Cours 1 Flashcards
Types de groupe
- Groupe en ergothérapie
- Groupe thérapeutique
- Groupe avec processus groupal et dynamique de groupe
Groupe ciblé par le cours
Le groupe thérapeutique avec processus groupal en ergothérapie
le groupe thérapeutique à processus groupal est un type de …
petit groupe / groupe restreint
utiliser la modalité de groupe, soit …. :
Dynamiser une intervention en intégrant une dynamique de groupe
en ergothérapie, il est facile de tomber dans …
• Il est facile de tomber dans l’intervention individuelle dans un groupe en ergothérapie ou d’être plus axé sur l’activité que sur la dynamique de groupe
Le groupe : Repères historiques : 1910-1930
Médecins et psychiatres en Europe et aux États-Unis :
- Joseph Pratt
- Adler
Le groupe : Repères historiques : 1970-1980
– Groupes dans la communauté : Ébullition des groupes d’entraide et de soutien non dirigés par des professionnels (e.g., weight watchers, narcotiques anonymes) ; Groupes axés sur l’autodétermination et le changement social
– Élaboration de standards, de formations, de recherche
Joseph Pratt
Considéré comme le père fondateur de la thérapie de groupe contemporaine
Médecin traitant des patients avec tuberculose, il organisait des rencontres pour faire des suivis et parler de différents sujets et a remarqué les effets thérapeutiques des interactions sociales chez ses patients normalement très isolés socialement
Adler
Psychiatre auprès des classes ouvrières qui utilisait les méthodes de groupe pour aider les travailleurs pauvres des quartiers défavorisés
Kurt Lewis
Considéré comme le père du concept *dynamique de groupe (années 1940) et de la recherche-action
Psychologue américain spécialisé en psychologie sociale
Il découvre que les participants bénéficient à être confrontés sur leurs comportements et sur les effets qu’ils avaient sur les autres dans le «ici et maintenant»
Ses travaux ont contribué à un mouvement social (1960-1970) des groupes de croissance personnelle / groupe expérientiel, qui ciblent les personnes dites normales engagés dans des objectifs de changement (attitudes, valeurs, etc.) et d’actualisation de soi
Dynamique de groupe définition
«L’ensemble des interactions existant entre les différentes personnes composant un petit groupe, des processus psychiques et sociologiques qui se développent dans les petits groupes»
Le groupe : Repères historiques : Aujourd’hui
Aujourd’hui… Types de groupes :
– Groupes de tâches institutionnels/organisationnels
– Groupes de loisirs (e.g., équipe sportive)
– Les familles, groupes d’amis
– En recherche (e.g., groupes focalisés)
– De discussion ou de rencontre (e.g., groupe de lecture, « death cafés »)
– D’apprentissage
– D’entraide ou de soutien
– Thérapeutique ? : Groupe de deuil ; Groupe ciblant des populations spécifiques (ex. : TCC pour anxiété sociale, TDC, toxicomanie)
Deux conditions essentielles à la naissance d’un petit groupe :
1) La perception de la part de chacun des participants d’une cible commune (plus large que objectif), capable de générer de l’engagement/motivation des participants.
= Cible non seulement perçue mais valorisée
Ex. : Apprendre à mieux réguler ses émotions, Apprendre à mieux connaître sa maladie et en gérer les symptômes (groupe axé sur l’éducation), Devenir maître de sa vie, le bien-être de tous (groupe d’amis)
2) L’existence de relations ou la possibilité de relations où chaque individu a la possibilité d’interagir avec chacun des autres participants (incluant le thérapeute) ou d’en être influencé.
