Cours #1 Flashcards
Qu’est-ce qu’un DAVP
Insertion d’un cathéter court intraveineux (moins de 7,5cm) ou d’un microperfuseur dans une veine périphérique.
Qu’est-ce qu’un DAVC?
C’est un dispositif qui comporte une ou plusieurs lumières. L’insertion du cathéter se fait dans une veine de plus gros calibre (jugulaire, sous-clavière)
Qu’elles sont les facteurs qui contribuent au choix du cathéter?
- état de la personne
- ATCD
- médicament administré
- durée thérapie I.V
- vitesse d’administration
- milieu de soins
- ressources possibles
Quelles sont les indications pour un DAVPCourt
- thérapie intraveineuse de durée inférieure à 6jours
- administration de solutions non irritantes et non vésicantes
Quelles sont les contre-indications d’un DAVPCourt?
- veine indurée ou infectée
- peau non intacte (brulure, rougeur)
- membres avec une diminution de la perfusion sanguine et lymphatique
- administration en continue de solution vésicante, irritante ou hypertonique
- éviter l’insertion dans les sites à risque de complications
Quels sont les trois types de DAVC?
- introduit par voie périphérique (picc line)
- avec un accès sous-cutané (port-o-cath)
- tunelisés ou non tunélisés (cathéter veineux central)
quelles sont les indications pour le picc line?
- traitement de durée moyen long terme (sem à mois)
- administration antinéoplasique, antimicrobien, nutrition parentérale
Quelles sont les contre-indications pour l’insertion d’un picc line?
- site douloureux, infectés, présence de plaie ou de brûlure
- insuffisance rénale terminale, thrombose veineuse, mobilité réduite, œdème
Quelles sont les indications pour l’installation d’un port-o-cath?
- thérapie intermittente de longue durée (mois à année)
- administration d’antinéoplasiques
Quelles sont les contre-indications de l’installation d’une port-o-cath
- coagulopathie sévère et incurable
- septicémie non contrôlée
- brûlure, traumatisme au niveau du thorax
Quelles sont les indications pour un CVC.
- thérapie intermittente ou continue de longue durée (mois et années)
- administration d’antinéoplasiques, nutrition parentérale
Quelles sont les contre-indications à l’installation d’un CVC?
- coagulopathie, thrombose veineuse
- site douloureux, infecté, plaie, brûlure
- veine non fonctionnelle (sclérosée)
Quelles sont les caractéristiques dispositifs avec 2 ou 3 voies
- Lumière distale : administration sanguine, liquide visqueux; première voie à ouvrir et dernière à fermer; plus gros calibre
- lumière médiane : alimentation parentérale totale; voie centrale; voie externe la plus courte
- lumière proximale : soluté, médicament, prélèvement sanguin; voie externe la plus longue; dernière voie à ouvrir et première à fermer.
Quelles sont les trois soins et surveillances principaux pour un DAV?
- évaluer la pertinence de maintien du DAV
- évaluation du site d’insertion et de la perméabilité
- surveillance et changement de pansement, connecteur sans anguille, tubulure et contenant
Les composantes de l’évaluation du site d’insertion
- rougeur
- chaleur
- œdème
- induration
- écoulement
- douleur
- mesure de la partie externe
Nommer les deux étapes afin de valider la perméabilité ?
- injection lente d’une partie de la solution d’irrigation pour vérifier s’il y a une résistance ou une ralentissement du débit
- aspiration pour vérifier le retour veineux
Quels sont les objectifs de l’irrigation et du vérouillage?
- maintenir la perméabilité
- prévenir les complications
Quelles sont les contre-indications à l’irrigation et au vérouillage?
- résistance lors de l’irrigation
- DAV déplacé, infecté ou obstrué
- allergies ou intolérance à l’héparine
Quelle est la solution à utiliser pour irriguer un DAV?
- NaCl 0,9% dans une seringue préremplie
** utliser du D5% si incompatible avec NS**
Quelle quantité de solution doit être utilisée selon DAV?
- DAVP : 5 ml
- DAVC : 10 ml
- 20 ml pour les solutions visqueuses, produits sanguins et les solutions parentérales
- 25 ml pour les agents vésicants
Quelle est la fréquence d’irrigation suggérée selon le mode d’administration?
- en intermittence : avant et après chaque administration
- en continue : au changement de tubulure, 1 fois par jour, avant et après administration d’un médicament
- inutilisé : 1x / semaine
Quel est le facteur le plus important pour prévenir les complications?
L’irrigation
Les solutions a utilisés pour le vérouillage?
- NaCl 0,9% en seringue pré remplie
- héparine 10u/ml
- solution antimicrobienne
Quantité de solution a utilisé pour le vérouillage?
