Cours 04 Flashcards
Définition de «aphasie» + ce qui peut la causer
Trouble acquis du langage secondaire à une lésion cérébrale:
- accident vasculaire-cérébral (AVC)
- tumeur cérébrale
- traumatisme crânio-cérébral (TCC)
- infection
- épilepsie
OU en contexte de trouble neurocognitif
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Affecte la compréhension et/ou l’expression du langage, à l’oral et/ou à l’écrit, à des degrés divers
Décris avec précision l’aire de Broca
pied et cap du gyrus frontal inférieur
Décrit avec précision l’aire de Wernicke
tiers post. du gyrus temporal sup. et partie sup. du gyrus temporal moyen +gyrus supramarginal +gyrus angulaire
Décris avec précision la zone centrale du langage
située entre les 2 autres et comprenant: le cortex insulaire; la portion operculaire des aires motrices et somesthésiques; la zone operculaire pariétale
Décris le modèle cérébral du langage: Wernicke-Geschwind (1960-70)
Il s’agit de l’aire auditive vers le module «centre auditif/aire de Wernicke» qui est relié vers le «centre conceptuel» ou le «centre moteur/aire de Broca » (si vers le «centre conceptuel», ce dernier est aussi relié vers le «centre moteur/aire de Broca »). Ainsi, du «centre moteur/aire de Broca» est relié l’aire motrice.
Voir schéma
Pourquoi le modèle cérébral du langage: Wernicke-Geshwind est un modèle connexionniste?
Parce que selon ce modèle, chaque module prend en charge une des différentes caractéristiques du langage (ex. compréhension, production, etc.). Ces modules sont reliés entre eux par une chaine de connexions précises.
Qui suis-je :
Un modèle décrit comme suit:
-Une aire auditive vers le module «centre auditif/aire de Wernicke» qui est relié vers le «centre conceptuel» ou le «centre moteur/aire de Broca » (si vers le «centre conceptuel», ce dernier est aussi relié vers le «centre moteur/aire de Broca »). Ainsi, du «centre moteur/aire de Broca» est relié l’aire motrice.
le modèle cérébral du langage: Wernicke-Geschwind
Est-ce que le le modèle cérébral du langage: Wernicke-Geschwind explique totalement la production du langage?
Non. La production d’une fonction aussi complexe que le langage NE PEUT reposer sur des régions aussi circonscrites que les aires de Broca et Wernicke
Vrai ou Faux
Les fonctions primaires auditives et visuelles sont localisées dans des zones spécialisées circonscrites.
V
Vrai ou Faux
Les fonctions cognitives sont distribuées sur des aires anatomiquement distinctes qui traitent l’information de façon sérielle d’une aire du langage à une autre, plutôt qu’en parallèle.
Faux,
Les fonctions cognitives sont distribuées sur des aires anatomiquement distinctes qui traitent l’information en parallèle, plutôt que de façon sérielle d’une aire du langage à une autre.
Vrai ou Faux
Les fonctions cognitives sont distribuées sur des aires anatomiquement distinctes qui traitent l’information de façon sérielle d’une aire du langage à une autre, plutôt qu’en parallèle.
Faux,
Les fonctions cognitives sont distribuées sur des aires anatomiquement distinctes qui traitent l’information en parallèle, plutôt que de façon sérielle d’une aire du langage à une autre.
Quelles autres structures traitent le contrôle moteur dans le traitement du langage en parallèle de l’aire de Broca?
Des ganglions de la base et du cervelet (structures sous-corticales)
Pour quel pourcentage des personnes aphasiques droitières, la lésion est-elle à gauche?
99% (latéralisation du langage à gauche)
Pour quel pourcentage des personnes aphasiques gauchères, la lésion est-elle à gauche?
70% donc 30% des personnes aphasiques gauchères, la lésion est à droite (latéralisation du langage à gauche pour la majorité, mais davantage de variabilité)
Sur le plan anatomique, comment la spécialisation hémisphérique se manifeste-t-elle?
L’aire de Broca est plus grande que son homologue dans l’hémisphère droit.
