Cours 1 à 5 : Drogues et alcoolisme Flashcards
1
Q
le caractère pathologique de l’abus ou de l’usage nocif est définit par..
A
- la répétition de la consommation
2. le constat de dommages induits
2
Q
quels sont les 3 comportements de consommation de substances psychoactives ?
A
- usage
- abus ou usage nocif
- dépendance
3
Q
dans la vie normale je consomme pour me sentir…
A
bien ! (pour avoir de nouvelles expériences et pour les partager = plaisir)
4
Q
dans le jeu pathologie ou la dépendance je consomme pour me sentir…
A
mieux ! (pour diminuer l’anxiété, les peurs, les inquiétudes, l’humeur dépressive, l’incapacité et le sevrage)
5
Q
quels sont les 4 niveaux de relations entre l’usager et le psychotrope ?
A
- première consommation
- usage récréatif
- usage abusif
- pharmacodépendance
6
Q
À quoi correspond ? le psychotrope est utilisé par curiosité, afin d’en découvrir les effets et d’en déterminer l’intérêt
A
première consommation
7
Q
À quoi correspond ? le psychotrope est consommé seulement lorsqu’il est socialement acceptable de le faire et qu’il est facilement accessible. Le sujet ne recherche pas outre mesure des occasions de consommation
A
usage récréatif
8
Q
À quoi correspond ?
- psychotrope est consommé de façon occasionnelle ou régulière
- L’usager consacre plus de temps et d’énergie à se procurer et à consommer la substanc
- Il recherche activement les occasions de consommatio
- Il fait usage du psychotrope en dépit de certains effets néfastes
A
usage abusif
9
Q
À quoi correspond ? le sujet continue à consommer malgré la détérioration de son état général
A
pharmacodépendance
10
Q
Quelles sont les 3 caractéristiques de l’évolution de la dépendance (de l’usage à la pharmacodépendance) ?
A
1- la progression est continue (difficile de trouver une démarcation)
2- la progression n’est pas inévitable
3- la pharmaco-dépendance sévère
n’affecte qu’une minorité d’individus
11
Q
Qu’est ce qui est plus difficile entre retourner vers une consommation contrôlée ou l’abstinence?
A
quand on a pas de problème de consommation, un problème d’abus ou de dépendance il est plus difficile de retourner vers une consommation contrôlé !
12
Q
Qu’est ce qui peut déclencher une rechute ?
A
- mise en contact avec l,environnement de consommation
- consommation d’une petite qt de drogue
- stress
- émotions subjectives associées jadis à la drogue
13
Q
Quel est le mécanisme de la dépendance non-pharmacologique de la dépendance psychique ?
A
le plaisir devient un besoin et crée une dépendance psychique
14
Q
Est ce que c’est les Sx de sevrage ou l’abstience qui nous ramène le plus vers la consommation ?
A
c’est les Sx de sevrage (mais pas l’élément majeur)
15
Q
V ou F. Les drogues ayant un potentiel d’induire de la dépendance vont agir à un endroit précis du SNC ?
A
V (sur le circuit de la récompense)
16
Q
V ou F. La dépendance aux drogues est une accumulation de mauvaises habitudes ?
A
V
17
Q
V ou F. Les drogues d’abus activent le « système neuronal de la récompense » et l’organisme va associer, après maintes répétitions, la consommation de la drogue à un activité nécessaire pour la survie
A
V
18
Q
Qu’est-ce qui est à l’origine de la répétition des fonctions essentielles qui conditionnent la survie ?
A
le plaisir (+ le plaisir est intense + on a envie de répéter la consommation)
19
Q
est-ce qu’il a des différences dans la consommation d’une substance naturelle et pas naturelle ?
A
Oui
naturelle : contrôlée (qt de dopamine contrôlée)
pas naturelle : pas contrôlée (drogue d’abus qui endommage le circuit de la récompense)
20
Q
V ou F. La dépendance est un Px unidimensionnel ?
