Cours 1 Flashcards
À quelle époque dit-on que : le coeur est le siège de l’âme et de la vie mentale.
Égypte ancienne
De quelle époque provient le trouble de l’expression orale
Égypte ancienne
Quels sont les théories associées à l’antiquité?
- Papyrus d’Edwin Smith
(5000 à 4200 ans avant aujourd’hui) : + ancien document de chirurgie, s’intéressait aux dommages cérébraux. - Théorie des fluides: un débalancement des fluides serait la cause de toute maladie.
- Théorie des ventricules: lien entre l’âme et les ventricules
À quelle théorie est relié le moyen âge?
- La théorie cellulaire
Quand a eu lieu le début de la science et de la médecine modernes?
- De la reconnaissance au XVIIe siècle
Vrai ou faux?
À la fin du XVIIIe siècle il n’y avait aucune localisation, dominance postulée pour le langage ?
Vrai, l’aphasie est encore perçue comme un trouble mnésique aux 17e, 18e et une partie du 19e siècle
Quand a eu lieu la naissance de l’aphasiologie? Quelle est l’approche et la théorie reliées?
- XIXe siècle
- Approche anatomo-clinique: lien entre la sémiologie aphasique et une lésion corticale objectivée à l’examen anatomopathologique.
- Théorie localisationniste: toute fonction cognitive s’élabore au sein d’aires cérébrales délimitées.
- Lien de cause à effet : lésion associée à un symptôme
À qui associe-t-on la théorie des bosses (phrénologie). Expliquez la théorie
- Franz Joseph Gall
- Les facultés mentales les plus développées provoquent une hypertrophie
du lobe cérébral correspondant, et donc une déformation du crâne. - Étude des facultés mentales en fonction de la configuration externe du crâne.
À quoi associe-t-on Max Dax?
- Latéralisation du langage
- Localise l’«oubli des signes de la pensée» dans la «moitié gauche de l’encéphale»
La latéralisation du langage est souvent attribué à qui? (pas le premier à en avoir parlé)
- Paul Broca
Comment s’appelait le patient de Broca et quels étaient ses symptômes ?
- M. Leborgne (souffrait d’épilepsie)
- Hémiplégie droite
- Expression orale réduite à une stéréotypie (tan-tan) et à un automatisme (sacré nom de Dieu)
- Compréhension supposée intacte
- S’exprime par des gestes
Où se situe le langage articulé?
Dans la troisième circonvolution frontale (pied de F3)
Qui a introduit le concept d’aphémie et celui d’aphasie?
- Aphémie: Broca
- Aphasie: Armand Trousseau
Qu’a découvert Carl Wernicke?
- Deuxième centre du langage articulé (images auditives des mots)
- Découverte d’un lien de cause à effet entre la lésion
de la première circonvolution temporale gauche
et l’une des formes cliniques de l’aphasie - Patient avec une lésion au tiers postérieur de la circonvolution temporale supérieure gauche: trouble réceptif massif, mais pas de trouble de l’expression orale.
Qu’est-ce que la théorie associationniste?
- Liens entre les centres d’images.
- Une lésion des fibres associatives reliant la première circonvolution temporale gauche et la troisième circonvolution frontale gauche = aphasie de conduction
Qui développera la forme la plus complexe du modèle associationniste?
- Ludwing Lichtheim
Qui développera les 2 variétés d’alexie?
Joseph-Jules Dejerine
Influence de la psychologie dès le 20e siècle, puis l’apport de la linguistique. Quels sont les différents concepts de la linguistique utilités en aphasiologie?
- Les axes paradigmatique et syntagmatique (Roman Jakobson: premier à appliquer systématiquement la linguistique en aphasiologie)
- L’agrammatisme, le paragrammatisme
- La grammaire générative (Noam Chomsky): notions de compétence linguistique vs performance linguistique
- Le modèle linguistique de MARTINET (1967): traits et niveaux d’articulation
Quels sont les deux grands noms dans la neurolinguistique?
- Alexandre Luria
- Norman Geschwind
Expliquez l’axe paradigmatique et syntagmatique
Paradigmatique: le choix de unités linguistiques, comme les mots (petit ou gros, le ou la)
Syntagmatique: L’agencement des mots entre eux, l’ordre de la séquence.
Définissez les éléments qui composent le modèle de Martinet.
Traits : mouvement élémentaire de l’appareil buccophonatoire
Troisième articulation
Phonèmes: mettre les trais ensembles
Deuxième articulation
Monèmes: assembler les sons ensembles pour former une unité de sens
Première articulation
Syntames : combiner les monèmes en suivant les règles.
