Cours 1 et 2 Flashcards
Quelle est la différence entre la souffrance et la douleur
Souffrance:qualifie un être qui supporte, endure ou subit une douleur physique ou morale
Douleur: expérience sensorielle et émotionnelle désagréable associée à, ou ressemblant à celle associée à, une lésions tissulaire réelle ou potentielle
Vrai ou faux: une douleur répétée suffit pour allumer la matrice anatomique de la douleur
Vrai
Est-ce que la douleur est subjective ou objective
Subjective
Quel est le registre de temporalité de la douleur vs la souffrance
Douleur: synchronie (plus soudain, manifestation spontanée, simultanée à l’évènement et manifestation)
souffrance: Diachronie (plus durable dans le temps, évolution dans le temps des faits)
Quelles sont les 4 composantes de la douleur
- Sociodiscriminative
- Affective et émotive
- Cognitive
- ComportementaleD
Décrivez chacune des composantes de la douleur
- Sociodiscriminative: ce que le pt sent évaluer avec OPQRSTU
- Affective et émotionnelle : Ce que le pt ressent –> Aspect désagréable et pénible de la douleur
- Cognitive : Donner un sens à la douleur. processus mentaux qui module la perception de la douleur
- Comportementale: Ensemble des manifestations de la douleur consciente et inconsciente
Quelle composante est prédominante chez les personnes dyscommunicantes
Affective et émotionnelle
Quels sont les facteurs intrinséques qui influence le processus mental pour la composante cognitive de la douleur
- Éducation
- Attention accordée aux incidents douloureux dans l’enfance
- Rapport du corps
- Type d’Affection
- Circonstances de survenue de la douleur
- Bénéfices primaire
- Bénéfices secondaires
Nommez quelques manifestations conscientes et inconsciente de la composante comportementale de la douleur
Inconsciente:
- Réaction neuroendocrinienne
- Manifestations non verbales
- Manifestations verbales
- Perte de conscience
Consciente
- MAnifester la douleur
- En faire part aux autres
- Demander de l’aide et demander explicitement un soulagement ou une reconnaissance de sa souffrance
Nommez quelques effets nuisibles de la douleur dans ces systèmes :
- endocrino/métabolique
- Cardiovasculaire
- Respiratoire
- Rénal/urologique
- GI
- MSK
- Neuro
- Immuno
- Psychique
Endo:
- Perte pondérale
- choc
- AUG FR FC
- hyperglycémie
- choc
Cardio:
- HTA
- Angine instable
- Infarctus myocarde
- TVP
Respi:
- Atélectasie
- Pneumonie
Rénal/uro:
- déséquilibre hydrique
- Trouble électrolytique
GI:
- Constipation
- Anorexie
- Iléus paralytique
MSK:
- Immobilité
- Faiblesse/fatigue
Neuro:
- Confusion
- Délirium
- Atteinte des capacités à penser, raisonner et décision
Immunologies :
- Infection
- Septicémie
Psychique:
- Anxiété
- Trb de l’humeur
- Dépression
Selon le modèle bio-psycho-social, quels sont les 3 facteurs influençant la douleur chronique
- Physique
- Psychologique
- Contextuel
Dans le processus psychologique de la douleur à quel élément devons nous faire attention et quels sont ses 3 composantes
catastrophisation (Rumination, magnification et impuissance)
Comment peut-on diminuer la catastrophisation
- Identifier le mécanisme
- Faciliter l’évitement de la douleur
- Communique la souffrance à autrui
Quels sont les typologies de la douleur
- Chronicité
- type de pathologie
- Mécanisme
Comment divise-t-on la chronicité et quels sont leurs caractéristiques
aiguë:
- FR et TA AUG
- diaphorèse, pupille dilatées
- Utiles pour la survie
- >3mois
Chronique :
- >3 mois
- Habituation
- SV normaux liés à l’Adaptation
- Peau sèche tiède, pupille N, plus en retrait, dépressif
Après combien de mois de traitement une douleur aiguë devient-elle chronique
6 mois
Quels sont les 4 mécanismes de la douleur et leurs descriptions
- Douleur nociceptive : sollicitation des vois nociceptive par la stimulation des nocicepteurs
- Douleur neuropathie : douleur initiée ou causée par une lésion primitive ou un dysfonctionnement du système neurologique
- Douleur nociplastique/dysfonctionnelle : liée à un dysfonctionnement des systèmes de contrôle de la douleur SANS lésion identifiée
- Douleur somatoforme : Ensemble de trb caractérisé par la présence de préoccupation et/ou de manifestations somatiques dépourvues de substrat organique
Quels sont les deux types de douleur nociceptive et comment la soulage-t-on en première intention
Somatique ou viscérale
Tylenol, morphine, dilaudid, Advil, naproxen, Celebrex…
Quels sont les deux types de douleurs neuropathiques et dans quels cas peuvent elles occurer
Périphérique ou centrale
post trauma, post chx, ostéo articulaire, neurotoxique, liés à une maladie.
Quels sont les signes irritatifs des douleurs neuropathiques et leurs définitions ?
