Cours 1 - Anatomie et physiologie

Question 1

Quel est le rôle du mécanisme vélopharyngé?

Answer 1

Le mécanisme vélopharyngé est chargé de diriger la transmission de l’énergie acoustique et la pression de l’air à la fois dans la cavité buccale et la cavité nasale.

Question 2

Qu’est-ce que le mécanisme vélopharyngé?

Answer 2

Le mécanisme vélopharyngé est le sphincter qui permet le couplage et le découplage des cavités orale et nasale.

Information supplémentaire :

Il a un importance majeure dans le développement :

• L’alimentation
• Du souffle par la bouche
• De la pression intra-orale
• Des sons de la parole

Question 3

Le mécanisme vélopharyngé est le sphincter qui permet le couplage et le découplage des cavités orale et nasale. Celui-ci est important pour 4 choses. Lesquelles?

Answer 3

1) L’alimentation
2) Du souffle par la bouche
3) De la pression intra-orale
4) Des sons de la parole

Question 4

Le mécanisme vélopharyngé est responsable du couplage/découplage des résonateurs pour la production de phonèmes oraux et nasaux. Il implique 4 structures anatomiques. Lesquelles?

Answer 4

1) Il implique les mouvements du voile du palais
2) Il implique le mouvements des parois pharyngées latérales
3) Il implique le mouvement du mur pharyngé postérieur
4) Il implique le bourrelet de passavant (ou crête de passavant)

Question 5

On sait que le mur pharyngé postérieur est impliqué dans le mécanisme vélopharyngé. En quoi est-il impliqué et dans quelle mesure?

Answer 5

Premièrement, il est impliqué car il s’agit de l’endroit ou vient s’appuyer le voile du palais lorsqu’il se contracte (le voile vient s’appuyer sur le mur pharyngé postérieur).

Deuxièmement, on sait que le mur pharyngé postérieur peut se contracter et, de par sa contraction, il contribue à la fermeture du mécanisme vélopharyngé. Toutefois, son mouvement est limité.

On sait aussi que sa contribution à la fermeture du mécanisme vélopharyngé est variable en fonction de l’individu. Chez certains, il contribuera de manière significative, chez d’autres, beaucoup moins. Chez certaines personnes souffrant de syndromes, il peut être incapable de se contracter. Le pharynx peut aussi être trop profond par rapport à la taille du voile du palais, créant ainsi une hypernasalité.

Question 6

Qu’est-ce que le “bourrelet de passavant” ou la “crête de passavant”?

Answer 6

Le bourrelet de passavant (ou crête de passavant) est un bourrelet musculomuqueux qui se forme au niveau du mur pharyngé postérieur lors de la phonation. Il n’est pas présent chez tout le monde.

Question 7

Vrai ou Faux : Le bourrelet de passavant (ou crête de passavant) est un bourrelet musculomuqueux qui se forme au niveau du mur pharyngé postérieur lors de la phonation. Il n’est pas présent chez tout le monde.

Answer 7

Vrai

Question 8

Vrai ou Faux : Le bourrelet de passavant (ou crête de passavant) est un bourrelet musculomuqueux qui se forme au niveau du mur pharyngé postérieur lors de la phonation. Il est présent chez tout le monde.

Answer 8

Faux, il n’est pas présent chez tout le monde.

Question 9

Quel est le muscle le plus important pour un bon fonctionnement du mécanisme vélo-pharyngé?

Answer 9

Le muscle élévateur du voile du palais. Sa fonction est de permettre l’élévation du voile du palais.

Il s’insère au niveau de l’aponévrose palatine (jonction du palais dur et du voile du palais).

Ses origines :
- portion pétreuse de l’os temporal;
- paroi médiane de la trompe d’Eustache

Question 10

Quel est le muscle principal qui permet l’élévation du voile du palais lorsqu’une voyelle orale est produite?

Answer 10

Le muscle élévateur du voile du palais.

De manière secondaire, le muscle uvulaire participe aussi à l’élévation du voile du palais.

Question 11

Quel est le muscle qui trouve ses origines au niveau de la portion pétreuse de l’os temporal et au niveau de la paroi médiane de la trompe d’Eustache?

Answer 11

Le muscle élévateur du voile du palais.

Question 12

Quel(s) muscle(s) s’insère(nt) au niveau de l’aponévrose palatine (jonction du palais dur et du voile du palais)?