En quoi consiste l’analyse linguistique des aphasies?
Atteinte quantitative:
- Débit (fluence) : mutisme, logorrhée
Atteinte qualitative:
- Trait
- Phonème
- Lexème
- Syntaxe
- Discours
- suprasegmental
Dans quelles années ont eu lieu la révolution cognitivist? et quel est le but?
- 1960-1970
- But: décrire l’architecture fonctionnelle des systèmes de
traitement du langage et les représentations impliquées
Quels sont les apports de la pragmatique et de quelle théorie est-elle issue?
- Issue de la théorie des actes de la parole et du langage
- Replace le langage en perspective : le langage n’est qu’un assemblage de composantes structurelles, mais un acte mené en interaction avec l’environnement.
- Multiplication des travaux sur : la syntaxe et le discours, l’implication des autres fonctions cognitives, le rôle de l’hémisphère non dominant dans la fonction langagière et la dynamique interhémisphérique.
Quelles sont les approches contemporaines de l’aphasie?
- Aspect social de l’aphasie
- Théorie connexionniste
- Révolution technologique
Quelles sont les préoccupations de l’aphasie et que souhaite-t-on?
- Préoccupation pour les conséquences personnelles et sociales
- On souhaite:
- réduire les conséquences sociales de l’aphasie
- atteindre des objectifs de vie immédiats et à long terme
- réduire les barrières de communication
Décrivez la théorie connexionniste
- Évolution de la théorie associationniste
- Modèles basés sur la simultanéité des activations: activation simultanée des représentations phonologiques, lexicales et sémantiques lors d’une tâche de langage.
- Propagation de l’information dans des réseaux parallèles, complexes et interconnectés
Selon la théorie connexionniste, qu’en est-il de l’évaluation et de la prise en charge des aphasies?
Le langage n’est pas un fonctionnement isolé: la rééducation doit mieux accompagner les mécanismes de plasticité cérébrale
En quoi consiste la révolution technologique?
Nouvelles techniques d’imagerie anatomique et fonctionnelle :
- Cartographier les aires cérébrales impliquées dans les processus cognitifs et leurs interconnexions
- Colliger des données sur les mécanismes qui sous-tendent la récupération des troubles aphasiques.
Que permet l’imagerie structurelle et l’imagerie fonctionnelle et que sont les principales techniques?
Imagerie structurelle (anatomique, morphologique) : Permet de visualiser les structures cérébrales (et peut mettre en évidence certaines lésions). - 2 PRINCIPALES TECHNIQUES: tomodensitométrie (TDM) cérébrale, imagerie par résonance magnétique (IRM)
Imagerie fonctionnelle: Permet d’apprécier le fonctionnement cérébral in vivo; mesure l’activité cérébrale pendant d’une tâche.
- INCLUT: électroencéphalographie (EEG), magnétoencéphalographie (MEG), tomographie par émission de positons (TEP), imagerie par résonance magnétique fonctionnelle (IRMf)
Expliquez ce qu’est la TDM cérébrale (scanner, CT scan)
- Examen de première intention si symptômes soudains (ex. AVC)
- Mesure de la densité d’éléments anatomiques contenus dans une coupe; étude de l’atténuation d’un faisceau de rayons X qui traverse ce segment (zones hyperdenses; zones hypodenses = foncé)
- Avec et sans injection de produit de contraste iodé
Expliquez ce qu’est l’IRM et tractographie
- Mesure le signal des protons de l’eau placés dans un champ magnétique élevé
- Plusieurs contre-indications
- Plusieurs protocoles
- Tractographie : reconstruction des réseaux de fibres de la substance blanche; permet de visualiser les connexions entre les différentes parties du cortex
Expliquez ce qu’est l’IRMf
- Toute activation d’une région cérébrale provoque l’augmentation locale et transitoire du débit sanguin cérébral
- Méthode la plus utilisée : BOLD, exploite les propriétés du sang (région cérébrale activée = + de débit sanguin)
- Utile en recherche (cartographie fonctionnelle cérébrale) et en clinique (ex. examen préopératoire pour vérifier dominance hémisphérique du langage)
Expliquez ce qu’est le TEP
- Un traceur radioactif émetteur de positons est injecté par voie veineuse
- La caméra à positons capte le signal émis par l’annihilation des positons
- La reconstitution permet d’obtenir des images avec bonne résolution spatiale
- Différentes informations disponibles (augmentation
du débit sanguin, consommation de glucose des neurones…)
Expliquez ce qu’est l’EEG
Mesure les fluctuations de l’activité électrique cérébrale via des électrodes placées sur le scalp : permet de voir le potentiel évoqué.