Dans quoi est spécialisé l’hémisphère gauche
-traitement séquentiel de l’information langagière (phonologie;morphologie;syntaxe)
-praxies
-calcul
Dans quoi est spécialisé l’hémisphère droit
-peu de capacités linguistiques (prosodie émotionnelle, pragmatique)
-habiletés spatiales
-reconnaissance des visages
Qu’est-ce qui est intéressant du modèle cérébral du langage: Wernicke-Geschwind
La capacité de ce modèle d’expliquer les difficultés selon la lésion dans un certain module
Lors d’une tâche demandant de «dire des mots», quelles régions sont activées dans une IRMf?
Cortex moteur et région planificateur-articulatoire
Lors d’une tâche demandant de «générer des mots», quelles régions sont activées dans une IRMf?
cortex pré-frontal et aire de Broca
Dans le lobe temporal, quel est le rôle des aires auditives primaires et quel est le rôle des aires auditives secondaires?
aires auditives primaires: distinguer un mot d’un autre son
aires auditives secondaires: compréhension
Quelles sont les trois questions/catégories/réponses permettant de définir le type de trouble, à partir des symptômes selon les tableaux classiques en aphasie
Est-ce que la personne parle (production orale : Fluent ou non-fluent)
Est-ce que la personne comprend (compréhension: Bonne ou mauvaise)
Est-ce que la personne est capable de répéter (répétition: Positif ou négatif)
Quelles sont les types d’aphasie que permettent de définir les tableaux classiques en aphasie
Aphasie anomique
Aphasie de conduction
Aphasie transcorticale sensorielle
Aphasie de Wernicke
Aphasie transcorticale motrice
Aphasie de Broca
Aphasie mixte ou globale
Est-ce que les tableaux classiques en aphasie tiennent en compte le modèle cognitif?
Non
Quel est le tableau de l’aphasie de Broca (Localisation de la lésion, compréhension, production)
Localisation:
-Partie inférieure-postérieure du gyrus frontal gauche
-Peut aussi inclure, dans l’hémisphère gauche: cortex préfrontal dorsolatéral, gyrus supramarginal, partie antérieure-supérieure du gyrus temporal, insula)
Compréhension:
-Compréhension fonctionnelle bien préservée
-Altérée pour les structures syntaxiques complexes
Production:
-Discours non fluent avec présence possible d’apraxie de la parole et/ou de la dysarthrie
-Anomie (verbes > noms)
-Utilisation d’expressions figées ou de stéréotypies
-Agrammatisme
-Répétition altérée
Quel est le tableau de l’aphasie de Wernicke (Localisation de la lésion, compréhension, production)
Localisation:
-Régions postérieures des gyrus temporaux médian et supérieur gauche
-Peut aussi inclure: lobe pariétal inférieur gauche
Compréhension:
-Très altérée, même au niveau du mot simple
-Possibilité de surdité verbale
Production:
-Discours fluent ou logorrhée (débit excessif)
-Anomie
-Production de jargon
-Paraphasies phonologiques (pouvant mener à la production de néologismes)
-Erreurs morphologiques et syntaxiques
-Répétition altérée
Quel est le tableau de l’aphasie anomique (Localisation de la lésion, compréhension, production)
Localisation
-Absence d’un lien clair entre le déficit et une région cérébrale
-Anomie pour les noms = lésion au lobe temporal gauche
-Anomie pour les verbes = lésion au lobe frontal gauche
Compréhension
-Compréhension préservée
Production
-Discours fluent
-Anomie
-Répétition préservée
Quelles sont les critiques de la sémiologie classique (tableaux classiques en aphasie)
1) Critères généraux qui ne tiennent pas compte des niveaux multiples de la structure linguistique (phonologie, morphologie, syntaxe, sémantique, pragmatique)
2) Classification basée sur l’absence ou la présence de symptômes, alors que ces derniers se situent davantage sur un continuum
3) Classification basée sur la co-occurrence de symptômes, alors qu’un symptôme n’est pas nécessairement obligatoire pour que le diagnostic soit posé
4) Classification basée sur le lien entre un ensemble de symptômes et une lésion dans une région ou un réseau cérébral en particulier alors que ces relations ne sont pas directes
Explique le modèle d’architecture fonctionnelle du langage
-Mot entendu
-Analyse acoustique (vers conversion audio-phonatoire)
-Lexique phonologique d’entrée
-Système sémantique
-Lexique phonologique de sortie (*vers lexique orthographique de sortie)
-Mémoire tampo phonologique
-Production orale
-… (retour à analyse acoustique ou vers conversion phonème-graphème)
-Mot écrit
-Analyse visuelle (vers conversion graphème-phonème)
-Lexique orthographique d’entrée
-Système sémantique
-Lexique orthographique de sortie (*vers lexique phonologique de sortie)
-Mémoire tampon orthographiqe
-Production écrite
-… (retour analyse visuelle)
Comment est interprété les troubles du langage selon l’approche cognitive (modèle d’architecture fonctionnelle du langage)?