Answer 12

Deux bonnes réponses possibles :
- Le muscle élévateur du voile du palais;
- Le muscle tenseur du voile du palais
- Le muscle palato-glosse

Question 13

Quel est le muscle dont les origines sont les suivantes :

1) La portion cartilagineuse de la trompe d’Eustache
2) La lame médiane du ptérigoïde
3) L’épine du sphénoïde

Answer 13

Le muscle tenseur du voile du palais.

Question 14

Quel est le muscle permettant la dilatation de la trompe d’Eustache?

Answer 14

Le muscle tenseur du voile du palais.

Question 15

Quel est le muscle qui permet de tendre le voile du palais?

Answer 15

Le muscle tenseur du voile du palais.

Question 16

Chez un enfant en bas âge, qu’arrive-t-il si le muscle tenseur du voile du palais fonctionne de manière sous-optimale?

Answer 16

Comme le tenseur du voile du palais est le muscle permettant l’ouverture de la trompe d’Eustache, si ce muscle est dysfonctionnel, la vidange de l’oreille moyenne se fait moins bien (ou pas du tout) et les otites peuvent alors être plus fréquentes et nécessiter une myringotomie chez l’enfant. Rappelons-nous aussi que, chez l’enfant, les trompes d’eustache sont plus horizontales et donc plus propice à une vidange moins optimale.

Question 17

Quel est le muscle qui a comme fonction d’épaissir le voile du palais?

Answer 17

Le muscle uvulaire.

De manière secondaire, le muscle uvulaire participe aussi à l’élévation du voile du palais.

Question 18

En dehors du muscle élévateur du voile du palais, quel muscle participe à l’élévation du voile du palais?

Answer 18

Le muscle uvulaire.

Question 19

Quel est le muscle qui s’insère au niveau de la luette?

Answer 19

Le muscle uvulaire.

Question 20

Quel est le muscle qui prend ses origines au niveau de l’épine nasale postérieure et au niveau du raphé palatin?

Answer 20

Le muscle uvulaire.

Question 21

Quel est le muscle dont l’absence est souvent associée à une fente sous-muqueuse?

Answer 21

Le muscle uvulaire.

Question 22

Qui suis-je? Je suis un muscle très important qui donne de la masse au palais mou?

Answer 22

Le muscle uvulaire.

Question 23

Quel(s) muscle(s) trouve(nt) son insertion au niveau du raphé pharyngé médian?

Answer 23

Le muscle constricteur pharyngé supérieur et le muscle palato-pharyngien.

Question 24

Quel est le muscle dont les fonctions sont les suivantes :

1) Réduire le diamètre du pharynx lors de la déglutition (pression de propulsion agissant sur le bolus)
2) Contribuer à la fermeture vélopharyngée
3) Créer de l’étanchéité au niveau du voile

Answer 24

Le muscle constricteur pharyngé supérieur.

Question 25

Quelle sont les fonctions du muscle constricteur pharyngé supérieur?

Answer 25

1) Réduire le diamètre du pharynx lors de la déglutition (pression de propulsion agissant sur le bolus)
2) Contribuer à la fermeture vélopharyngée
3) Créer de l’étanchéité au niveau du voile

Question 26

Quel est le muscle qui s’insère au niveau de la portion musculaire postéro-latérale et transverse de la langue?

Answer 26

Le muscle palato-glosse.

Question 27

Quel muscle détient les fonctions suivantes :

1) Abaisser le voile du palais
2) Soulever la langue et la tirer vers l’arrière
3) Comprimer la partie postérieure de la cavité orale afin d’isoler l’oropharynx

Answer 27

Le muscle palato-glosse.

Question 28

Qui suis-je? Je suis le muscle formant les piliers antérieurs au fond de la bouche?

Answer 28

Le muscle palato-glosse.

Question 29

Qui suis-je? Je suis le muscle dont l’origine est au niveau du tube débutant au niveau du raphé ptérygomandibulaire?

Answer 29

Le muscle palato-pharyngien.

Question 30

Qui suis-je? Je suis le muscle dont l’origine est au niveau du tube débutant au niveau du raphé ptérygomandibulaire?

Answer 30

Le muscle palato-pharyngien.