1,5 ml
Fréquence du verrouillage selon mode d’administration?
- en intermittence : après chaque administration de médicaments
- en continue : aucun
- inutilisée : 1x/semaine
Qu’est-ce que la surcharge liquidienne?
C’est l’augmentation du volume circulant menant à l’accroissement du volume du compartiment extracellulaire.
Comment prévenir la surcharge liquidienne?
- administrez à faible débit lorsque possible
- administrer des diurétiques prn
- surveillance étroite du débit des solutés
- mesurer I/E
- évaluer : poids die, S.V
Quelles interventions faire en cas de surcharge liquidienne?
- arrêter ou ralentir le débit d’administration
- aviser le médecin (médicament, débit, volume, état clinique)
- position semi-fowler
- restreinte la quantité de liquide ingéré
- administrer de l’oxygène prn
Qu’est-ce que la thrombose veineuse?
Obstruction de la veine par un caillot sanguin qui s’est formé dans ou autour d’un DAV
Comment prévenir la thrombose veineuse?
- choisir le DAV
- assurer la surveillance à la fréquence recommandée
- favoriser : mobilisation, exercices, bonne hydratation
- l’irrigation et le verrouillage ne préviennent pas la thrombose veineuse, mais la formation de thrombus
Quelles sont les interventions à faire en cas de thrombose veineuse?
- aviser le médecin
- évaluer les S.V
- évaluer les S/S d’embolie pulmonaire
- évaluer le DAV (positionnement, perméabilité, absence de S/S)
Qu’est-ce qu’une infiltration?
Le liquide quitte le trajet intraveineux et envahit l’espace S.C
Qu’est-ce que l’extravasation?
Un médicament vésicant quitte une veine vers les tissus S.C.
Quelles sont les interventions à faire en cas d’infiltration?
- retirer le DAV
- délimiter la zone d’infiltration
- appliquer une compresse sèche froide ou chaude selon le médicament
Quelles interventions faire en cas d’extravasation?
- déterminer la gradation de l’extravasation selon le DAV et la médication
Qu’est-ce qu’une occlusion?
C’est le rétrécissement de la lumière du DAV, ce qui influence l’efficacité de la thérapie I.V
Quels sont les 4 types d’occlusion
- intraluminale
- queue de la fibrine
- gaine de fibrine
- thrombus mural
quels sont les 4 degrés d’occlusion?
- partielle (Résistance à l’irrigation et à la vérification du retour veineux)
- de retrait (absence ou lenteur du retour veineux)
- complète (absence du retour veineux, aucune perfusion ou irrigation possible)
Qu’est-ce le risque d’infection face à l’insertion d’un DAV?
L’insertion crée une porte d’entrée aux microorganismes vers le système sanguin
Tout bris d’asepsie augmentent le risque d’infection
Quelles sont les interventions à faire en cas d’insertion?
- DAVP : retirer le dispositif et surveiller les S/S
- DAVC : signaler au médecin l’apparition des S/S; administration d’analgésique et d’antimicrobien
Qu’est-ce qu’une embolie gazeuse?
C’est une entrée d’air dans le système vasculaire
Comment prévenir l’embolie gazeuse?
- faire le vide d’air du matériel ajouté au DAV
- utiliser les dispositifs qui détectent l’air comme une pompe
- s’assurer de clamper la tubulure lors des manipulations
- assurer une surveillance étroite des systèmes de perfusion
Que faire pour prévenir l’embolie gazeuse lors du retrait du DAVC .
- installer l’usager en Trendelenburg (30 min)
- manoeuvre de Valsalva
- appliquer de la gelée de pétrole au retrait
Quelles sont les interventions à faire en cas d’embolie gazeuse?
- signaler au médecin (code bleu prn)
- installer en position latérale gauche (tête plus basse que les jambes)
- localiser la source d’entrée d’air et la bloquer
- évaluer les S.V
- administrer de l’oxygène à 100%
Quels sont les 3 objectifs possibles lors que l’utilisation d’une solution intraveineuse?
- remplacer le volume liquidien perdu
- maintenir l’équilibre liquidien lorsque l’apport est insuffisant
- corriger le déséquilibre électrolytique
Qu’est-ce qu’une solution hypotonique?
C’est une solution ayant pour effet de faire passer le liquide dans les cellules et entraine une hypertrophie.
Qu’est-ce qu’une solution isotonique?
C’est une solution ayant pour effet d’augmenter le volume total des liquides circulants
Qu’est-ce qu’une solution hypertonique?
C’est une solution entrainant le liquide hors des cellules dans le liquide extracellulaire