= Possibilité d’interdépendance
les deux conditions essentielles à la naissance d’un petit groupe …
Les deux conditions interagissent et sont interdépendantes (les relations entre les membres se font à travers leur engagement envers la cible du groupe) = *Énergie du groupe
Énergie du groupe est importante car … (2)
Énergie groupale est importante car elle va soutenir la participation (pour atteindre la cible) et la communication entre les membres
le groupe existe en tant que … (5)
- Réalité psychosociale
- Organisme/système vivant, un tout dynamique
- Plus que la somme des individus qui le composent
- Présentant « lois » et dynamiques propres
- Caractérisé par une naissance, une progression, une maturité et une mort
voir exemple groupe image
1) Trop de membres, critère de relation pas rempli
2) Discutable ; Relation et cible mais en dyade avec une seule relation = propriété différente du groupe
3) Tout dépend du style de leadership du patron
Très directif = pas de pouvoir, pas de démocratie, possiblement pas d’engagement ou valorisation de la cible
Le groupe thérapeutique à processus groupe, est-ce efficace ? (2)
- Recherches démontrent que l’efficacité de la psychothérapie de groupe est au moins égale à la psychothérapie individuelle et qu’elle bénéficie particulièrement à certaines clientèles (troubles de la personnalité)
- Meilleure évidence en ergothérapie : Well Elderly study (étude américaine) : démontre bénéfices thérapeutiques du processus de groupe
Efficacité du groupe thérapeutique varie selon…
• Efficacité varie en fonction de différentes variables (style de leadership du thérapeute, les caractéristique des participants, durée du groupe, à l’interne vs. l’externe,…)
= Processus de changement thérapeutique complexe et difficile à étudier
MODE VIRTUEL, est-ce efficace ? (3)
- Peu d’études
- Domaine de recherche émergent
- Résultats prometteurs:
MODE VIRTUEL : Résultats prometteurs:(5)
– Effets bénéfiques d’une intervention groupale basée sur la TCC sur les symptômes et l’estime de soi comparables à ceux d’un groupe en présentiel chez des adultes présentant une psychose (« early psychosis »)
– Effets positifs intervention (TCC et ACT) sur anxiété, dépression et habiletés de « coping » de parents d’enfants avec maladie chronique
– Étude pilote d’une version adaptée en ligne de groupe (fondée sur la TCC) auprès de parents avec enfants présentant insomnie : acceptabilité, faisabilité de l’intervention, et diminution des problèmes de sommeil chez les enfants (Schlarb et al., 2020)
– Intervention brève de groupe sur la gestion de douleur chez adultes avec SEP: acceptabilité, faisabilité
– Autres exemples: groupes centrées sur l’exercice ou l’activité physique (e.g., chez population de personnes schizophrènes)
Facteurs thérapeutiques / mécanismes élémentaires de Yalom
Instillation de l’espoir Universalité Partage d’information Catharsis Altruisme Récapitulation «corrective» du groupe familial primaire Développement de la socialisation Comportement d’imitation Cohésion Apprentissage interpersonnel («input» VS «output») Facteurs existentiels 12e facteur : Connaissance de soi
Facteurs thérapeutiques / mécanismes élémentaires de Yalom : INSTILLATION DE L’ESPOIR (4)
- Croire en l’effet bénéfique du groupe
- Facteur déterminant de l’investissement du pt dans le groupe et ayant en soi un effet bénéfique
- Provient du thérapeute en préparation individuelle pour le groupe
- Mais aussi des participants qui sont à différents niveaux sur un continuum de rétablissement = inspire et encourage les autres
Facteurs thérapeutiques / mécanismes élémentaires de Yalom : UNIVERSALITÉ (3)
- Réalisation que d’autres partagent des problèmes similaires, qu’on n’est pas seul dans nos difficultés
- Associé à un grand soulagement en SM (beaucoup de personne isolées socialement, vivent beaucoup de honte, stigmatisation)
- L’universalité facilite la divulgation et diminue l’isolement, la honte
Facteurs thérapeutiques / mécanismes élémentaires de Yalom : PARTAGE D’INFORMATION (3)
- Peut prendre diverses formes
- Enseignement didactique explicite (très présent dans le groupe d’éducation thérapeutique ; enseignement sur la maladie, autogestion des symptômes, ressources)
- Dispensation de conseils entre participants = intégral au processus de groupe
Facteurs thérapeutiques / mécanismes élémentaires de Yalom : CATHARSIS (2)
- Libération d’émotions refoulées par l’expression de sentiments
- Peut être source de soulagement lorsque suivi d’une acceptation par le groupe
Facteurs thérapeutiques / mécanismes élémentaires de Yalom : ALTRUISME (3)
- Réfère au fait que le groupe peut donner au participant l’opportunité de venir en aide aux autres
- Permet parfois de passer d’un sentiment de dévalorisation ou d’être un fardeau pour les autres à se sentir utile et important = augmentation de l’estime de soi
- Yalum rappelle que l’opinion des autres participants peut avoir plus de poids que celui du thérapeute (le thérapeute est payé, les autres sont «vrais»)
Facteurs thérapeutiques / mécanismes élémentaires de Yalom : RÉCAPITULATION CORRECTIVE DU GROUPE FAMILIAL PRIMAIRE (3)
- Le groupe permet de revivre certaines dynamiques interpersonnelles vécues à même la famille nucléaires d’origine et de prendre conscience de ces dynamiques pour les améliorer. Comment ?
