Cours 02 Flashcards
Quel est l’unité fonctionnelle du muscle cardiaque? Quel est ses caractéristiques?
Cardiomyocyte. Cellules excitables, contractiles, strié et ramifiée. 1 ou 2 noyaux
Quel est une jonction communicante?
Jonction ouverte, canaux facilitant le passage d’ions entre les cellules
Quel est la différence entre le cardiomyocyte et le rhabdomyocyte (muscle)?
Dans le cardiomyocyte, tubules T plus large et - nombreux, RS plus petit, sans citernes terminales et sans triades, compensé par larges tubules T
V ou F
Les mitochondries sont plus grosses et plus nombreuses dans le muscle cardiaque que squelettique?
V
Quels sont les caractéristiques du métabolisme cardiaque (prod atp)
Presque juste aérobie
Oxydation AG et glucose
autres substrats: lactate, AA, corps cétoniques
Utilisation lactate faible au repos mais augmente à l’effort
Quel élément constituent plus grande partie des cardiomyocytes?
Les myofibrilles
Quel est l’unité contractile du muscle?
Sarcomère
Comment la contraction musculaire est-elle possible?
Filaments fins glissent sur filaments épais, il y a raccourcissement du sarcomère= contraction. Induit par relâchement Ca 2+ du réticulum sarcoplasmique
Contrairement au muscle squelettique où le PA est initié par neurone moteur, le muscle cardiaque…
a un PA généré dans le coeur. Certains cardiomyocytes modifiés peuvent générés des PA. Phénomère = auto-rythmicité
En général, comment le potentiel d’action est-il généré et en quoi il mène en une contraction
Le noeud sinusal de la cellule cardionecteur génère un PA, il y a propagation de ce PA à l’oreillette, se propage au sarcolemme du myocyte cardiaque puis les myofilaments fins d’actine et les myofilaments épais de myosine glissent les uns sur les autres, les sarcomères se raccourcissent
Le système de conduction (cardionecteur) formé de cellules cardionectruces a 2 fonctions, lesquels?
1) Activité rythmogène (génère de façon autonome les PA)
2) Conduction électrique (propagation signal, coordination contraction 4 chambres, conduction + rapide dans ce réseau)
Est-ce que chaque structure du système cardionecteur génère des fréquences de PA égales?
Non, chaque structure génère une fréquence de PA différentes, le plus rapide impose son rythme. Habituellement rythme sinusal domine. Autres structures peuvent prendre relais en cas défaillance
Quel est un foyer ectopique?
Certaines cellules déchargent + vite que le noeud SA. Si ce pacemaker se rend dans muscle cardiaque, contraction mal synchronisé entre parties du corps, si noeud SA reprend tt de suite = pas conséquences. Si se reproduit ou trajet de conduction indépendant du noeud SA = conséquences graves
Quel est un stimulateur cardiaque?
Suppléer système cardionecteur, régularise FC. Composé de 2 sondes: 1. détecte FC près du nœud AV2. envois impulsion électrique dans myocarde lorsque nécessaire
Pourquoi si noeud SA domine, notre FC est pas 100-120 par minute
Car innervation parasympathique ralentie la FC
Quel système module la FC et force de contraction du coeur?
Système nerveux autonome. Innervation sympathique stimule myocarde et accélère le noeud, innervation parasympathique ralentit le noeud
Quel est la différence entre un canaux fermé et inactivé?
Celui qui est inactivé ne peut pas s’ouvrir même si son stimulus est présent. Les stimulus sont sois ligand, stress mécanique ou un potentiel de membrane. Seule canaux ouverts permet circulation ions
Quels sont les étapes typiques de la génération de PA
1) PM repos négatif (intérieur cellule plus négative que l’ext)
2) Entrée d’ions Na+ fait augmenter PM
3) PM atteint valeur seuil
4) Canaux additionnels pour faire entrer Na+ et/ou Ca2+ s’ouvrent
5) PM atteint valeurs positives : membrane dépolarisée
6) Canaux K+ s’ouvrent, ces ions + quittent la cellule
7) PM reprend valeurs plus négative, repolarisation
Comment se produit la génération de PA dans le noeud sinusal?
