Cours 1 - Histoire de santé Flashcards

1
Q

Les informations recueillies lors de l’histoire de santé guident l’infirmière dans quoi?

A

Dans l’examen physique

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Q

Sur quoi s’appuie l’histoire de santé?

A
  1. Données démographiques
  2. Raison de la consultation
  3. PQRSTU
  4. Ample (Allergies)
  5. aMple (Médicaments)
  6. amPle (Passé=antécédents)
  7. ampLe (Last meal=alimentation)
  8. amplE (Environnement)
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Q

En quoi consiste les données démographiques?

A
  • Nom
  • Âge
  • Adresse
  • Origine
  • État matrimonial
  • Lieu de naissance
  • Poids
  • Taille
  • Consulte seule ou acc.
  • Personne à contacter en cas d’urgence
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4
Q

Qu’est-il important de faire lorsque l’on demande la raison de la consultation?

A

Il est important de noter les mots exacts que le patient a utilisé pour décrire sa situation

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Q

Qu’est-ce que permet le PQRSTU?

A

Permet de réunir de façon systématique les données pertinentes aux symptômes principaux. Permet de préciser les symptômes qui ne sont pas visibles.

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6
Q

Que signifie le P dans PQRSTU et que demande-t-on?

A

Provoqué-Pallié
On demande quand le symptôme est apparu, qu’est-ce qui le provoque, est-ce que qqch aggrave/soulage le symptôme, si utilisé un moyen pour soulager.

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7
Q

Que signifie le Q dans PQRSTU et que demande-t-on?

A

Qualité-Quantité
On demande de décrire la sensation du sx, d’expliquer l’échelle de sévérité du malaise (0-10) et de situer sur l’échelle leur malaise.

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8
Q

Que signifie le R dans PQRSTU. et que demande-t-on?

A

Région-Irradiation
On demande où se situe la douleur et si le sx irradie d’une autre région
Si c’est pour un sx comme la fatigue, on ne demande pas.

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9
Q

Que signifie le S dans PQRSTU et que demande-t-on?

A

Symptômes associés

On demande s’il y a d’autres malaises qui accompagnent le sx

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10
Q

Que signifie le T dans PQRSTU et que demande-t-on?

A

Temps
On demande depuis combien de temps le sx est présent, s’il est constant ou intermittent, s’il est présent à un moment précis de la journée

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11
Q

Que signifie le U dans PQRSTU et que demande-t-on?

A

Understanding
On vérifie la compréhension et la signification du sx pour le cient. On demande selon eux, que signifie le sx, si on peut l’associer à qqch, s’ils ont déjà eu un sx similaire

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12
Q

Que signifie le A dans AMPLE et que demande-t-on?

A

Allergies
On demande =
-Les allergies aux médicaments, aux aliments, aux éléments de l’environnement
-Le type de réaction que le client peut avoir (ex. démangeaisons)
-On vérifie si le client a en sa possession le traitement immédiat, si la date de péremption est bonne, s’il sait se l’administrer, s’ils ont un bracelet d’allergie

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13
Q

Que demande-t-on p/r à l’immunisation?

A

On demande s’ils ont leur carnet de vaccination, si la vaccination est à jour, s’ils ont des réactions anormales aux vaccins

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14
Q

Que signifie le M dans AMPLE et que demande-t-on?

A

Médicaments
On note =
-Tous les médicaments qu’ils aient été prescrits ou non (nom, posologie, fréquence, durée d’utilisation)
-Effets secondaires liés à la prise de la médication?
-Produits naturels (tisanes)
-Vitamines
-Boissons énergisantes/café
-On vérifie les interactions médicamenteuses avec ces différentes substances
-Tabac/vapotage
-Alcool/drogues
-On spécifie la sorte, la qt et la fréq

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15
Q

Que signifie le P dans AMPLE et que demande-t-on?

A

Passé (affections physiques et/ou psychologiques)
On note =
-Par ordre chronologique décroissant les affections dont la personne a souffert ou souffre
-Antécédents chirurgicaux (inscrire par ordre chrono toutes les chirurgies subites, spécifier le type et l’année ***une césarienne est une chirurgie)
-Antécédents périnataux
-Antécédents familiaux (état de santé des membres de la famille immédiate, noter décès et causes)
-Accidents ou traumatismes (inscrire par ordre chrono décroissant tous les accidents/traumatismes, spécifier le type et l’année)

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16
Q

Lors des antécédents périnataux, que faut-il noter?

A
GPTAV
G= nb de grossesses
P= nb de prématurés
T= nb de grossesses à terme
A= nb avortements provoqués ou spontanés
V= nb d'enfants vivants
17
Q

Que signifie le L dans AMPLE et que demande-t-on?

A

Last meal (évaluation nutritionnelle)
On demande =
-À quand remonte le dernier repas, ce qu’il a mangé, comment est l’alimentation, s’il y a une prise/perte de poids involontaire, si le client suit un régime

18
Q

Que signifie le E dans AMPLE et que demande-t-on?

A

Environnement
On demande=
-Si le client vit seul, s’il est proche avec des membres de la famille, s’il a des amis sur lesquels il peut compter
-Environnement domestique et communautaire= qualité de l’air au travail/domicile, si le client est en contact avec des produits ou des facteurs allergènes
-Activité professionnelle = quelle est sa profession, s’il est stressé/anxieux au travail, s’ils ont des bonnes relations avec leurs collègues
-Scolarité = le niveau de scolarité
-Activité/exercice = spécifier la nature et la fréquence
-Sommeil/repos = comment se passe le sommeil, nb d’heures de sommeil, reposé au réveil?

19
Q

Qu’est-ce que la revue des symptômes/malaises?

A
  • Évaluer l’état de santé antérieur et actuel de chacun des syst de la personne
  • Vérifier si des données concernant le problème de santé actuel ont été omises dans l’histoire de santé
  • Évaluer les habitudes de promotion de la santé de la personne
  • Informer la personne que vous allez effectuer une révision complète de ces symptômes et de sont état ed santé en se basant sur ses systèmes
20
Q

On peut questionner le client plus loin sur plusieurs autres systèmes/problèmes. Quels sont-ils?

A

1) État mental/humeur
2) Fonction neurologique= équilibre, mémoire (perdez-vous souvent votre cellulaire?)
3) Tête et cou = particularités à la vue, ouïe, nez, bouche, gorge, cou (sécrétions?)
4) Fonction respiratoire= particularités respiration, toux, expectoration, douleur thoracique
5) Fonction cardiaque = particularités coeur, douleurs, difficultés à respirer
6) Fonction vasculaire = particularités circulation, enflure, douleurs, engourdissements etc.
7) Fonction digestive = particularités digestion/élimination
8) Fonction génito-urinaire = particularités urines, douleurs, lésions. Faites vous votre examen du cancer du seins/prostate?
- Femmes = niveau vaginal -> pertes, saignements, prurit, quand étaient vos dernières règles?
- Hommes = particularités scrotum, masse, écoulement, difficultés érectiles
9) Fonction tégumentaire = Particularités peau (sèche, moite, pique)
10) Fonction locomotrice = Particularités os/muscles/articulations, douleurs