- Le thérapeute peut être perçu comme une figure parentale et qui peut susciter des comportements de dépendance ou de confrontation.
- Relations entre les membres qui peuvent représenter des figures fraternelles et susciter la reproduction de dynamique de compétition
Facteurs thérapeutiques / mécanismes élémentaires de Yalom : DÉVELOPPEMENT DE LA SOCIALISATION (2)
Groupe permet le développement ou renforcement des habiletés sociales
Est inséparable du groupe, mais varie en importance selon le groupe ; cette dimension peut être très explicitement visée dans certains groupes en SM en utilisant le jeu de rôle
Facteurs thérapeutiques / mécanismes élémentaires de Yalom : COMPORTEMENT D’IMITATION
Grouper peut permettre l’apprentissage par imitation (du thérapeute ou des autres participants qui représentent un modèle de comportement)
Facteurs thérapeutiques / mécanismes élémentaires de Yalom : COHÉSION (3)
- Équivalent à l’alliance thérapeutique en individuel
- La cohésion survient lorsque les membres du groupe vivent l’expérience de la confiance, un sentiment d’être en sécurité et un sentiment d’appartenance et d’unité
- La cohésion représente en fait un stade de développement du groupe ET une valeur thérapeutique en soi
Facteurs thérapeutiques / mécanismes élémentaires de Yalom : APPRENTISSAGE INTERPERSONNEL (3)
- («input» VS «output»)
- Vient de ce qu’on apprend sur soi en participant et en recevant la rétroaction des autres à nos comportements et attitudes qui sont a travailler («input»)
- C’est aussi le «output», l’apprentissage sur comment mieux exprimer ses pensées et émotions et mieux résoudre ses différences = La MISE EN APPLICATION de nouvelles façons de faire EXPÉRIMENTATION pour bâtir un répertoire de comportements mieux ajustés
Facteurs thérapeutiques / mécanismes élémentaires de Yalom : FACTEURS EXISTENTIELS (3)
- Réfère au fait que le groupe peut amener une meilleure acceptation de ce qu’on appelle la «condition humaine».
- Certaines réalités immuables comme la mort, la souffrance, la douleur, les injustices sociales.
- C’est aussi ce qui permet de parler du degrés de liberté et de responsabilité que nous avons face à ces réalités
Facteurs thérapeutiques / mécanismes élémentaires de Yalom : 12E FACTEURS : CONNAISSANCE DE SOI
Réfère à la découverte et l’acceptation de parties de soi auparavant inconnues ou mal acceptées
= Touche beaucoup à l’identité, l’acceptation de ses imperfections mais aussi la découverte de nouvelles forces
Tâches de base du thérapeute (5)
• Assumer une posture relationnelle adéquate
Posture relationnelle de base réfère aux attitudes d’acceptation, de considération, de non-jugement, d’authenticité et d’empathie
• Détenir et mobiliser des techniques de relation d’aide (reflet, reformulation, résumer…)
• Assumer des fonctions de facilitation de la dynamique
Fonction de facilitation : l’idées de mettre à profit toutes les ressources du groupe (la richesse des émotions et sentiments de chacun), faire extérioriser les émotions, en particulier lorsqu’elles font obstacles au processus de groupe
• Assumer des fonctions d’animation et de gestion (susciter ou réfréner la participation, garder le temps)
• Assumer des fonctions de création et de maintien
Assumer des fonctions de création et de maintien (3)
– Sélection et préparation des membres : va +++ influencer la réussite ou non du groupe (choix des personnes pour qui la cible commune va avoir du sens, préparation des membres aux attentes, normes, etc.)
– Stabilité de l’adhésion : remplacer un membre qui quitte si groupe ouvert
– Intégrité du groupe :
