Cours 1 - Désordres cliniques voies aériennes supérieures ✅ Flashcards
Comment se développe une amygdalite?
Activation des follicules amygdaliens d’origine infectieuse
QSJ? Mécanisme de défense réflexe qui protège les voies aériennes
Toux
Nommez les 4 étapes lors d’une toux
BFCO
- Brève inspiration
- Fermeture de la glotte
- Contraction des muscles expiratoires entraînant une ↑ de la pression intra-thoracique
- Ouverture soudaine de la glotte et expulsion de gaz ou de particules
Pourquoi les personnes qui viennent d’arrêter de fumer toussent beaucoup?
La nicotine ↓ OU détruit les cils = ce qui ↓ le mouvement du mucus.
En arrêtant de fumer, le mvt des cils redevient normal, et il y a beaucoup de particules à expulser des poumons.
Pourquoi on tousse plus quand on est couché?
Le mucus ne peut pas descendre, donc il doit sortir par en haut
Pourquoi les personnes qui font des RGO ont tendance à tousser plus?
RGO= Reflux Gastro-Œsophagien
Parce que le liquide gastrique est irritant pour le pharynx
VF? il peut y avoir une toux post-infection
VRAI, car l’inflammation n’est aps réglé
so donne antibio+ pompe (pour aténuer toux)
Ex de situation où tu peux avoir de la toux persistante:
- Non fumeur (après cessation tabagique)
- Écoulement nasal postérieur (position couchée)
- Rhinites allergique, vasomotrice, infectieuse
- Sinusite
- Asthme
- Reflux gastro-œsophagien (RGO)
- Toux post-infectieuse
- Bronchite chronique, bronchiectasies
- Inhibiteur de l’enzyme de conversion de l’angiotensine
(IECA ) (accumulation de médiateurs de l’inflammation) - Cancer endobronchique, lymphangite carcinomateuse,
sarcoïdose, fibrose pulmonaire…
qu’est ce qui arrive lors de paroxysme de toux persistante
contraction violente des muscles expiratoire
augmentation des pressions intraabdominale, thoracique, intracérébrale
Quelles sont les 4 catégories de complications à la toux persistantes?
- Musculosquelettiques
- Cardio-vasculaire
- Abdominale
- autres
m=douleur, c=syncope, rupture vaisseau, a=vomissement et incontinence, a
Qu’est-ce que l’épistaxis?
Le saignement du nez
surout les enfants de 2-10 ans et audlte de 50-80 ans
VF? L’épistaxis est bénin dans 90% des cas et intensité variable
Vrai
habituellement ne met pas la vie du patient en danger
VF? On connait toujours la cause de l’épistaxis
MAIS
Faux, MAIS:
* Dans la plupart des cas, le point de départ du saignement est facilement décelable
idopathie
c’est quoi un trauma digital chez l’enfant
habitude de se moucher vigoureusement ou se frotte le nez avec les doigts surtout air sec et froid qui lui cause de l’épistaxis
doigt dans le nez
Nommer des causes d’épistaxis
saignement du nez (ITINAIC)
– Idiopathique
– Trauma (digital ou facial)
– Infection, inflammation (rhinite, sinusite)
– Néoplasie (rare, saignement récidivant) – Anomalie vasculaire
– Iatrogénique* (tube nasogastrique)
– Consommation de drogue (cocaïne)
* effet indésirable est causé par un acte médical
Question qu’on peut poser au pt s’il saigne du nez:
solution?
- chauffer vs aux bois?
- medx qui éclaircit le sang?
- As-tu un tapis? (tapis rend l’air sec)
servitte mouiller dans pièce (humidifer l’air)
Qu’est-ce que la dysphonie?
Trouble de la voix parlée
Épistaxis est une anomalie de la coagulation. Nommez des ex de causes pour:
* environnements;
* médicaments;
- E=frois, taux d’humidité réduit
- Medx=antiocoagulants / antiplaquettaire
Qu’est-ce qui cause la dysphonie?
Lésions des cordes vocales/anomalie du mvt des cordes vocales
Quand doit-on consulter lors d’une dysphonie?