A
F, la dépendance est un Px multidimensionnel qui tient compte de la molécule pharmacologique, du sujet et de son milieu.
21
Q
Y a t-il une composante génétique à la dépendance aux drogues ?
A
Non, mais il y a une prédisposition génétique à la dépendance (transmission génétique un membre de la famille a un Px de dépendance)
22
Q
Selon le modèle biopsychosociale du besoin de consommer une drogue, quels sont les principaux facteurs qui contribuent le plus à l’abus et à la dépendance?
A
- effets de renforcements positifs
- effets discriminatifs déclenchées par la drogue
- stimuli conditionnés par la drogue
- effets indésirables de la drogue (point négatif de l’envie de consommer)
23
Q
Quel est l’un des rôles les + importants du cerveau ?
A
produire et gérer les comportements
24
Q
est-ce que les émotions modulent notre comportements ?
A
oui, on cherche habituellement les émotions positives et éviter les émotions négatives
25
Qu'est-ce qui caractérise l'usage ?
- pas de dommage ni complications somatiques
soit. ..
- non consommation
- consommation socialement réglée
- consommation à risque
26
Il y a-t-il des dommages dans l'abus et la dépendance ?
```
oui, toujours.
la consommation répétée induit des
dommages dans les domaines somatiques, psychoaffectifs ou sociaux
- soit pour le sujet lui-même
- soit pour son environnement proche
- soit pour la société
```
27
Quelles sont les classes (10) de substances psychoactives ?
- alcool
- caféine
- cannabis
- hallucinogènes
- solvants volatiles
- opiacés
- sédatifs/hypnotiques/anxiolytiques
- stimulants
- tabac
- autres substances
28
Quel est l'ajout important dans le DSM-5 concernant les troubles liés à l'utilisation d'une substance ?
la rémission précoce et la rémission prolongée (en environnement contrôlé)
29
Quel est l'ajout important dans le DSM-5 ?
diagnostic du jeu pathologique
30
Qu'est qui amène à consommer à nouveau ?
craving (rôle majeur) = envie de consommer
et
Sx de sevrage (rôle mineur)
31
Explique le mécanisme de la pseudo-euphorie (du caractère irrésistible ou besoin irrésistible).
SNC interprète le signal d 'héroine comme un signal de survie, elle devient un besoin vital
32
Quel est la différence entre l'euphorie et la pseudo-euphorie ?
euphorie : libération d'endorphines par le syst. limbique qui stimule les R opioïdes
pseudo-euphorie : stimulation directe des R opioïdes sans libération d'endorphines
33
Quelles sont les 3 théories qui tentent d'expliquer la dépendance psychologique ?
- théorie du plaisir
- théorie des processus opposés
- théorie de la sensibilisation de la motivation
34
Est-ce que le plaisir dans la dépendance psychique de type désir est de la pseudo-euphorie ?
NON. Le plaisir n'est pas une induction de pseudo-euphorie, mais une suppression d'une dysphorie (c'est seulement pour la dépendance psychique de type besoin)
effet aigu...
la nature du plaisir : varie selon la drogue (détente ou distraction)
l'intensité du plaisir : varie selon le sujet (suivant la dysphorie)
répétition...
- consécutive à un désir
- varie selon le sujet
* * pas de besoin irrésistible ni irréversible
35
Quelles sont les 2 origines principales du syndrome de sevrage (ou syndrome d'abstinence) ?
1. retrait du psychotrope
| 2. réadaptation du SN à l'absence du psychotrope
36
La nature, la sévérité, le début et la durée du sevrage varient en fonction de quoi ?
- type de psychotrope
- doses consommées
- fréquence
- durée de consommation
- facteurs biologiques et socioculturels de l’individu
37
Quel est le taux de guérison des Sx de sevrage ?
100%
38
Est-ce que l'apprentissage a un effet important dans la tolérance fonctionnelle (SNC) ?
oui
39
V ou F. La tolérance pour les différentes composantes des effets de la drogue se développent de la même façon.