En termes de déficits spécifiques dans le traitement du langage
Selon l’approche cognitive (modèle d’architecture fonctionnelle du langage), quelles sont les composants du système du traitement du langage:
1) Modules: différentes étapes de traitement (composantes de stockage et de traitement)
2) Flèches: flux, transmission des informations entre les différentes composantes
Quelles sont les utilités en clinique de l’approche cognitive (modèle d’architecture fonctionnelle du langage?
Évaluation et intervention théoriquement appuyées
Facilite l’identification des composantes déficitaires
Fournit des pistes intéressantes pour la rééducation orthophonique
Quelle est le modèle de la lecture?
- Voie lexicale-sémantique (voie d’adressage) pour mots familiers
-entrée écrite
-analyse visuelle (construction d’une représentation graphémique abstraite)
-lexique orthographique d’entrée (Activation d’une représentation orthographique dans le LOE)
-système sémantique (Activation du concept correspondant dans le SS)
-lexique phonologique de sortie (Activation d’une représentation phonologique dans le LPS)
-mémoire tampon phonologique (Maintien dans la MTP)
-planification des gestes articulatoires
-lecture (à voix haute effective) - Voie non lexicale (voie d’assemblage) pour mots non familiers ou non-mots
-entrée écrite
-analyse visuelle
-Correspondance grapho-phonémique
étape 1: Segmentation graphémique
étape 2: Conversion des graphèmes en phonèmes étape 3: Assemblage phonémique
-Mémoire tampon phonémique
-Planification des gestes articulatoires
-Lecture
Quel variation propose prof Boller au mot dyslexie et pourquoi?
Alexies, car suite à une lésion. En fait, c’est d’une dyslexie acquise qu’on parle
Quels sont les trois types de mots ?
①Mots réguliers
Mots dont toutes les correspondances graphème-phonème sont typiques dans la langue.
Ex. table, chocolat
②Mots irréguliers
Mots dont au moins une correspondance graphème-phonème dévie des règles la langue.
Ex. chorale, femme
③Non-mots
Mots qui n’existent pas dans une langue donnée.
Ex. pritou, fanton
Les mots connus, fréquents, familiers sont principalement lus par quelle voie?
a) la voie lexicale-sémantique
b) la voie non lexicale
a)
Les mots nouveaux ou non-mots sont uniquement lus par quelle voie?
a) la voie lexicale-sémantique
b) la voie non lexicale
b) car ils n’ont pas pas de représentations lexicales stockées
Par quelle voie les mots réguliers peuvent-ils être lus correctement?
Par quelle voie les mots irréguliers peuvent-ils être lus correctement?
Les mots réguliers peuvent être lus correctement par l’une ou l’autre des deux voies
Les mots irréguliers ne peuvent être lus correctement que par la voie lexicale-sémantique
Lors de la lecture, est-ce que la voie lexicale-sémantique et la voie non lexicale sont activées simultanément?
Oui en parallèle
Lors de la lecture, quelle voie est plus rapide?
La voie lexicale-sémantique
Qu’est-ce que la dyslexie de surface?
Atteinte de la voie lexicale-sémantique
Déficit dans la lecture des mots irréguliers
ex. orchidée, chorale, paon
Type d’erreur: Régularisations (mots irréguliers lus comme des mots réguliers)
Qu’est-ce que la dyslexie phonologique?