Question 31

Quel muscle détient les fonctions suivantes :

1) Réduire le diamètre du pharynx lors de la déglutition (pression de propulsion agissant sur le bolus).
2) Contribuer à la fermeture vélopharyngée en rapporchant les murs latéraux du pharynx.
3) Créer l’étanchéité au niveau du voile.

Answer 31

Le muscle palato-pharyngien.

Question 32

Quels sont les muscles qui contribuent à la fermeture vélopharyngée?

Answer 32

1) L’élévateur du voile du palais
2) Le tenseur du voile du palais (plus limité)
3) Le palato-pharyngiens (pour l’étanchéité)
4) Le muscle uvulaire (épaisseur et étanchéité)
5) Constricteurs pharyngés supérieurs (resserrement)

Question 33

Quels sont les muscles qui contribuent à l’ouverture vélopharyngée?

Answer 33

Le palato-glosse (pour l’alimentation et la parole)

Question 34

Quels sont les nerfs responsables de l’innervation du mécanisme vélopharyngé?

Answer 34

1) Le nerf glossopharyngien (IX)
2) Le nerf vague (X)
3) Le nerf trijumeau (V)
4) Le nerf facial (VII)

Question 35

Vrai ou Faux? Le type de fermeture vélopharyngé varie d’une personne à l’autre.

Answer 35

Vrai

Question 36

Vrai ou Faux? Le type de fermeture vélopharyngé est la même pour tout le monde.

Answer 36

Faux

Question 37

Vrai ou Faux? Le type de fermeture vélopharyngé peut varier chez une même personne au cours de sa vie.

Answer 37

Vrai

Question 38

Vrai ou Faux? Le type de fermeture vélopharyngé peut varier d’une personne à l’autre mais restera le même chez une personne au cours de sa vie.

Answer 38

Faux

Question 39

Vrai ou Faux? Il est important de déterminer le type de fermeture vélopharyngé afin de déterminer quelles seront les recommandations et le pronostic chez une personne souffrant d’une dysfonction vélopharyngée.

Answer 39

Vrai

Question 40

Vrai ou Faux? Le type de fermeture vélopharyngée n’a aucun impact sur les recommandations et le pronostic chez une personne souffrant de dysfonction vélopharyngée.

Answer 40

Faux

Question 41

Quels sont les trois types de fermeture vélopharyngées?

Answer 41

1) coronale
2) circulaire
3) sagittale

Question 42

Vrai ou faux? Le boulet contribue systématiquement à la fermeture vélopharyngée.

Answer 42

Faux

Question 43

Vrai ou faux? Le boulet ne contribue pas systématiquement à la fermeture vélopharyngée.

Answer 43

Vrai

Question 44

Vrai ou faux? Le boulet ne contribue pas à la fermeture vélopharyngée.

Answer 44

Faux

Question 45

Expliquez ce qu’est une “fermeture coronale” du mécanisme vlopharyngé.

Answer 45

La fermeture coronale est la fermeture la plus commune. Elle consiste en un mouvement antéro-postérieur du voile du palais vers le mur pharyngé postérieur. Elle peut impliquer une contribution légère du mur pharyngé postérieur, mais peu ou pas de mouvement des parois latérales du pharynx sont observées dans ce type de fermeture vélopharyngée (contribution possible du bourrelet de passavant).

Question 46

Expliquez ce qu’est une “fermeture circulaire” du mécanisme vlopharyngé.

Answer 46

La fermeture coronale étant la fermeture la plus typique, la seconde position revient à la fermeture circulaire. Elle consiste en un mouvement antéro-postérieur du voile du palais accompagné d’un mouvement du mur pharyngé postérieur et d’un resserrement des parois latérales (contribution possible du bourrelet de passavant).

Question 47

Expliquez ce qu’est une “fermeture sagittale” du mécanisme vlopharyngé.

Answer 47

La fermeture sagittale est moins commune que les deux autres types de fermeture. Elle consiste en un rapprochement des murs latéraux et une contribution minimale du voile et du mura pharyngé postérieur.

Question 48

Quelles sont les activités dites “pneumatiques”?

Answer 48

1) Parler
2) Souffler
3) Téter
4) Siffler

Question 49

Quelles sont les activités dites “non-pneumatiques”?

Answer 49

1) Déglutir
2) Vomir

Question 50

Quelle est la différence au niveau du mécanisme vélopharyngé pour les activités pneumatique par rapport aux activités non-pneumatiques?