F, la tolérance ne se développe pas de la même façon pour tous les effets (ex : cocaine induit une tolérance rapide pour les effets euphorisant)
40
Quelles sont les 5 types de tolérance ?
1. tolérance naturelle ou innée
2. tolérance acquise
3. tolérance aigu ou tachyphylaxie
4. tolérance croisée
5. tolérance inverse ou sensibilisation
41
Quelle type de tolérance est : perte de la sensibilité des neurones à l’action des psychotropes suite à l’administration répétée de celui-ci
tolérance fonctionnelle
42
Quelles sont les 2 types d'intolérance ?
1. naturelle ou inée
| 2. acquise
43
Qui suis-je ?
1. Hyperactivité de l’organisme se traduisant par une réponse anormalement élevée au psychotrope
2. Ne pas tolérer des doses qui ne seraient pas toxiques chez un individu normal.
intolérance
44
Qui suis-je ?
1. Hyporéactivité de l’organisme se traduisant par une diminution de la réponse au psychotrope
2. Capacité de supporter, sans manifester de symptômes d’intoxication, des doses élevées qui habituellement sont toxiques pour le néophyte (diminution de l'efficacité et toxicité du psychotrope)
tolérance
45
Qui suis-je ?
1. Hyporéactivité de l’organisme se traduisant par une diminution de la réponse au psychotrope
2. Capacité de supporter, sans manifester de symptômes d’intoxication, des doses élevées qui habituellement sont toxiques pour le néophyte (diminution de l'efficacité et toxicité du psychotrope)
tolérance (mécanisme d'adaptation de l'organisme qui peut influencer de façon importante le comportement)
46
Quelles sont les deux différences fondamentales entre la dépendance aux drogues et la dépendance à l'alcool ?
1. la substance est disponible (alcool est légale)
| 2. sujet joue le rôle essentiel aussi bien pour la dépendance de type besoin que pour la dépendance de type désir
47
Quelles sont les 2 propriétés pharmacologiques de l'alcool ?
agent psychotrope
| agent gustatif
48
Quels sont les effets de l'alcool à faible, forte et très forte dose ?
faible : stimulant
forte : dépresseur
très forte : sommeil
49
La dépendance psychique à l'alcool de type besoin et désir correspond à quoi ?
type besoin : alcoolique
| type désir : consommation socialement réglée ou abus
50
quel est le mécanisme du plaisir de la dépendance à l'alcool de type désir ?
diminution de la tension psychique ( diminue l'anxiété)
51
quel est le mécanisme du plaisir de la dépendance à l'alcool de type besoin ?
pseudo-euphorie : état de bien-être très marqué
52
V ou F. Avant, on croyait que le mécanisme de la pseudo-euphorie (dépendance psychique de type besoin) qui était une neurochimie que l'on retrouve seulement chez les alcoolique. L'alcool est interprété comme un besoin vital pour la survie. Maintenant on sait que le rôle essentiel appartient au sujet aussi bine pour la dépendance de type désir que la dépendance de type besoin.
V
53
Quelle est la différence entre la tolérance innée et celle acquise ?
innée : présente à la naissance
| acquise : se développe à partir de la répétition se faisant par des adaptations moléculaires au SNC et foie
54
chez les alcooliques l'intensité des Sx de sevrage est très variable en fonction de...
1. du sujet
| 2. modalités de consommation (le patron de consommation, ex : consommateur de fin de semaine pas de Sx de sevrage)
55
Pourquoi la consommation de drogue chez les jeunes est un Px particulier ?
- quant aux raisons de la consommation (vision no future, influencé par la vision de la rue)
- quant aux modes (influencé par la vision de la rue)
- quant à la sensibilité aux effets
- quant aux répercussions
56
Pour les marginaux que représente la rue ?
la rue est la seule voie pour possible pour sortir de leur enfer ; le réseau scolaire et la famille
57
Quelle est la philosophie des jeunes marginaux dans la rue ?
