Cours 1. Douleur Flashcards
La sévérité de la douleur est proportionnelle à la sévérité de la blessure
F. pas nécessairement
système de conduction permettant l’exécution d’une commande du cerveau vers le muscle
système nerveux efférent
système de conduction permettant la réception par le cerveau de toute stimulation périphérique
Système nerveux afférent
Il existe des nerfs qui sont uniquement
sensitifs
Vrai
La plupart des nerfs sont __________
mixtes
Nommez 5 sortes de récepteurs
■ Mécanorécepteurs ■ Thermorécepteurs ■ Chémorécepteurs ■ Récepteurs électromagnétiques ■ Nocicepteurs (douleur/danger)
Par quoi sont stimulées les terminaisons libres?
■ Froid intense
■ Chaleur intense
■ Déformation mécanique excessive (ex. pincer)
■ Substances chimiques
Localisation des récepteurs de la douleur
■ Peau et muscles ■ Capsule articulaire ■ Périoste et os sous-chondral ■ Viscères ■ Ligaments ■ Murs artériels ■ Couches externes de l’anneau fibreux
À quel endroit n’y-a-t-il pas de récepteurs de la douleur?
■ Disque intervertébral… ■ Ménisques… ■ Cartilage… ■ Bourreret glénoïdien (labrum) ■ Cheveux et ongles
petites fibres myélinisées A-bêta et A-delta
Transmission périphérique rapide
petites fibres non-myélinisées C
Transmission périphérique lente
Le signal entre dans la moelle
épinière via le ganglion postérieur,
puis va à la corne dorsale. Transmis plus haut par la voie spino-thalamique latérale
Transmission spinale
75 à 90 % des fibres se terminent dans
la formation réticulée, puis envoient des
signaux au thalamus, hypothalamus et
au cerveau
Terminaison dans le cortex
Qu’est-ce qui peut modifier la douleur?
lésion, infection, hyper-stimulation ou inhibition n’importe où dans la chaîne nerveuse
Quest-ce que le zona?
a quel endroit est perçue la douleur?
Le zona est une infection virale provoquant une inflammation du ganglion de la racine postérieure d’un nerf rachidien, généralement
thoracique.
■ La douleur est perçue le long du nerf sensitif de cette région.
La douleur est une sensation objective
F, subjective
Définissez la douleur
Sensation subjective complexe et unique qui est construite à partir des stimulations afférentes interagissant avec l’état émotif et affectif de l’individu, modifiée par l’expérience passée et présente de l’esprit. C’est une expérience déplaisante, associée à un bris de tissu ou décrite comme telle.
Quelles sont les 3 dimensions de la douleur?
–SENSORIELLE
–COGNITIVE
–AFFECTIVE
Comment qualifie-t-on la douleur dans le temps?
– AIGUË
– CHRONIQUE
Nommez 2 types de douleur
– RÉFÉRÉE (dont les douleurs myofasciales)
– IRRADIEÉ
Les 3 dimensions de la douleur sont-elles inter reliées?
oui
Que permet la dimension sensorielle?
- la perception de l’intensité
- la localisation
- la qualité de la douleur
Quels sont les éléments importants de la dimension sensorielle?
Récepteurs: ■ Mécanorécepteurs ■ Thermorécepteurs ■ Chémorécepteurs ■ Récepteurs électromagnétiques ■ Nocicepteurs (douleur/danger)
Que représente la dimension cognitive de la douleur?
représente les connaissances au sujet du
problème, influencé par les expériences et connaissances passées.
Que fait la dimension affective?
motive ou gouverne la réaction face à la douleur.
