Cours 1 à 5 : Drogues et alcoolisme Flashcards
le caractère pathologique de l’abus ou de l’usage nocif est définit par..
- la répétition de la consommation
2. le constat de dommages induits
quels sont les 3 comportements de consommation de substances psychoactives ?
- usage
- abus ou usage nocif
- dépendance
dans la vie normale je consomme pour me sentir…
bien ! (pour avoir de nouvelles expériences et pour les partager = plaisir)
dans le jeu pathologie ou la dépendance je consomme pour me sentir…
mieux ! (pour diminuer l’anxiété, les peurs, les inquiétudes, l’humeur dépressive, l’incapacité et le sevrage)
quels sont les 4 niveaux de relations entre l’usager et le psychotrope ?
- première consommation
- usage récréatif
- usage abusif
- pharmacodépendance
À quoi correspond ? le psychotrope est utilisé par curiosité, afin d’en découvrir les effets et d’en déterminer l’intérêt
première consommation
À quoi correspond ? le psychotrope est consommé seulement lorsqu’il est socialement acceptable de le faire et qu’il est facilement accessible. Le sujet ne recherche pas outre mesure des occasions de consommation
usage récréatif
À quoi correspond ?
- psychotrope est consommé de façon occasionnelle ou régulière
- L’usager consacre plus de temps et d’énergie à se procurer et à consommer la substanc
- Il recherche activement les occasions de consommatio
- Il fait usage du psychotrope en dépit de certains effets néfastes
usage abusif
À quoi correspond ? le sujet continue à consommer malgré la détérioration de son état général
pharmacodépendance
Quelles sont les 3 caractéristiques de l’évolution de la dépendance (de l’usage à la pharmacodépendance) ?
1- la progression est continue (difficile de trouver une démarcation)
2- la progression n’est pas inévitable
3- la pharmaco-dépendance sévère
n’affecte qu’une minorité d’individus
Qu’est ce qui est plus difficile entre retourner vers une consommation contrôlée ou l’abstinence?
quand on a pas de problème de consommation, un problème d’abus ou de dépendance il est plus difficile de retourner vers une consommation contrôlé !
Qu’est ce qui peut déclencher une rechute ?
- mise en contact avec l,environnement de consommation
- consommation d’une petite qt de drogue
- stress
- émotions subjectives associées jadis à la drogue
Quel est le mécanisme de la dépendance non-pharmacologique de la dépendance psychique ?
le plaisir devient un besoin et crée une dépendance psychique
Est ce que c’est les Sx de sevrage ou l’abstience qui nous ramène le plus vers la consommation ?
c’est les Sx de sevrage (mais pas l’élément majeur)
V ou F. Les drogues ayant un potentiel d’induire de la dépendance vont agir à un endroit précis du SNC ?
V (sur le circuit de la récompense)
V ou F. La dépendance aux drogues est une accumulation de mauvaises habitudes ?
V
V ou F. Les drogues d’abus activent le « système neuronal de la récompense » et l’organisme va associer, après maintes répétitions, la consommation de la drogue à un activité nécessaire pour la survie
V
Qu’est-ce qui est à l’origine de la répétition des fonctions essentielles qui conditionnent la survie ?
le plaisir (+ le plaisir est intense + on a envie de répéter la consommation)
est-ce qu’il a des différences dans la consommation d’une substance naturelle et pas naturelle ?
Oui
naturelle : contrôlée (qt de dopamine contrôlée)
pas naturelle : pas contrôlée (drogue d’abus qui endommage le circuit de la récompense)
V ou F. La dépendance est un Px unidimensionnel ?
F, la dépendance est un Px multidimensionnel qui tient compte de la molécule pharmacologique, du sujet et de son milieu.
Y a t-il une composante génétique à la dépendance aux drogues ?
Non, mais il y a une prédisposition génétique à la dépendance (transmission génétique un membre de la famille a un Px de dépendance)
Selon le modèle biopsychosociale du besoin de consommer une drogue, quels sont les principaux facteurs qui contribuent le plus à l’abus et à la dépendance?
- effets de renforcements positifs
- effets discriminatifs déclenchées par la drogue
- stimuli conditionnés par la drogue
- effets indésirables de la drogue (point négatif de l’envie de consommer)
Quel est l’un des rôles les + importants du cerveau ?
produire et gérer les comportements
est-ce que les émotions modulent notre comportements ?
oui, on cherche habituellement les émotions positives et éviter les émotions négatives
Qu’est-ce qui caractérise l’usage ?
