéminal spinal + décussent
- montent via faisceau trigémino-thalamique
- VPM
- cortex
Description du parcours des fibres nociceptives venant du corps
- entrée via ganglion spinal
- décussent dans moelle lombaire (bas)/cervicale (haut)
- rejoignent cordon antérolatéral
- montent via faisceau spinothalamique
Quelles sont les fonctions du nerf vague?
Ctl parasympathique cœur, poumons, organes internes, organes abdominaux, sensation de douleur des viscères, mvmt muscles gorge
Quelles sont les fonctions du nerf spinal accessoire?
Mvmts muscles gorge et cou, trapèzes
Quel est le mécanisme du réflexe rotulien? Pourquoi est-ce un réflexe?
Choc marteau qui étire tendon qui récepteurs sensoriels du muscle extenseur de la jambe
Neurone sensitif excite interneurone spinal et motoneurone spinal
-> interneurone inhibite motoneurone des muscles fléchisseurs (ischio-jambier) => se relâche
-> PA transmis jusqu’aux synapses avec fibres du muscle extenseur (quadriceps) => contraction muscle
Neurone sensoriel active motoneurone pour extension de la jambe via contraction muscle et interneurone inhibe activité du fléchisseur
Que permet l’enregistrement extracell lors du réflexe rotulien?
Permet déterminer organisation temporelle = séq d’évents = fréq relative des PA de chq éléments
Que permet l’enregistrement intracell lors du réflexe rotulien?
Permet de déterminer spécificités fonctionnelles de chq élément du circuit = chgmnt de PA qu’induisent les contacts synaptiques
Qu’est-ce qu’un dermatome? Myotome? Sclérotome?
Territoire sur la peau/muscle/os dont les nerfs sensitifs viennent tous d’une même racine nerveuse rachidienne
Quels sont les 3 plans ≠?
Comment séparent-ils l’encéphale?
- Plan horizontal -> on coupe dorsal (haut) et ventral (bas) en rostral vers caudal
- Plan sagittal -> on coupe hémisphère
- Plan coronal -> sépare cerveau en parties antérieure et postérieure
Qu’est-ce qu’un corps calleux?
Communication inter-hémisphérique
= matière blanche qui fait lien entre hémisphères
Sylvius ≠ scissures: c’est quoi?
Sylvius = vallée, scissures quand c’est plus profond
C’est quoi un gyrus?
Renflement, circonvolution
Quelle scissure sépare le lobe frontal du pariétal?
De Rolando = sillon central
Quelle scissure sépare le lobe frontal du lobe temporal?
Scissure de Sylvius = scissure latérale
Quel sillon sépare le lobe pariétal du lobe occipital?
Sillon pariéto-occipital
Quelles sont les principales artères a/n du cerveau?
Carotides internes
Basilaires (artères vertébrales)
Quel anneau artériel fait le lien du flux sanguin entre avant et arrière du cerveau? Quels sont ses rôles?
Polygone de Willis
-> limite dégats qd AVC car permet continuation de l’irrigation zones même si caillots
-> permet étendre pression artérielle
-> hydratation cerveau
C’est quoi la barrière hémato-encéphalique? Quelle(s) caractéristique(s) te permettrait d’y entrer?
Barrière cellulaire à cause de présence de jct° serrées pour empêcher passage grosses moléc de rentrer dans cerveau et neurones corticaux
Entrée en fct° de liposolubilité -> permet passage moléc liposolubles => si moléc hydrosolubles il faut canal pour qu’elle puisse passer
Quel type de tissu conjonctif entoure le SNC? + caractéristiques
- Dure-mère: solide, 2 feuillets = dural interne et externe où entre les 2 y a sinus veineux où sang passent et où déchets des ventricules passent pour aller dans le sang
- Arachnoïde: mini couche
Espace sous-arachnoïdien: rempli de LCR - Pie-mère: seule couche qui adhère au SNC
Quel est le rôle de granulation arachnoïdienne?
Permet résorption du LCR
Quels sont les rôles du LCR?
Régule apport nutritif au cerveau, maintien forme
Où coule le LCR? Quelle est la particularité chez les personnes âgées?
Il coule dans les 4 ventricules
Atrophie des cell donc dim° des neurones donc ventricules grandissent
Pour quelles modalités les rcpt somesthésiques sont-ils responsables? Quelles sont leur caractéristiques?