Answer 50

La fermeture vélopharyngée est plus fine et mieux coordonnée pour les activités pneumatiques en comparaison avec les activités non-pneumatiques. Lors des activités non-pneumatiques, la fermeture sera plus forte et plus intense.

Question 51

Il existe une variation au niveau de la fermeture du mécanisme vélopharyngé. Quels sont les paramètres pouvant faire varier la fermeture?

Answer 51

• Les phonèmes (par exemple : le i et le e sont les premières voyelles sur lesquelles on va entendre de la nasalité en cas de mauvaise fermeture du mécanisme vélopharyngé)
• La vitesse et le rythme de parole
• La fatigue (ex: trompette)
• L’âge

Question 52

Que sont les adénoïdes?

Answer 52

Les végétations adénoidiennes sont un tissus lymphatique (un moyen de défense) qui est irrégulier situé au niveau du nasopharynx. On peut se les faire retirer quand on est jeunes parce que ça peut bloquer les trompes d’eustaches parce qu’elles sont trop volumineuses. Ça fond avec le temps (autour du moment des premières règles chez les filles) un peu plus tard chez les garçons.

Question 53

Qu’est-ce qu’une dysfonction vélopharyngée (DVP)?

Answer 53

La “dysfonction vélopharyngée” est un terme général faisant référence à une mauvaise distribution du flot d’air voisé et non-voisé à travers les cavités orales et nasales. C’est directement lié à un problème de structureou de fonction du mécanisme vélopharyngé.

Question 54

Une dysfonction vélopharyngée peut avoir plusieurs origines. Quelles sont ces origines possibles?

Answer 54

1) Insuffisance vélopharyngée (lorsqu’une structure anatomique est incapable de remplir sa fonction).

2) Un incompétence vélopharyngée.

3) Un mauvais apprentissage.

4) Une combinaison des 2 ou des 3

Question 55

Donnez des exemples d’insuffisance vélopharyngée.

Answer 55

1) Des adénoïdes trop volumineuses qui empêchent les structures autour de bien faire leur travail;
2) Une tumeur/cancer qui empêche les structures autour de bien fonctionner
3) Des amygdales trop volumineuses qui empêche les structures autour de bien faire leur travail
4) un voile du palais trop court qui n’est pas en mesure de s’accoler au mur pharyngé postérieur de manière adéquate
5) un pharynx trop profond

Question 56

Donnez des exemples d’incompétence vélopharyngée.

Answer 56

1) Dyspraxie
2) Dysarthrie
3) Problèmes neuromoteurs

Question 57

Quels sont les impacts d’une dysfonction vélopharyngée sur l’alimentation?

Answer 57

1) Une succion difficile, voire impossible
2) Des régurgitations nasales
3) De la fatigue lors des boires
4) Éternuements fréquents
5) Prise de poids difficile
6) Étouffements
7) Allaitement difficile

Question 58

Quels sont les impacts d’une dysfonction vélopharyngée sur la parole?

Answer 58

1) Inventaire consonnantique plus restreint
2) Moins de consonne à forte pression
3) Plus d’articulation glottale
4) Plus de sons nasaux

Question 59

Quels sont les impacts d’une dysfonction vélopharyngée sur le langage ?

Answer 59

1) Vocabulaire restreint
2) Rythme d’acquisition des premiers mots ralentis
3) Préférence pour des mots qui commencent par des sonores

Question 60

Quelles sont les clientèles susceptibles de présenter une DVP?

Answer 60

1) Fente palatines
2) Fente sous muqueuse
3) Insuffisance palatine congénitale (palais court)
4) Anomalie cranio-faciales
5) TSA
6) Pharynx profond
7) Dyspraxie
8) TSP
9) Adénoïdes irrégulières
10) Dysarthrie
11) Post chirurgie orthognatique (port de broches, avancement de la mâchoire)
12) Hypertrophie des amygdales
13) Post adénoïdectomie
14) Hypotonie
15) Traumatismes ou tumeur

Question 61

Quel est le rôle de l’orthophoniste en contexte de dysfonction vélopharyngée?

Answer 61

1) Avoir de bonnes connaissances théoriques
2) Être à l’écoute des particularités de la parole
3) Réaliser une évaluation complète
4) Contacter les personnes ressource au besoin
5) Faire les recommandations appropriées
6) Connaître les bases de la rééducation