Si le problème se prolonge + d’une 10 de jours
c’est quoi le diagnostic d’une dysphonie?
différentiel
– Voix faible (insuffisance respiratoire)
– Obstruction nasale ou de l’oropharynx (rhinite, polypes, végétations adénoïdes, tumeur voile du palais)
– Dysarthrie des troubles neurologiques
dysarthrie = articulation
Qu’est-ce qui cause souvent des IVRS?
infection des voies aériennes supérieures
intenstié symptome au bout de combien de j
Rhinovirus
3 premeirs jours
Qu’est-ce que la rhinorrhée?
Écoulement nasal
L’évolution d’une infection virale non compliquée est de combien de jours?
Disparition?
- 5-10 jours
- 24-48 heures
la fièvre en cas d’IVRS apparaît quand
souvent au début de la maladie et souvent avec d’autres symptômes généraux (céphalée, myalgie)
Comment sont les sécrétions nasales lors d’une rhinorrhée?
Claire et aqueuse au début
+ épaisse et mucoïde/opaque et verdâtre par la suite
Qu’est-ce qu’une IVRS est susceptible de déclencher?
Un processus inflammatoire qui mène à :
- Rhinosinusite
- Pharyngite
- Bronchite
ite = imflammation
Quels sont les symptôme d’une IVRS?
3
- congestion nasale
- mal de gorge
- toux
Quelle est la différence entre une sinusite et une rhinite?
Sinusite = inflammation d’un sinus
Rhinite = Inflammation de la muqueuse nasale
Rhinosinusite
Qu’est-ce qui donne souvent lieu à une attente simultannée des 2 structures (sinusite et rhinite)
2
- La proximité des cavités sinusiennes ET des voies nasales
- Continuité de l’épithélium respiratoire
VF? La rhinosinusite est une maladie fréquente
Vrai
Ces symptômes correspondent à quel type d’inflammation? * Douleur/Pression/Sensation de plénitude faciale
* Obstruction nasale
- Sécrétions nasales purulentes
- Écoulement rhinopharyngé coloré*
* Hyposmie/Anosmie (odorat)
* Maux de tête
* Mauvaise haleine
* Fatigue
* Douleur dentaire
* Toux
* Douleur/pression dans les oreilles
blanc-jaune-vert-jaune- blanc
Rhinosinusite
Qu’est-ce qu’une rhinosinusite?
Infection bactérienne des sinus paranasaux qui se manifeste par –> l’apparition soudaine d’une infection sinusienne symptomatique
VF: la rinhosinusite a des répercussions importantes sur la qualité de vie du patient
vrai
VF: la rinhosinusite bactérienne aigue est généralement une complication d’une IVRS (rhume) chez 0,5-2% des cas
vrai
Quelles sont principales bactéries causants la rhinosinusite?
peut devenir chronique?
– S. Pneumoniae
– H. Influenzae
oui
La gravité de la sinusite repose sur quoi?
2
- Intensité ET durée des symptômes
- AUSSI leurs répercussions sur la qualité
VF? La rhinosinusite peut devenir chronique
Vrai
Dans quels cas la rhinosinusite peut être une urgence?
- Toxicité générale
- Altération de l’état mental
- Maux de tête intense
- Œdème orbital ou changement dans l’acuité visuelle
- Structures connexes touchées (cellulite périorbitaire)
- Signes d’irritation méningée
– Complications intracrâniennes soupçonnées
( méningite, abcès…)
rhinorrhée = écoulement origine nasale
Quels peuvent être les éléments déclencheurs d’une rhinorrhée? (indices de rhinite non allergique de type
vasomotrice)
- Écarts de température
- Stimulation cholinergique (boisson ou repas chauds)*
- Changement de position
nez qui coule –> anti-c=séchresse
Qu’est-ce que la pharyngite?
Inflammation d’origine infectieuse des amygdales, voire de l’ensemble du pharynx
VF? La plupart des pharyngite sont d’origine bactérienne
Faux, d’origine virale
Adénovirus, virus influenza, virus syncytial, virus parainfluenza
Quels sont les symptômes de la pharyngite qui suggèrent une origine virale?
- Rhinorrhée (claire)
- Toux
- Conjonctivite
- Raucité de la voix
Quelle est la bactérie la plus fréquente entraînant la pharyngite?