NO FUTURE
58
Quel est l'élément le plus important dans la relation d'aide ?
établissement d'un contact significatif avec la personne
59
quelles ont étés les conséquences des différentes approches de la société au cours des ans ?
1. gestion de la consommation = réduction des méfaits
2. personnes les plus significatives ont changées (pour le jeu c'est le travailleur de rue = l'accompagnateur ou le guide spirituel)
60
la drogue dans la rue est utilisé pour quoi?
- pas seulement pour le plaisir
- lieu d'apprentissage
- reproduction de la structure familiale
61
Quel est l'effet de la dimension internationale sur la consommation des jeunes ?
1. étant donné les différences culturelles dans chaque ville (mêmes éléments importantes), il y a des différences dans les drogues consommées et les modes de consommation = amène une migration des jeunes de Qc vers l'Ouest
2. variations dans la popularité plus ou moins longues des différentes drogues
62
Quelles sont les 3 étapes de la dépendance ?
1. consommateur occasionnel ou social
2. début de la dépendance à la consommation et au milieu
3. dépendance aux substances et au milieu
63
Qu'est qui amène le jeune à être un consommateur occasionnel ou social ?
Il sera alors séduit par le milieu, par le mythe entretenu par certains médias qui entoure la marginalité, par l'attrait de l'interdit.
64
Quels sont les traits communs qui
| caractérisent cette nouvelle dépendance à la consommation et au milieu ?
- perte des vrais amis (peur de la nouvelle personne)
- pression sociale et familiale (rendement scolaire affecté)
- refus de dépendance
- modification du comportement (changement de l'allure vestimentaire et nouveau discours)
65
Pourquoi le jeune perd tout de son ancienne vie et qu'il recevra sa 1ère claque sur la geule ? Quand est-ce que cela s'installe ?
le jeune découvre la manipulation (arme à double tranchant) lorsqu'il est dans son début de dépendance
66
Quest-ce qui caractérise la dépendance aux substances et au milieu ?
- game est + dure
- construit une carapace
- nouvelles règles auxquelles on doit adhérer
- véritables amis sont inexistants
- lieu de manipulation
67
est ce que le jeune a le choix de respecter les nouvelles règles lorsqu'il est prit dans une complète dépendance à son milieu ?
NON
- le jeune n'a plus
d'autres choix que de respecter le mode de vie et les lois qui prédominent dans la rue = question de survie
- il doit assumer pleinement sa marginalité s,il veut rester en vie
- son seul outil de survie = la manipulation
68
Les effets des différentes drogues dépendent de...
des structures dans lesquelles on retrouvent des récepteurs pour ces drogues (SNC et SNA)
69
Par quelles voies de neurotransmission empruntent les récepteurs de la dopamine ?
- récepteurs couplé aux protéines G (second messager)
| - récepteurs pour facteurs de croissance
70
Quels sont les types de récepteurs aux NT qui ont des effets à court, moyen et long terme ?
```
court terme (sec,min,h): canaux ioniques et seconds messagers
moyen terme (heures) : facteurs de transcription
long terme (heure,jour,sem): gènes de NT et de NM, récepteurs
```
71
Quel est l'effet des drogues à long terme ?
modulation de l'expression des gènes par les neurotransmetteur ce qui influence la transmission synaptique à long terme (cascade engendrée par la dopamine)
72
Quels sont les niveaux d'organisation du SNC ?
- comportementale
- multicellulaire
- cellulaire
- moléculaire
73
Quels sont les déterminants/variables de l'action des drogues qui vont influencer de façon + ou - importante le résultat pharmacologique final ?
- structure chimique (principal déterminant de l'effet thérapeuthique)
- site d’action
- vitesse d’entrée en action
- durée d’action
74
V ou F. Un seul processus intervient entre l'administration de la dogue et son effet sur le SNC.