Atteinte de la voie non lexicale
Déficit dans la lecture des non-mots ou des mots non familiers
ex. pratra
Types d’erreur: Lexicalisations (non-mots lus comme des vrais mots) ou erreurs de conversion
ex. fratra –> fracas
Qu’est-ce que la dyslexie profonde?
Atteinte des voies lexicale ET non lexicale
Déficit dans la lecture de tous les types de mots
Types d’erreur: Paralexies verbales sémantiques (ex. femme –> homme), visuelles (ex. crayon –> carton) et morphologiques (ex. conduite –> conducteur)
Comment quelqu’un ayant une dyslexie de surface peut comprendre le mot?
En le disant à voix haute
Pourquoi quelqu’un ayant une dyslexie phonologique fait des erreurs de type «lexicalisations» ?
car il va chercher dans son lexique le mot le plus proche qu’il connaît
Est-ce que quelqu’un ayant une dyslexie profonde est capable d’identifier qu’il s’agit d’un mot
Oui, l’étape d’analyse visuelle est fonctionnelle
Est-ce qu’une lésion à l’hémisphère droite a des répercussions sur les capacités langagières?
Elle n’a pas de répercussion sur les capacités purement langagières, mais elle a toute même des répercussions sur 4 composantes de la communication (prosodie, discours, sémantique lexicale, pragmatique) (ce qui a accompagne le langage)
Quelles sont les 4 composantes (domaines) de la communication qui peuvent être touchées chez les CLD?
Prosodie (7 à 29%)
Discours (12 à 25%)
Sémantique lexicale (16 à 37%)
Pragmatique (14 à 25%)
Est-ce qu’une lésion dans l’hémisphère droite se manifeste de la même manière chez chaque personne?
Non, il y a une hétérogénéité dans la population. De 1 à 4 domaines peuvent être touchées par exemple.
Quelles sont les 2 types de prosodies?
-Prosodie émotionnelle (ex. colère, joie) —> plus touchée chez les CLD
-Prosodie linguistique (ex. accentuation d’un mot-clé, phrase interrogative vs exclamative)
Comment se manifeste les difficultés au niveau de la prosodie chez les CLD? (expressif et réceptif)
Expressif : Aplanissement de la courbe prosodique Discours décrit comme «monotone »
Réceptif:Difficulté à identifier la modalité ou l’émotion/l’intention exprimée
Comment se manifeste les difficultés au niveau lexicale sémantique chez les CLD? (expressif et réceptif)
Expressif:
- Recherche de mots
- Lexique imprécis
- Paraphasies sémantiques (ex. chat au lieu de lion)
- Lenteur d’évocation
Réceptif:
-Difficulté à comprendre le sens des mots peu fréquents, peu imageables ou abstraits
-Difficulté à faire des liens entre les mots
Ce sont des déficits légers.
Comment se manifeste les difficultés au niveau du discours chez les CLD? (expressif et réceptif)
Expressif:
-Non-respect de la cohérence
-Diminution du contenu informatif
-Vocabulaire et référents imprécis
- Discours tangentiel
Réceptif:
-de la rétention et de l’intégration des infos entendues
-Difficulté à faire des liens de sens, des inférences, des déductions
(Difficulté à faire un sens général de toutes les phrases, idées mal organisées)
Comment se manifeste les difficultés au niveau de la pragmatique chez les CLD?
Pragmatique =Savoir-faire en lien avec la communication
1) Bris des règles de conversation
* Non-respect des tours de parole
* Non-respect du savoir partagé
* Non-respect du thème (discours tangentiel)
* contact visuel
2) Traitement du langage non littéral
* Compréhension: actes de langage indirects, ironie, sarcasme, humour, métaphores
Atteintes les plus frappantes chez les CLD
Impact significatif sur les relations interpersonnelles (réapprentissages nécessaires)
Quels sont les autres troubles cognitifs chez les CLD outre que les troubles de la communication?
-anosognosie
-troubles attentionnels
-troubles visuoperceptuels
-troubles des fonctions exécutives