- pas de dommage ni complications somatiques
soit. .. - non consommation
- consommation socialement réglée
- consommation à risque
Il y a-t-il des dommages dans l’abus et la dépendance ?
oui, toujours. la consommation répétée induit des dommages dans les domaines somatiques, psychoaffectifs ou sociaux - soit pour le sujet lui-même - soit pour son environnement proche - soit pour la société
Quelles sont les classes (10) de substances psychoactives ?
- alcool
- caféine
- cannabis
- hallucinogènes
- solvants volatiles
- opiacés
- sédatifs/hypnotiques/anxiolytiques
- stimulants
- tabac
- autres substances
Quel est l’ajout important dans le DSM-5 concernant les troubles liés à l’utilisation d’une substance ?
la rémission précoce et la rémission prolongée (en environnement contrôlé)
Quel est l’ajout important dans le DSM-5 ?
diagnostic du jeu pathologique
Qu’est qui amène à consommer à nouveau ?
craving (rôle majeur) = envie de consommer
et
Sx de sevrage (rôle mineur)
Explique le mécanisme de la pseudo-euphorie (du caractère irrésistible ou besoin irrésistible).
SNC interprète le signal d ‘héroine comme un signal de survie, elle devient un besoin vital
Quel est la différence entre l’euphorie et la pseudo-euphorie ?
euphorie : libération d’endorphines par le syst. limbique qui stimule les R opioïdes
pseudo-euphorie : stimulation directe des R opioïdes sans libération d’endorphines
Quelles sont les 3 théories qui tentent d’expliquer la dépendance psychologique ?
- théorie du plaisir
- théorie des processus opposés
- théorie de la sensibilisation de la motivation
Est-ce que le plaisir dans la dépendance psychique de type désir est de la pseudo-euphorie ?
NON. Le plaisir n’est pas une induction de pseudo-euphorie, mais une suppression d’une dysphorie (c’est seulement pour la dépendance psychique de type besoin)
effet aigu…
la nature du plaisir : varie selon la drogue (détente ou distraction)
l’intensité du plaisir : varie selon le sujet (suivant la dysphorie)
répétition…
- consécutive à un désir
- varie selon le sujet
- pas de besoin irrésistible ni irréversible
Quelles sont les 2 origines principales du syndrome de sevrage (ou syndrome d’abstinence) ?
- retrait du psychotrope
2. réadaptation du SN à l’absence du psychotrope
La nature, la sévérité, le début et la durée du sevrage varient en fonction de quoi ?
- type de psychotrope
- doses consommées
- fréquence
- durée de consommation
- facteurs biologiques et socioculturels de l’individu
Quel est le taux de guérison des Sx de sevrage ?
100%
Est-ce que l’apprentissage a un effet important dans la tolérance fonctionnelle (SNC) ?
oui
V ou F. La tolérance pour les différentes composantes des effets de la drogue se développent de la même façon.
F, la tolérance ne se développe pas de la même façon pour tous les effets (ex : cocaine induit une tolérance rapide pour les effets euphorisant)
Quelles sont les 5 types de tolérance ?
- tolérance naturelle ou innée
- tolérance acquise
- tolérance aigu ou tachyphylaxie
- tolérance croisée
- tolérance inverse ou sensibilisation
Quelle type de tolérance est : perte de la sensibilité des neurones à l’action des psychotropes suite à l’administration répétée de celui-ci
tolérance fonctionnelle
Quelles sont les 2 types d’intolérance ?
- naturelle ou inée
2. acquise
Qui suis-je ?
- Hyperactivité de l’organisme se traduisant par une réponse anormalement élevée au psychotrope
- Ne pas tolérer des doses qui ne seraient pas toxiques chez un individu normal.
intolérance
Qui suis-je ?
- Hyporéactivité de l’organisme se traduisant par une diminution de la réponse au psychotrope
- Capacité de supporter, sans manifester de symptômes d’intoxication, des doses élevées qui habituellement sont toxiques pour le néophyte (diminution de l’efficacité et toxicité du psychotrope)
tolérance
Qui suis-je ?
- Hyporéactivité de l’organisme se traduisant par une diminution de la réponse au psychotrope
- Capacité de supporter, sans manifester de symptômes d’intoxication, des doses élevées qui habituellement sont toxiques pour le néophyte (diminution de l’efficacité et toxicité du psychotrope)
tolérance (mécanisme d’adaptation de l’organisme qui peut influencer de façon importante le comportement)