Cours 1

Question 1

Définition de la douleur?

Answer 1

Expérience sensorielle et émotionnelle désagréable liée à une
lésion tissulaire existante ou potentielle, c’est-à-dire selon l’appréhension de la dlr.

Question 2

Où la dlr est principalement ressentie?

Answer 2

Dans les tissus mous (muscles, fascias, ligaments).

Question 3

Quelle est la différence entre la souffrance et la perception?

Answer 3

La souffrance = intégration négative et néfaste de la dlr.
La perception = la facilitation vs
l’inhibition du signal du SN.

Question 4

La transmission est la somme de quoi?

Answer 4

des perceptions aux différents niveaux du SN.

Question 5

C’est quoi l’interprétation?

Answer 5

Résultante du signal qui parvient aux différentes zones du cortex et peut aller de l’indolore à dlr exacerbante et accompagner de réactions végétatives et/ou émotionnelles.

Question 6

Nomme les 5 points de la physiologie de la dlr.

Answer 6

• Nocicepteurs (fibres, myélinisées)
• Conduction nerveuse
• Relais médullaires
• Projections diencéphaliques (voies afférentes, voies postérieures de la moelle)
• Transmission corticale et modulation du signal (Thymie qui inhibe, très vigilante
  ou très peu)

Question 7

Nomme les types de fibres afférentes (sensitives) et leur groupe.

Answer 7

Inhibitrices (camoufle):
- Larges A alpha
- Large A béta
Nociceptives (transporte les signaux de dlr):
- Petites A delta
- Petites C

Question 8

Fonctions des fibres afférentes Larges A alpha (inhibitrices)?

Answer 8

• Terminaisons des fuseaux
  neuromusculaires
• Organes neurotendineux de
  golgi

Question 9

Fonctions des fibres afférentes Larges A béta (inhibitrices)?

Answer 9

Récepteurs tactiles (Meissner,
Ruffini, Pacini, Merkel)
La terminaison des
mécanorécepteurs se situent dans
le derme surtout.

Question 10

Fonctions des fibres afférentes Petites A delta (nociceptives)?

Answer 10

Signaux de nature mécanique,
thermique

Question 11

Fonctions des fibres afférentes Petites C (nociceptives)?

Answer 11

Signaux de nature chimique
(Ex : virus modifie la
réponse métabolique)

Question 12

Explique la modulation spinale des fibres afférentes Larges A alpha et Larges A béta.

Answer 12

Stimule l’interneurone spinal
et inhibe le signal douloureux
Ex :
Frottement/massage/glace afin
de fermer le portillon.

Question 13

Explique la modulation spinale des fibres afférentes Petites A delta.

Answer 13

Transmission et amplification
du signal. Réaction de retrait
dans la réponse.

Question 14

Explique la modulation spinale des fibres afférentes Petites C.

Answer 14

Transmission, amplification
et maintien du signal parce
que c’est métabolique. La
réaction chimique se modifie
(endorphine, opiacé, etc.)

Question 15

Quel est le rôle du MK en lien avec les fibres afférentes?

Answer 15

Notre rôle est de stimuler les grosses fibres pour intervenir sur la douleur.

Question 16

En quoi consiste la mechanotransduction?

Answer 16

Processus par lequel les cellules convertissent des signaux mécaniques en signaux électriques ou biochimiques à l’intérieur de l’organisme.

Question 17

Quelle est la durée de la dlr aiguë?

Answer 17

Traumatique ~ 72 heures

Question 18

Quelle est la durée de la dlr subaiguë?

Answer 18

Post-traumatique: 3-6 mois

Question 19

Quelle est la durée de la dlr chronique?

Answer 19

≥ 6 mois ou ≥ 3 récidives

Question 20

Quelles sont les causes de la dlr aiguë?

Answer 20

Provoquée par des tissus
endommagés à la suite
d’une blessure, un
accident ou une maladie
(traumatique).

Question 21

Quelles sont les causes de la douleur chronique?

Answer 21

Changements physiologiques
dans le SN qui laisse des
séquelles psychologiques et
physiques. Mémorisation
neuronale de la douleur

Question 22

Quelles sont les réactions physiologiques de la douleur aiguë

Answer 22

Les nocicepteurs,
récepteurs qui réagissent au stimulus, créent des messages nerveux à l’origine des sensations douloureuses.
Certains médiateurs
d’inflammation
(histamine, prostaglandines et production de déchets métaboliques)

Question 23

Quelles sont les réactions physiologiques de la douleur subaiguë?

Answer 23

Phase encore
inflammatoire.
Les substances «d’anti
douleur» diminue avec le temps (opiacés).

Question 24

Quelles sont les réactions physiologiques de la douleur chronique?

Answer 24

Le corps vient mémoriser la douleur de manière neuronale et vient diminuer la production d’endorphines.
La réaction physique (contraction, tension musculaire) persiste même si le processus de guérison est terminé et qu’il n’y a plus de danger potentiel.

Question 25

Quelles sont les réactions psychologiques de la douleur aiguë?

Answer 25

Anxiogène puisqu’elle
entraîne une crainte face à la condition selon le
trauma.

Question 26

Quelles sont les réactions psychologiques de la douleur chronique?

Answer 26

Dépressogène, car cela devient un cercle vicieux (Ne bouge pas puisque dlr).
Entraîne de l’irritabilité, de la culpabilité, fatigue et inactivité.
Entraîne également un effet placebo (anticipation consciente
de la perception) et un effet nocebo (anticipation consciente
de la douleur).

Question 27

Traitement de la douleur aiguë (4)?

Answer 27

• Tx symptomatique et
  antalgique (froid pour
  diminuer l’hémorragie)
• Diminuer l’activité des
  nocicepteurs ou de la
  conduction nerveuse
• Action localisée sur le
  phénomène inflammatoire (tel que le
  massage qui diminue
  l’effet calorifique)
• Stimuler les fibres
  inhibitrices fermant le
  portillon spinal –def.1.4.2).

Question 28

Traitement de la douleur subaiguë (5)?

Answer 28

• Tx antalgique et local de la lésion
• Intégration de léger
  étirement selon le type
  de blessure
• Stimuler la production
  des opiacés endogènes
• Stimuler les fibres
  inhibitrices fermant le
  portillon spinal (par le
  massage et l’activité
  physique.
• Stimuler les endorphines et aider la réorganisation
  structurelle (AP)

Question 29

Traitement de la douleur chronique?

Answer 29

• Tx axé sur les capacités
  physiques actuelles
• Tx antalgique pour
  diminuer l’activité des
  récepteurs nociceptifs
  (massage, étirements,
  etc.)
• Éviter la dépendance et
  favoriser le contrôle par
  le patient (ex: En diminuant la fréquence des tx).
• Augmenter la tolérance
  à la douleur.

Question 30

Cercle vicieux de la contraction?

Question 31

Théorie du portillon spinal.

Answer 31

Décrit le mieux les mécanismes à l’œuvre dans le contrôle descendant de la dlr. Sa métaphore est celle de «portes» qui, tout au long des voies ascendantes de la dlr, peuvent se fermer pour rendre plus difficile le passage de l’influx nociceptif. Le même degré d’activité d’un nocicepteur ne va donc pas conduire à la perception de la même intensité douloureuse selon le degré d’ouverture de ces portes situées au niveau des principaux relais des voies de la douleur.