Toucher, perception thermique, douleur,
proprioception
- Terminaisons encapsulées ou libres
- Fibres +/- myélinisés
- Corps cell dans ganglion spinal
Comment fonctionne le système de double alarme?
Première douleur = fibre delta -> douleur aigue (< 0.5sec)
Deuxième douleur = fibre C -> douleur sourde/lente (1 à 25sec)
+ tu dépasses le seuil d’activation de la fibre, + la douleur sera longue
Qu’est-ce qu’un champ rcpt? Comment varie-t-il?
+ donner les exemples de rcpt
Zone cutanée circonscrite et bien délimitée où un récepteur peut être activé
Sa taille varie selon propriétés physiologiques du rcpt:
- De surface: CR + petits, vision sur le mondre + petite car “facile “ à stimuler
- De surface: CR + petits, vision sur le mondre + petite car “facile “ à stimuler
Qu’est-ce que l’acuité tactile? Comment permet-elle de déterminer un CR?
Le + petit écart spatial pour distancer/distinguer 2 stimulations
Aiguilles rapprochées: seulement B est activé vu que positionnée sur CR de B -> sensation d’une seule aiguille
Aiguilles écartées: 3 récepteurs sont activés car sur les 3 CR -> sensation d’une ou de 2 aiguilles (50/50)
Aiguilles totalement écartées: seulement CR de A et C sont activés -> sensation de 2 aiguilles
-> 1 sensation = 1 récepteur, 2 sensations = 2 récepteurs
Qu’est-ce que va déterminer le type d’adaptation d’un récepteur?
Configuration de la capsule du récepteur qui va déterminer capacité d’adaptation à un stimulus
Quel type de rcpt somesthésique reproduit le mieux forme spatiale? Dans quel situation est-il fort utile? Pourquoi lui?
Disques de Merkel car ils possèdent de petits CR, génèrent des PA qui reprod des formes détaillées
Utile pour braille car la meilleure acuité spatiale
C’est quoi les caractéristiques du fuseau neuromusculaire? Fibres intrafusales? Extrafusales? Organe tendineux de Golgi?
- Fuseau neuromusc: situé dans muscle strié, constit de fibres intrafusales entourées de tissu conjonctif // aux fibres extrafusales
- Fibres intrafusales: ressentent étirement du muscle
- Fibres extrafusales: donnent force aux muscles
- Organe tendineux de Golgi: interface muscle/tendon, renseigne sur étirement tendon
C’est quoi le rôle des rcpt proprioceptifs? Où sont-ils situés?
Renseigner sur la position spatiale
Fuseau neuromusc, organe tendineux, ligaments des articulations, syst vestibulaire
Quelles sont les caractéristiques des fibres intrafusales?
- Innervées par moto gamma (juste dans fuseau!!!!)
- Modulent sensibilité à étirement musc
- Raffinement image corporelle
- Mvmts fins
- Enveloppées par tissu conjonctif
Quelles sont les caractéristiques des fibres extrafusales?
- Innervées par moto alpha
- Génération fortes contractions musc
Compte tenu de la particularité des ces motoneurones, quelle partie du corps possède le + de motoneurones gamma?
Yeux car mvmts fins
Rôle des fibres adelta mécanoréceptrices?
Réaction à pressions susceptibles d’endommager tissus
Rôle des fibres adelta mécanothermiques?
Sensibilité aux variations de températures
Rôle des fibres C polymodales?
Réponse à stimuli thermiques, mécaniques, chimiques
Rôle des fibres C silencieuses?
Sensibilité aux subst chimiques relâchées pdt inflammation ou irritants appliqués sur la peau
Vrai ou faux: les fibres nociceptives possèdent une capsule comme les rcpt tactiles?
FAUX
Qu’est-ce qui permet aux fibres nociceptives de les renseigner sur spécificités du signal douloureux? Quels sont-ils?
Canaux TRP qui modulent signal selon stimuli
- TRPV1: hautes t°, capsaïcine du piment et irritants volatiles
- TRPM8: basse t° et menthol (-> sensation de fraicheur qd menthe)
- ASIC3: sensibilité au chgmt de pH pdt ischémie
Dans quelle(s) couche(s) de la ME finissent les fibres C?
I et II
Dans quelle(s) couche(s) de la ME finissent les fibres ADelta?
I, II, V
Dans quelle(s) couche(s) de la ME finissent les fibres Aß?
III à V
Dans quelle(s) couche(s) de la ME finissent les fibres Ia, Ib, II?
VI
Qu’est-ce que des neurones à large gamme dynamique? Où sont-ils situés?