La dimension affective est habituellement _______.
négative
La ________ est le résultat d’une
atteinte tissulaire mettant en branle un
mécanisme physiologique complexe.
douleur aiguë
Quel type de douleur nous avise d’une situation de crise et enclenche des mécanismes de protection.
douleur aiguë
Douleur qui persiste au-delà du temps
normal de guérison de la structure
blessée.
douleur chronique
Quand quelqu’un souffre de douleur chronique, l’inflammation est toujours présente
F, L’inflammation a disparu, les tissus lacérés ou déchirés sont réunis, le processus de guérison s’est arrêté
Lors de douleur chronique, le processus de guérison est terminé
F, pas tout le temps. Il peut rester incomplet
Nommez 8 drapeaux jaunes (Prédicateurs de chronicité de douleurs lombaires)
■ Dépression ■ Peurs et croyances ■ Faible niveau d’activité ■ Insatisfaction au travail ■ Perception de la capacité à réaliser ses tâches de travail ■ Travail manuel lourd ■ Perception du niveau d’incapacité ■ Irradiation de la douleur dans la jambe
douleur perçue à un endroit différent de la source de la maladie ou la blessure.
Douleur référée
■ profonde
■ lancinante
■ très précise ou difficile à localiser
■ aiguë
Douleur référée
des terminaisons viscérales abaissent le seul d’activation du neurone de 2e ordre, qui lui, est perçu comme une information cutanée.
Hypothèse de la convergence-facilitation
la douleur perçue à un site particulier est projetée par la même voie qui ne dissocie plus la cause spécifique
Hypothèse de la convergence-projection
La DOULEUR MYOFASCIALE est une référée
d’origine nerveuse
F, d’origine musculaire
douleur locale avec nodule sur un muscle, mais se projetant à distance de ce muscle
DOULEUR MYOFASCIALE
Nommez des synonymes de la douleur myofasciale
myosite
fibromyosite
trigger point
rhumatisme musculaire
Quelles sont les 5 “régions poubelles”
■ Région deltoïdienne ■ Région du grand trochanter ■ Pourtour de l’articulation sacro-iliaque ■ Milieu de la fesse ■ Bord interne de l’omoplate
Irritation d’axones d’un nerf spinal ou
de neurones dans le ganglion de la
racine dorsale.
DOULEUR IRRADIÉE
La DOULEUR IRRADIÉE suit le trajet d’un nerf
V
Quels sont les 4 types de douleurs irradiées
■ sévère
■ aiguë
■ perforante
■ en coup de poignard
Zone de la peau recevant une
innervation spécifique à une racine
nerveuse
Dermatomes (***À connaître, myotomes aussi)
Irritation mécanique et/ou chimique de
la dure-mère autour d’une racine nerveuse.
Segment facilité
Que cause le segment facilité
→ Augmentation du bombardement des afférences → Diminution du seuil d’excitation des neurones (corne antérieure et latérale de la moelle) → Système nerveux central dans une état plus facilement excitable
V/F Un stimulus qui normalement serait
subliminal, réussit à dépolariser les neurones du segment en question
V
nommez 3 implications cliniques du segment facilité
↑ de la réponse motrice dans le segment
correspondant
↑ de la réponse sensitive
↑ de la réponse sympathique
Hypothèse selon laquelle une perturbation mécanique à un endroit précis d’un nerf aurait pour effet de rendre le reste de l’axone plus sensible à une atteinte quelconque
Double crush syndrome
perturbation du flot axoplasmique
Double crush syndrome
Double crush syndrome:
Si on fait une compression légère sur une section d’un nerf, puis une 2e aussi légère, la réduction de conduction nerveuse est nettement _______ à ce qu’elle serait pour les 2 compressions additionnées
supérieure
■ Engourdissement ou picotement dans le territoire du nerf (paresthésie) ■ A la longue, atteinte motrice donc faiblesse dans le myotome ■ A la longue, anesthésie dans le territoire du nerf
Nerf coincé
Un nerf coincé fait mal
F
■ Douleur locale à la sortie du nerf à cause de l’atteinte probable de la branche postérieure de ce nerf. ■ Douleur référée dans le territoire du dermatome ou sclérotome
Nerf irrité
Un nerf irrité fait mal
V
Définissez le terme anoxie
manque d’oxygène
Un nerf comprimé est généralement irrité, car les vaisseaux qui l’irrigue sont aussi comprimé
V
Un nerf irrité est généralement comprimé, car les vaisseaux qui l’irrigue sont aussi irrité
F