Streptocoque beta-hémolytique du groupe A
surtout chez les enfants
Qu’est-ce que les végétations adénoïdes?
Hypertrophie de l’amygdale pharyngée
Quels sont les symptomes hypertrophie de l’amygdale pharyngée?
à peu près tjrs les mm symptomes
– Rhinopharyngites à répétition
– Obstruction nasale chronique, respiration buccale
– Rhinorrhée chronique
– Voix modifiée
– Ronflements nocturnes
– Toux chronique
– Otites récidivantes
– Adénopathies cervicale
Pourquoi on fait parfois des amygdalectomies? (3)
- ↓ de la fréquence des rhinopharyngites récidivantes, des bronchites récédivantes, des otites
- Amélioration du confort de l’enfant
- ↓ de l’utilisation d’antibiotiques
Qu’est-ce qu’une épiglottite?
Inflammation de l’épiglotte
VF? L’épiglottite peut venir de bactéries, virus ou champignons
Vrai
pourquoi l’épiglottite a modifié avec le temps
dû à la vaccination systématique contre H. influencae de type B
VF? Dans l’épiglottite, dans la majorité des cas, aucun agent pathogène ne peut être identifié par culture
VRAI
Quelles sont les symptômes des éiplottite?
Mal de gorge, stridor, sialorrhée, voix étouffée et
ultimement difficulté respiratoires
VF? L’épiglottite est très rare chez les enfants depuis la vaccination contre H influenzae mais potentiellement mortelle
VRAI
Quel est le facteur de risque principal de l’épiglottite?
Tabagisme
L’infection causée par un coronavirus affectent principalement quelles structures? (3)
- Nez
- Gorge
- Poumons
Quel est le mode de transmission de la COVID-19?
1 –> 3
Gouttelettes d’une personne qui peuvent contaminer :
* une personne directement (yeux, nez, bouche);
* les mains d’une personne, qui, a son tour, s’infectera en
touchant ses yeux, son nez ou sa bouche;
* les surfaces.
Quels récepteurs atteignent les particules de la COVID-19?
Récepteurs de l’odeur et le nerf olfactif
Mécanismes possibles impliqués dans le dysfonctionnement olfactif (anosmie) chez les patients atteints de COVID-19
- Après contact avec des gouttelettes contenant des particules virales d’un patient infecté
– le virus pénètre dans la ____ en atteignant les récepteurs de l’odeur et le nerf olfactif, qui caractérise la voie ____ - D’autre part, le virus pourrait atteindre ces structures par la voie ____ ou en brisant la ____
cavité nasale
transneuronale
hématogène
barrière hémato-encéphalique
Comment les particules de COVID-19 atteignent le cerveau?
Par la voie hématogène ou en brisant la BHE
Voie afférente olfactive
- Les particules odorantes pénètrent dans la cavité nasale et stimulent directement les cellules ciliées des ____ qui relient les fibres nerveuses du ____ conduisant le stimulus au centre de l’____ et du ____
récepteurs olfactifs
bulbe olfactif,
odeur
goût
Qu’est-ce qui entraîne une altération de l’odorat lorsqu’on est atteints de COVID-19?
Mécanisme impliqué dans l’anosmie (perte odorat) et l’ageusia (perte g)
- Action directe du virus ET rx inflammatoire médiée par l’interleukine-6 dans les récepteurs olfactifs
Qu’est-ce qui accélère la dégradation des papilles gustatives lors de la COVID-19?
ageusia
Occupation des récepteurs de l’acide sialique par le virus lui-même
Perte d’odorat et COVID-19
VF?
* La perte du goût est un symptôme reconnu de la COVID-19
* Environ 60% des personnes qui contractent le virus en sont atteintes
* On estime que 1 personnes sur 10 retrouvent
leur odorat dans les 4 semaines suivant
leur infection. Toutefois, ce symptôme persiste dans 10% des cas
FAUX, perte odorat (anosmie)
VRAI
FAUX 9/10
Quel est le moyen que les recherches ont établi que
c’est le moyen principal pour aider à retrouver ses capacités olfactives à la suite d’une perte d’odorat causée par une
infection virale.
recommandé de commencer le plus tôt possible
L’entraînement olfactif