Neurones qui réagissent à des stimuli mécaniques légers, des sensations provenant des viscères et des stimuli nociceptifs
Sont dans la couche V
C’est quoi le Syndrome de Brown-Sequard? Qu’en est-il de la sensibilité thermique et nociceptif, sensibilité tactile et proprioceptif?
Atteinte d’une moitié de la ME
- Perte de sensibilité thermique et noci du côté controlatérale à la lésion
- Perte de sensibilité tactile et proprioceptive du côté ipsi à la lésion
Dans quelles régions du thalamus terminent les afférences sensori-discriminatives? Caractéristiques de cette région?
Aboutissent dans complexe VP du thalamus :
- Afférences corps: noyau VPL (où synapse avec neurone de 3e ordre qui acheminent influx nerveux vers cortex)
- Afférences visage et crâne: noyau VPM
- Somatotopie et petits CR
Dans quelles régions du thalamus terminent les afférences affectives-motivationnelles de la douleur? Caractéristiques de cette région?
Aboutissent dans noyaux intralaminaires:
- Pas de somatotopie du corps (donc ressentent ce qui est à g et à d car émotion donc côté pas important)
- Gds CR
Quelle est l’aire principale d’entrée des afférences thalamique dans le cortex somesthésique?
L’aire 3b
Où est situé le cortex somesthésique?
Gyrus postcentral
Quelles sont les 2 aires principales du cortex?
Aire primaire: cortex somesthésique primaire
Aires associatives:
- aire sec: cortex somesth sec
- post: CPP
Quelles régions du SI responsables de la perception tactile?
3b et 1
Quelles régions du SI responsables de la proprioception?
3a et 2
Existe-t-il une somatotopie a/n cortical? Si oui, comment?
Espace cortical proportionnel à densité de l’innervation
-> + y a de récepteurs, + CR sont petits, + espace cortical est large
Que montre le homonculus?
Homonculus montre que parties du corps qui sont dotées d’une plus gde densité de récepteurs sont surreprésentées
Quelle est la caractéristique des colonnes fonctionnelles a/n du cortex?
Elles répondent à
-> même région du corps
-> même modalité
-> même vit d’adaptation
Que se passe-t-il au niv des CR lors d’une lésion périphérique? D’une anesthésie? Lors d’exercice intense a/n des doigts (ex: piano)
Chgmt de la somatotopie:
- CR des doigts voisins vont prendre la place
- réorga temporaire des doigts voisins
- CR vont prendre + de place que d’autres
Vrai ou faux: la somatotopie est + grossière dans SII dû convergence des afférences?
Vrai
Quelle est la grosse différence entre SI et SII a/n du traitement de l’info?
SI: somatotopie
SII: ctl bilatéral de l’info
Dans quelle aire assoc projette les aff proprioceptives? Quelles sont-elles? De quelle voie s’agit-il? Où spécialement?
3a et 2 qui projettent dans CPP -> aire 5 et 7
Voie dorsale
Dans quelle aire assoc projette les aff responsables de la perception tactile? Quelles sont-elles?
3b et 1 qui projettent dans SII
Voie ventrale
Quel est le rôle de SII? Que se passe-t-il si lésion dans SII?
Responsable de identification des objets manipulés
-> lésion de SII: agnosie tactile = incap d’id des objets manipulés les yeux bandés
Quel est le rôle des aires du CPP? Que se passe-t-il si lésion de CPP?
Aire 5 = coord° œil et corps, aire 7 = posture
-> responsable de l’attention et du guidage sensoriel du mvmt
-> lésion de CPP: héminégligence = incap de porter attention au côté du corps controlat à la lésion
Qu’est-ce que la douleur? Quelles sont ses caractéristiques?
Douleur est différente de l’expression sensorielle directe d’une événement mais = résultat d’un processus cérébral où signaux neuronaux
-> ça passe par un syst de régulation du corps et nos émotions
-> dim affective et motivationnelle
-> influence du contexte de la douleur
Quelles sont les 3 dimensions de la douleur + caractéristiques?
- Sensori-discrimin: intensité, emplacement, qualité et durée de la douleur (voie spinothalamique)
- Affective-motivationnelle: désagrément et envie de l’éviter, peur, anxiété
- Cognitive-évaluative: attention (qu’on porte face à la douleur)/distraction, valeurs culturelles (changent attention à la douleur), hypnose
Quels sont les rôles de la douleur?