F. Plusieurs processus interviennent
75
Quelles sont les 5 étapes qui conditionnent les effets d’une drogue ?
1. voie d'administration (très important)
2. absorption et distribution
3. liaison à la cible
4. inactivation (métabolisme ou biotransformation)
5. excrétion
76
La voie/route d'administration détermine quoi ?
la rapidité de l'action et la proportion/quantité qui est absorbée dans le sang et qui atteint son site d'action
77
Que ce passe-t-il de particulier a/n du SNC lors de l'absorption et la distribution du substances ?
la substance traverse plusieurs membrane cellulaire avant d'arriver dans al circulation sanguine puis a/n du cerveau elle doit travers la barrière hématoencéphalique
78
Quel est l'effet de la liaison de la drogue à des récepteurs particuliers ?
- c'est cette liaison à des récepteurs qui vont produire un effet sur le SNC (sur des cellules cibles)
- drogue peut avoir plusieurs effets différents sur ces cellules cibles
- résultat final des effets = changements comportementaux
79
La liaison de la drogue peut se faire à plusieurs endroits lesquels ?
1. aux récepteurs des cellules cibles du SNC
2. aux protéines plasmatiques
3. emmagasinés dans les tissus graisseux ou os (diminue son effet et peut être remis en circulation pas au bon moment)
80
Où se déroule le processus d'inactivation de la drogue ?
principalement par des processus métaboliques a/n du foie
81
Comment détermine-t-on al qt de drogue dans l'organisme ?
balance dynamique entre l'absorption dans le sang et son inactivation par le foie (influence l'intensité des effets et durée des effets)
82
Quelle est la cible principale de toutes les drogues psychoactives ?
SNC
83
quelles sont les facteurs qui influencent l'absorption d'une drogue ?
1. solubilité
2. ionisation
3. concentration de la drogue
4. facteurs individuelles, ex : sexe, âge, masse corporelle
84
V ou F. La voie d'administration a un rôle important dans l'effet des drogues ?
V
85
quel est le rôle des voies dopaminergiques et quelles sont les structures cérébrales impliquées ?
- parkinson
- schizo
- abus des drogues (syst. de récompense)
- cortex frontal
- hypothalamus
- hypophyse
86
quel est le rôle des voies sérotoninergiques et quelles sont les structures cérébrales impliquées ?
- humeur
- sommeil
- cortex frontal
- syst. limbique
- tronc cérébral
87
quel est le rôle des voies noradrénergiques et quelles sont les structures cérébrales impliquées ?
- attention
- émotions
- rêves
- cortex frontal
- syst. limbique
- cervelet
- tronc cérébral
88
V ou F. Toutes les drogues d'abus ont des effets directs ou indirects sur le circuit neuronal de la récompense ?
V
89
L'activation des circuits dopaminergiques va déclencher (la dopamine déclenche la cascade) une cascade d'événements moléculaires qui comprend.. qui conduit à des adaptations moléculaires et cellulaires à court, moyen et long terme!
- récepteurs
- seconds messagers
- facteurs de transcription
- gènes
- transcription de protéines
90
le comportement normal dépend de quoi ?
du bon fonctionnement et de l'interaction entre les structures cérébrales (cortex préfrontal, amydgale, hippocampe et ganglions de la base) et de ces grandes fonctions (cognition, apprentissage, mémorie et émotions)
91
Qu'est ce qui provoque le comportement ?
L'intégration de diverses fonctions
92
Quelles sont structures impliquées dans la «planning» ?
```
striatum ventral
noyau accumbens
cortex préfrontal
aire tegmentale ventrale
hipoccampe
= plus d'aires impliquées (CHANS)
```
93
Quelles sont structures impliquées dans le «habits» ?
striatum dorso-latéral et substance noire
| = (SDL)
94
V ou F. Les effets des drogues varient en fonction des structures ciblées par les drogues.