- Ouverture canaux Na+ fais entrer ions + dans cellule
- Seuil atteint (-40)
- Ouverture des canaux à Ca2+ fais encore + rentrer ions + : dépolarisation (un peu plus de 0mv), canaux à Na+ se ferment
- Fermeture canaux Ca2+ et ouverture canaux K+ donc ces ions sortent de la cellule, PM revient à valeur de repos (-60), canaux à K+ se ferment
Comment le PA est-il propagée dans le coeur?
- Noeud SA génère PA qui se propage dans oreillette par jonctions ouvertes et jusqu’au noeud AV par tractus internodaux
- Le PA ralentit au noeud AV avant de longer le faiscau AC
- le faisceau AV achemine PA aux faiceaux droit et gauche jusqu’aux myofibres de conduction
- Le PA se propage dans les ventricules grâce aux jonctions ouvertes entre les myocytes
Quel étape se trouve dans l’excitation du cardiomyocyte qui est inexistant dans l’Excitation du muscle squelettique?
Le plateau (période réfractaire), après la dépolarisation, lorsque les canaux K+ s’ouvre, les canaux Ca2+ s’ouvre et les ions Ca2+ pénètrent dans la cellule en même temps que K+ sort, ce qui tarde la repolarisation
Pourquoi y-a-t-il une période réfractaire?
Assure la contraction complète et la relaxation du muscle avant le déclenchement d’une prochaine contraction
À quoi sert l’ECG?
Rend compte des PA de l’ensemble des cellules cardiaques à chaque batt. Permet de déterminer : si le trajet de conduction est normal, si le coeur est hypertrophié, si certaines régions sont endommagés, la cause de douleurs thoraciques
Quels sont les 3 évènements à chaque batt?
L’onde P, le complexe QRS, l’onde T.
Onde P: Dépolarisation auriculaire
QRS: dépolarisation ventriculaire
T:repolarisation ventriculaire
C’est quoi un circuit de réentrée?
Se produit lorsqu’une impulsion se met en boucle de manière perpétuelle, le rythme d’une ou plus régions n’égale pas au rythme sinusal. Source de plusieurs arythmies
Diff entre Extrasystole auriculaire et flutter auriculaire?
Extrasystole = impulsion d’un foyer ectopique, contraction prématurée, si réussi à se rendre au noeud AV et ventricule = batt prématurée
Flutter: circuit de réentrée dans oreillettes, réguilier, plusieurs odnes P pour un QRS
C’est quoi une fibrillation auriculaire?
Multiples micro réentrées entraine impulsions chaotique qui génèrent souvent nouveaux foyers de réentrée. Ondes P illisibles
Extrasystole ventriculaire vs tachycardie vs fibrillation
Extrasystole: Foyer ectopique occasionnel, contraction ventriculaire prématurée, normal si isolé
Tachycardie: circuit de réentrée dans tissu ventriculaire, rythme rapide, ondes P invisibles
Fibrillation: impulsion continue de plusieurs foyers ectopiques, act électrique désordonnée, pompage inefficace (arrêt cardioresp), urgence médicale
C’est quoi un défibrillateur?
Réinitialise l’act électrique en imposant un choc électrique contrôlé. Appareil externe ou implanté
En quoi est caractérisée l’hypertrophie des oreillettes?
Ondes P larges ou biphasiques dues au temps prolongé de dépolarisation et à la désynchronisation entre oreillettes G et D
En quoi est caractérisé hypertrophie du ventricule g
Pics de dépolarisation exagérément amples, dus à la quantité de masse cardiaque qui dépolarise en mm temps
Pathologie ou athlète d’endurance
Bcp de muscle donc plus de cellules qui dépolarise en mm temps
Quels sont les 2 sortes d’infarctus?
Élévation ST
Sans élévation ST
Quels sont les changements associés à l’ischémie?
Dépression du segment ST
Segment ST descendant
Quels sont les causes possibles des changements du à l’ischémie?
Altération des PA dans les cellules en hypoxie: déséquilibre ionique, accumulation de métabolite, altération du fonctionnement pompe NA-K-ATP, ouverture de canaux spécialisés
Altération du couplage entre les cellules cardiaques