Hyperesthésie: sensibilité aug à une stimulation
hyperalgésie: sensation douloureuse accrue en réponse à une stimulation normalement douloureuse
Allodynie: dlr due à un stimulus qui habituellement ne provoque pas de douleur
causalgie: syndrome qui se caractérise par une sensation de brulure
comment évolue la sensation la douleur avec une douleur nociplastique et quels sont les signes
amplification de la douleur
allodynie
hyperalgésie
hyperpathie: expression disproportionnée de la douleur
Quelle est l’origine de la douleur somatoforme
psychique
Qui est souvent touché par la discrimination /à quoi est lié la discrimination
femmes, personne avec peu d’éducation, anxieux, genre, ethnie, âge, statut
Qui sait évaluer la douleur
- pt
- proche
- soignant
Quel outil utilise-t-on dans le cadre de l’évaluation et quels sont les éléments associés
CAPIE
Collecte de données
Analyse des données
Planifications des données
Interventions infirmières
Évaluation des interventions
Quels sont les 4 composantes de l’expérience douloureuse
- Sensoridiscriminative
- Affective et émotionnelle
- Cognitive
- Comportementale
Quels sont les 4 principes de gestion de la douleur
- alliance thérapeutique
- Pharmacothérapie
- autogestion
- méthode non pharmacologique
À quoi sert la nociception
capter ce qui peut nuire, signal d’alarme qui s’Active lorsque les récepteurs détectent une menace dangereuse ou potentiellement dangereuse pour le corps
Quelles sont les 3 principales vois de la douleur
- Somatique (sens)
- Viscérale
- Orofaciale
Comment fonctionne le système anatomique nociceptif /chemin de la douleur
- neurone 1er ordre, périphériques A delta et C, qui transmettent le message des tissus périphériques jusqu’à la corne dorsale de la moelle épinière
- neurones de 2e ordre, centraux nociceptifs spécifiques et nociceptifs non spécifiques, qui conduisent le message de la ME jusqu’au tronc cérébral et au thalamus
- du thalamus, l’information est transmise vers les cortex par les neurones de 3e ordre
Le 2e neurone fait-il parti du système nerveux central ou périphérique ?
Central
Quels sont les stimuli nociceptifs nuisibles
- Mécanique : coupure, écrasement
- Thermique: brulure ou froid
- chimique : inflammation
Quels sont les récepteurs qui entendent les stimuli nociceptifs
- Récepteurs cutanés
- Récepteurs musculaire et articulaire s
- Récepteurs viscéraux
Quelles sont les fibres nerveux nociceptrices et leurs caractéristique
- Fibre nerveuse nociceptrice C : pas myélinisée, lente.
Douleur plus sourde, diffuse, mal localisée.
Sont polygonaux, activés par des stimuli nociceptif thermique, chimique ou mécaniques de haute intensité
- Fibres nerveuse nociceptrice A delta :
Douleur aiguë bien localisées et rapide
répondent à des stimuli nociceptifs mécaniques et thermiques de haute intensité
La fibre A beta est-elle nociceptrice
NON seulement avec l’allodynie ou quand il y a des stimulation nociceptives persistante
le seuil de réponse est bas
Quels sont les 4 étapes de la nociception
1- transduction (conduction)
2- transmission
3- perception
4- Modulation
À quel(S) étapes l’électricité est-elle présente lors de la nociception
Tout le long
À quoi sert la transduction et quel est le point de départ
traduire la douleur –> le stimulus en potentiel d’action
pt de départ: stimulus nociceptif
Quels fibres interpretent la transduction
fibres A delta et C (surface, muscle, tendons, viscères)
Quelle fibre nociceptive a besoin de plus de stimuli pour envoyer un message et pourquoi ?
Fibre C car pas de myéline
Quel est le premier relai
Corne dorso postérieur de la moelle épinière
Quelles sont les 3 étapes de la transmission
- de la périphérie à la moelle épinière
- de la moelle au tronc cérébral et au thalamus
- Thalamus au cortexQ
Quel est le 2e relai
la corne ventrolatérale de la moelle osseuse
Quelles fibres fait le 2e relai
fibre nociceptive et A beta
Par quel chemin monte l’information jusqu’au cerveau
1 . faisceau spinothalamique latérale de la ME
2. Bulbe rachidien
3. Pont
4. mésencéphale
5. noyaux ventropostérieurs du thalamus
6. cortex somatosensoriel
Quel est le troisième relai
Cerveau
Quels sont les deux types de modulation endogène
Excitatrice :
- réponse nociceptrice, c’est + douloureux
Inhibitrice :
- Réponse nociceptrice, c’est moins douloureux (analgésie)
Quels sont les 3 mécanismes endogènes
- mécanisme spinaux (théorie du portillon)
- contrôles inhibiteurs descendants (CIDN : contrôle inhibiteurs diffus induit par des stimulation s nociceptives)
- Mécanismes des centres supérieurs
Comment fonctionne le mécanisme du contrôle spinal (théorie du portillon)
On utilise une stimulation non douloureuse applique sur le site douloureux –> module l’intensité de la douleur
on peut couper/diminuer le message de la douleur avant le 2e neurone
Comment fonctionne le mécanisme de contrôle inhibiteur diffus nociceptif (CIDN)
ON utilise une stimulation douloureuse appliquée parfois sur une région éloignée du site douloureux
module l’intensité de la douleur
Comment fonctionne le mécanisme de contrôle des centre supérieurs ?
on utilise la stimulation mentale
Module l’aspect désagréable de la douleur