V
95
V ou F. Les drogues ayant un potentiel de créer de la dépendance vont agir nécessairement de façon directe a/n du circuit de la récompense.
F. Soit directement ou indirectement
96
Avec quelles autres fonctions du système limbique, le syst. de la récompense est en relation direct ?
jugement
émotions
mémoire
97
Quelles sont les cibles des drogues d'abus dans le SNC (ou le circuit neuronal de la récompense)?
cortex préfrontal et autres
noyau accumbens
aire tegmentale ventrale
locus coerulus
(neurone noradrénergique du locus ceruleus projecte sur le
neurone dopaminergique dans l'aire tegmentale ventral qui projecte au noyau accumben qui lui projecte sur le cortex préfrontal et autres)
98
V ou F. Les drogues d'abus activent le CNR et l'organisme va associer, après maintes répétitions, la consommation de la drogue à une activité nécessaire pour le plaisir.
F. Nécessaire pour la survie.
99
V ou F. Il est difficile d'expliquer un phénomène à long terme comme la dépendance psychique par l'activation des circuits dopaminergiques.
V
100
V ou F. La libération de dopamine se fait en continue.
F. La libération a une durée limitée.
101
V ou F. La cascade moléculaire déclenchée par la dopamine se poursuit après que les niveaux de dopamine soient revenus à la normale.
V (réaction kiss and run, elle se lie au récepteur, change sa conformation et se dissocie)
102
quelles sont les effets à long terme de la cascade moléculaire ?
effets. ..
- cellulaires
- moléculaires
- morphologiques (augmente la densité des épines dendritiques = sensibilisation)
103
À quel comportement je correspond :
1. résultat final est important pour connaître la nature du plaisir
2. plaisir est important pour la répétition
Comportement volontaire
104
À quel comportement je correspond :
1. on associe le comportement de consommation au plaisir
2. résultat final est moins important car on connait la nature du plaisir
3. plaisir devient moins crucial pour la répétition
4. L’anticipation du plaisir prend alors de l’importance (structure impliquée dans la mémoire)
formation de l'habitude
105
À quel comportement je correspond :
1. comporte une très forte charge émotive (anxiété, adrénaline, etc..)
2. l’anticipation et l’incertitude sont devenues très importantes
3. il devient une obsession déclenchée par différents stimuli
habitude (comportement est automatique)
106
Quelles sont les circuits impliqués dans l'état d'intoxication ?
aire tegmentale ventrale
thalamus
ganglions de la base (globus pallidus et striatum D et V)
107
Quelles sont les circuits impliqués dans le sevrage aigu qui suit la fin de l'effet de la drogue ?
amygdale
noyau accumben (ventral striatum)
BNST
108
Quelles sont les circuits impliqués dans la recherche compulsive de la consommation (craving) ?
hippocampe
cortex orbito-frontal
cortex préfrontal médial
109
V ou F. La dépendance à la nicotine est similaire à la dépendance à la cocaïne, à l'héroine et à l'alcool.
V
110
V ou F. La cigarette est reconnue officiellement comme une drogue pouvant causer de la dépendance ?
F
111
Aux USA, combien de personnes meurent chaque année de maladies (maladies cardio-vascualires, AVC, cancer et maladies pulmonaires) directement reliées à l'usage de la cigarette ?
400 000 personnes
112
Pourquoi la nicotine est l'une des drogues les plus difficiles à cesser de consommer ?
car l'environnement (et les signaux émotionnels) joue une rôle particulier dans la dépendance à la nicotine.
113
V ou F. Contrairement à l'alcool et aux drogues où il y a une diminution de la consommation entre 20 et 30 ans, le nbr de cigarettes consommées à chaque jour demeure stable ou augmente lorsque L'habitude de fumer est bien installée.
V
114
Quelle est la meilleure prévention à faire chez les adolescents pour les empêcher de fumer?
Inciter les jeunes à ne pas commencer à fumer.
