Cours 1 Flashcards
Que contient le rétro-péritoine ?
Il contient tout l’appareil urinaire: les glandes surrénales, le rein, les uretères et la vessie + les gros vaisseaux et certaines parties du système digestif.
Comment s’appelle la couche externe du rein ?
Le cortex
Comment s’appelle la partie profonde du rein ?
La médullaire
Où se termine la médullaire ?
Elle se termine à la papille.
Quelle est la plus petite unité fonctionnelle du rein ?
Le néphron
Quels sont les différents segments du rein ?
- Glomérule + 2. Tubule (proximal, anse de Henle, tubule distal et tubule collecteur)
Quels sont les 3 rôles du rein ?
- maintien du milieu intérieur
- Sécrétion d’hormones
- Métabolisme
V-F: le rein est une glande exocrine.
Faux. Endocrine puisqu’elle produit des hormones.
Quelles sont les hormones fabriquées par le rein ?
1- résine, angiotensine 2, prostaglandine, brandykinine
2- EPO
3- calcitriol
Décrire plus concrètement la fonction de métabolisme du rein.
1) catabolisme d’hormones (ex: dégrade l’insuline)
2) néoglucogenèse (produit un tiers du glucose)
Quels sont les 2 processus qui créent un gradient électrique négatif dans la cellule ?
1- Pompe Na-K
2- diffusion du potassium à travers la membrane
Quels sont les 3 stratégies de fonctionnement du rein ?
- Filtration glomérulaire
- Réabsorption tubulaire
- Sécrétion tubulaire
Où s’effectue la filtration glomérulaire ?
dans le glomérule donc le cortex
Quelle étape représente 99% de la fonction tubulaire ?
La réabsorption tubulaire
V-F: les reins sont irrigués très abondamment.
Vrai (20% du débit cardiaque, soit 1 L par minute)
Décrire l’irrigation par les artères dans les reins.
L’artère rénale se divise en artères interlobaires qui se divisent en artères arquées puis en artères interlobulaires.
Qu’est-ce que les vasa recta ?
Capillaires péri tubulaires qui longent le tubule (anse de Henle)
Quels sont les seuls constituants de la circulation médullaire ? (tout le reste fait partie de la circulation corticale)
Vasa recta
Décrire en ordre les vaisseaux de l’irrigation des reins.
a. rénales, a. interlobaires, a. arquée, a. interlobulaire, artériole afférente, capillaire glomérulaire, artériole efférente, capillaire péri tubulaires, système veineux
Quels sont les but du SRAA ?
maintenir la tension artérielle, maintenir le volume corporel, s’assurer que la perfusion sanguine soit maintenue.
À quel moment est sécrétée la rénine par l’artériole afférente ?
S’il y a diminution du volume, de la TA ou du volume liquidien corporel.
Quelle est la substance active de la rénine ?
Angiotensine 2
Que favorise l’angiotensine 2 ?
vasoconstriction, stimule la contractilité myocardite, la soif (pour augmenter l’apport liquidien), augmente la sécrétion de noradrénaline.
Dans le rein, provoque la formation et sécrétion de l’aldostérone
À quoi sert l’aldostérone ?
Agit sur la réabsorption de sodium au niveau du tubule discal.
Qu’est-ce que l’espace de Bowman ?
Endroit où sont recueillies les micro-goutellettes avant d’être acheminées vers le tubule proximal.
Quelles sont les 3 couches de la paroi capillaire ?
- Cellule endothéliale fenestrée
- membrane basale (constituée de collagène de type 4)
- podocyte avec ses pédicelles qui recouvre les anses capillaires
Qu’est-ce que la macula densa ?
Partie terminale de l’anse de Henle qui est très proche de l’artériole afférente
Quels sont les 2 paramètres qui déterminent si une particule peut traverser la paroi capillaire et sa membrane basale ?
1- taille de la particule
2- charge électrique
- Les deux paramètres créent une barrière physico-chimique
Décrire la barrière physique que crée la paroi capillaire.
Les cellules endothéliales ont des pores assez gros pour laisser passer les déchets, mais pas assez pour laisser passer les protéines et les cellules qu’il nous faut retenir dans notre corps.
Décrire la barrière chimique que crée la paroi capillaire.
La membrane basale, fabriquée par les podocytes comporte une charge électronégative ce qui aide (par électro-répulsion) à garder les protéines dans le corps.
V-F: les anions sont plus facilement filtrés que les cations.
Faux. Les anions sont très mal filtrés (difficilement éliminés) alors que les cations sont filtrés plus efficacement.
Comment est définie la fonction rénale ?
Par le débit de filtration glomérulaire (DFG)
Qu’est-ce que le DFG ?
Volume de filtrat produit par les glomérules pendant une période de temps. (en mililitres par seconde)
Quelles sont les valeurs normales de DFG ?
H: 2 mL-sec
F: 1,6 mL-sec
- Calculé à 20 ans
Énuméré les stades avec les états du rein et la filtration glomérulaire.
stade 1- fonction rénale normale: + que 90mL-min
stade 2-insuffisance rénale légère: 60-90 mL-min
Stade 3- insuffisance rénale modérée: 30-60 mL-min
Stade 4- insuffisance rénale sévère: 15-30 mL-min
Stade 5- insuffisance rénale terminale: - de 15 mL-min
V-F: dans certaines maladies rénales, il peut y avoir une augmentation de la filtration glomérulaire.
Vrai : artériole afférente est excessivement dilatée et artériole efférente est en constriction= augmentation de la pression dans les glomérules causant une hyper filtration.
Définir la clairance.
Volume de sang qui est nettoyé de cette molécule par unité de temps. La clairance d’une substance est donc un bon indicateur de la filtration glomérulaire.
Qu’est-ce qui définit un traceur ?
-Une concentration stable dans le sang
-Filtré librement au glomérule (passe à 100%)
-N’est ni réabsorbée ni sécrétée par le tubule
Quel est le traceur idéal ?
Inuline : polisaccaride exogène au corps humain qui correspond à tous les critères
Quel est le traceur utilisé en clinique ?
La créatinine : substance endogène qui est un déchet du métabolisme musculaire
V-F: la créatinine est en partie réabsorbée par le tubule (10%).
Faux. Sécrétée par le tubule (10%)
La créantininémie dépend de 2 facteurs. Lesquels ?
1- La fonction rénale
2- La masse musculaire
V-F: On est toujours mieux d’estimer que de mesurer la créatininémie.
Faux. On peut estimer seulement si anthropomorphisme est typique. Exclue donc l’obésité et les personnes amputées.
Quelles sont les 2 formules pour estimer la DFG ?
1- formule de Cockcroft et Gault
2-La formule de CKD-EPI
Quelle formule surestimera de 10-20% la DFG ?
La formule de Cockcroft et Gault
Que se passe-t-il dans l’estimation de la créatininémie d’une personne obèse ?
La masse adipeuse ne produit passe créatinine et cela augmente la DFG
Quelle formule est la plus précise ?
MDRD
En résumé, qu’est-ce qui permet de mesuré la DFG ? Qu’est-ce qui permet d’estimé la DFG ?
Mesurer: inuline, radio-isotopes et créatinine
Estimer: Crockcroft, MDRD