- Prévenir dommages tissulaires
- Protéger blessure pdt guérison en évitant surrutilisation des régions lésées
Vrai ou faux: le stress et le froid diminuent la douleur, le chaud l’augmente?
Vrai
Après le passage dans les noyaux intralaminaires du thalamus, dans quelles régions sous-corticales finissent les afférences affectives motivationnelles?
- Subdivisions de la formation réticulaire
- Subst grise périaqueducale (SGP)
- Couches profondes du colliculus supérieur
- Noyau parabrachial
Dans quelles régions du noyau parabrachial finissent les afférences aff-motiv?
- amygdale
- hypothalamus
- noyaux thalamiques
- noyaux thalamiques intralaminaires et médians
Quelles sont les cibles finales dans le cortex des afférences aff-motiv?
- Insula
- Cortex cingulaire antérieur
Quels sont les types de douleurs + caractéristiques?
1) Douleur nociceptive:
Douleur aigüe, identifiable -> suite à activité des nocicpt après dommage tissulaire ou pas forcément
2) Douleur inflammatoire:
Douleur à durée variable (aigüe ou chronique) suite à sensibilisation des nocicepteurs
3) Douleur neuropathique:
Douleur persiste (chronique si > 3 moi) suite à dommage des fibres nerveuses (maladie neurodégénérative, impact)
4) Douleur dysfonctionnelle:
Pas de signe de patho ou lésion (ex: fibromyalgie), peut être liée à syndrome post-traumatique
Que se passe-t-il quand il y a inflammation?
Qd dommage des tissus après stimulus douloureux, déclenchement de réponse inflammatoire qui provoque libération de peptides sécrétés par fibres C
Quels sont les signes de la réponse inflammatoire? A cause de quoi arrive-t-elle?
- Chaleur et rougeur:
- Activation des nocicepteurs
- Action de la CGRP (dérivé de la calcitonine) -> active nocicepteurs et cause vasodilatation donc ça devient rouge qd on se blesse
- Œdème:
- Activation des nocicepteurs
- Activation de la subst P -> extravasation de plasma donc ça enfle qd on se blesse
A quoi est due la sensibilisation périphérique?
Intéraction des nocicepteurs avec mixture inflammatoire faite des peptides libérés à la lésion par les nocicepteurs activés ou cell non nerveuses
Quel type de douleur lorsque la réponse est exagérée aux stimuli douloureux?
Hyperalgie
Quel type de douleur lorsqu’une douleur aparait lorsque stimulus normalement non douloureux?
Allodynie
A quoi est due la sensibilisation centrale?
Aug° de l’excitabilité des neurones de la corne dorsale qui dép de haute activité des afférences nociceptives
Ça se généralise aux fibres mécanoréceptrices vu que stimulus à la base non douloureux vont activer neurones de 2ème ordre dans corde dorsale qui recoivent msg nociceptifs
Qu’est-ce que la théorie du portillon?
Fibres tactiles Aß et nociceptives C vont vers le même interneurone dans corne dorsale de la ME
-> Fibres Aß qui innervent mécanorécepteurs de bas seuil activent interneurones qui inhibent les signaux nociceptifs = inhibe la projection vers syst antérolatérale
=> intéraction entre afférences tactiles et noci dans la corne dorsale pour module transmission de l’influx nerveux vu que sensation de toucher»_space;> sensation de douleur
Quel est le rôle de la SGP dans la modulation descendante?
SPG (tronc cérébral) est à l’origine des effets analgésiques de la modulation descendante de la douleur
Quel est le rôle de la SGP dans la modulation descendante?
SPG (tronc cérébral) est à l’origine des effets analgésiques de la modulation descendante de la douleur
Comment se fait la modulation descendante?
SPG va stimuler l’activité neurone dans noyau de Raphé qui va envoyer signal dans corne dorsale via voie sérotoninergique en excitant interneurones à enképhaline qui va inhiber transmission de l’influx nerveux des fibres nociceptives
=> réduction efficacité synaptique entre neurones 1er et 2ème ordre
Après la SGP, par quelles structures passe la modulation descendante?
Noyau parabrachial, FR bulbaire, locus coeruleus, noyaux du raphé
Quels types de modulations subit le message nociceptif?
- Modulations facilitatrices via voies ascendantes
-> servent de avertissement pour prévenir dommages tissulaires en stimulant mécanismes de protection - Modulations inhibitrices via voies descendantes
-> servent d’analgésiques pour pas que douleur interfèrent avec les activités physiologiques du corps