Expliquez ce qu’est le MEG
- Mesure les champs magnétiques produits par l’activité neuronale
- Enregistrement des données dans un environnement exempt du champ magnétique terrestre puisque les champs produits par le cerveau sont de très faible amplitude
Quelle est la résolution, les avantages et inconvénients de l’EEG, MEG, PET, IRMf
EEG
Résolution: spatiale médiocre, temporelle: 1 msec
Avantage: non invasive, coût acceptable
Inconvénient: résolution spatiale médiocre
MEG
Résolution: spatiale: 2-5mm
Temporelle: 1msec
Avantages: non invasif
Inconvénients: onéreux, peu disponible
PET
résolution: environ 5mm, temporelle: 30sec min.
Avantages: très sensible, imagerie métabolique et moléculaire
inconvénients: administration d’un traceur radioactif, onéreux et peu disponible
IRMf: spatiale: environ 1-3mm, temporelle: 1à4sec.
Avantages: non invasif, excellent résolution spatiale
Inconvénients: onéreux, contres-indications
Quelles sont les stimulations invasives et non invasives et pourquoi est-ce utile?
- Stimulation invasive: stimulation corticale directe (neurochirurgie éveillée), stimulateurs implantés
- Stimulation non invasive: stimulation électrique transcutanée, stimulation magnétique transcrânienne (TMS), courant galvanisant (continu)
- Utiles pour l’étude de la plasticité cérébrale et perspectives thérapeutiques.
Quels sont les éléments incontournables d’une définition de l’aphasie?
- Un problème (trouble) acquis
- Se situant principalement au niveau langagier
- Pouvant toucher les composantes réceptives et expressives
- Multimodal par nature (langage oral, écrit, signé)
- Causé par une dysfonction du système nerveux central (impliquant généralement l’hémisphère gauche)
- N’est pas un problème sensoriel, de fonction motrice ou d’intelligence; non lié à un état démentiel ou psychotique
- Ayant des conséquences sur le fonctionnement communicatif et social, de même que la qualité de vie de la personne.
Combien de personnes environ vivent avec une aphasie chronique au canada?
100 000 personnes
Combien de nouvelles personnes aphasiques au Québec par an?
environ 4000
Vrai ou Faux, aux États-Unis (probablement au Canada) les personnes aphasiques sont associées à de plus grands coûts pour les soins de santé et à des séjours hospitaliers plus longs
Vrai
Quelles sont les fonctions cérébrales du lobe frontal?
- Aire de Broca
- Production du langage,
- Personnalité
- Fonctions exécutives
- Prise de décision
- Planification
- Inhibition
- Mémoire de travail
Quelles sont les fonctions cérébrales du lobe temporal
- Aire de Wernicke
- Mémoire
- audition
- intégration d’informations
- Aire auditive primaire
- Analyse des stimuli auditifs
- Traitement sémantique
Quelles sont les fonctions cérébrales du lobe pariétal?
- Touché
- Somesthésie
Quelles sont les fonctions cérébrales du lobe occipital?
- Vision
- Mémoire de la forme visuelle des mots
Quelles sont les fonctions cérébrales du système limbique?
- Émotion
- Odorat
- Souvenirs
- Peur
- Récompense
- Apprentissage
- Intention de communiquer
- Capacité visuospatiale
Quelles sont les fonctions cérébrales des noyaux gris centraux?
- Circuit dopamine
- Parkinson
- Mouvement
- Réalisation motrice du langage
Quelles sont les fonctions cérébrales du faisceaux d’association?
- Faisceau arqué
- Transmission de l’influx nerveux
- toute lésion peut interrompre ce transfert d’information et entrainer un dysfonctionnement cognitif.
Quelles sont les fonctions cérébrales de l’hémisphère gauche?
- langage parlé
Quelles sont les fonctions cérébrales de l’hémisphère droit?
- Prosodie
- Contexte
- Sous-entendu
- Convention
- Droit de parole
- Traitement sémantique
Quelles sont les limites du modèle classique ( Broca-Wernicke-Lichtheim-Geschwind)?
- Précision spatiale trop limitée pour tester des hypothèses spécifiques
- Impliquent un haut degré de modularité: deux régions du langage
- Mettent l’accent quasi exclusivement sur les structures corticales
- Difficiles à réconcilier avec les connaissances et les techniques modernes
