Couleur des muqueuses Flashcards
A) Quelle est l’utilité clinique des muqueuses?
B) Quelle est l’apparence normale des muqueuses?
A) État d’hydratation, coloration, perfusion périphérique/ débit cardiaque (TRC), saturation O2 (oxymètre de pouls)
B) Les muqueuses sont rosées et humides, le TRC est de moins de 2 secondes
Quelles sont les couleurs possibles que peut prendre les muqueuses et que signifient-elles?
- Pâleur
- Cyanose : muqueuses bleues/ grisâtres
- Icètre : Jaune
- Hyperhémie : Rouge
Quelle est la particularité des muqueuses des chats, chatons et chiots?
Les muqueuses sont pâle sans problème associé
Quelles muqueuses peuvent être évaluées?
- Gencives
- Vulve / prépuce
- Conjonctive/ Nictitante
- Peau
- Pinna interne
- Sclérotique et palette dure (icètre)
Quelles sont les 2 causes possibles qui expliquerait la pâleur des muqueuses?
- Diminution de la masse des GR : anémie
2. Diminution de la perfusion des capillaires périphériques
A) Quelle est la définition d’anémie?
B) Quelles sont les 3 façons de diminution de nb absolu de GR menant vers l’anémie?
A) diminution de la masse éryhtrocytaire circulante, diminution de l’hémoglobine, diminution de l’hématocrite
B) Hémorrage, dimnution de la production de la moelle osseuse et augmentation de la destruction des GR (hémolyse intra ou extra vasculaire)
Sachant que les signes clinique de l’anémie sont variables, de quoi dépendent-ils?
- Durée
- Rapidité d’apparition
- Degré de compensation physiologique (animaux âgés ont moins de capacité respiratoire et cardiovasculaire)
- L’intensité du stress auquel l’animal est soumis (activité)
Quelles sont les manifestations cliniques de l’anémie concernant ..
a. système cardiovasculaire
b. système digestif
c. système neuromusculaire
d. système urinaire
a. muqueuses pâles, faiblesse, pouls bondissant, tachypnée/cardie, souffle systolique, intolérence à l’effort, choc
b. anorexie
c. sensibilité accrue au froid, dépressioin, syncope/convulsions
d. hyperbilirubinurie ou hémoglobinurie lors d’hémolyse intravasculaire
Quelle est l’étiologie de l’anémie?
- Anémie régénératrice : Évaluation des réticulocytes et polychromie
- Hémorragie : saignement important ayant commencer au moins 24h auparavant
- Hémolyse: Anémie à médiation immunitaire
- FeLV
- Parasitaire : Mycoplasma haemofelis
Quelles sont les causes possibles d’anémie à médiation immunitaire?
- Altération des Ag à la surface des GR
- Post transfusionnelle
- Anémies à corps de Heinz : dommages oxydatifs des GR (acétaminophène, Plomb)
A) Quelles sont les causes d’anémie non-régénératrices?
B) Quelles sont les causes de maladies systémiques causant une dépression de la moelle osseuse?
A) Maladie primaire de la MO : leucémie, destruction des précurseurs par med. immunitaire, myélofibrose, myélodysplasie
B) Inflammation chronique, maladies endocriniennes, insuffisance rénale chronique, néoplasmes
Quels informations faut-il prendre dans l’anamnèse lorsqu’on suspecte l’anémie?
- Âge, sexe, race (coagulopathie) : Doberman, épagneul cocker, femelle intacte
- Rapidité d’apparition : Aigue vs chronique
- Présence de traumatisme
- Évidence de choc distributif (hypotension)
- Exposition à des toxines/ médicaments
- Évidence d’hémorragies externes
Quel est l’examen physique lorsqu’on suspecte l’anémie?
- Faiblesse, intolérance à l’activité, détresse respiratoire?
- SC selon rapidité de l’anémie: Aigue: Signes + sévères (détresse respiratoire), chronique (animal normal au repos mais signes cliniques à l’effort)
- Qualité et fréquence du pouls
- Fréquence cardiaque (tachycardie?)
- Température rectale : fièvre = maladie
- Ictère: Hémolyse
- Pétéchies : thrombocytopénie
- Ecchymose: Anomalies de l’hémosatase secondaire
Quels sont les tests a effectué lors d’anémie?
- Hématologie avec frottis
- Biochimie
- Anaylse d’urine
Quel est le plan thérapeutique lors d’anémie?
- Spécifique : cause identifiée et syndrome réversible
- Soutien : Transfusion,
- Palliatif et symptomatique
A) Quels signes témoignent d’une perfusion capillaire inadéquate?
B) Quand cela arrive-t-il?
A) Muqueuses pâles et augmentation du TRC
B) Lors d’hypotension, chute du DC, chute du volume sanguin (vasoconstriction pour maintenir la perfusion aux organes essentiels)
Quels sont les tx d’une perfuusion capillaire inadéquate?
- Tx de la cause primaire: Fluidothérapie +/- vasopresseurs
- Tx de la cardiopathie
- Tx de l’insuffisance caridiaque
- Tx des dysrythmies symptomatiques
- Péricardiocenthèse si tamponnade (choc obstructif)
Comment différencie-t-on l’anémie de la baisse de perfusion?
- Par l’histoire
- Par l’examen physique : augmentation du TRC si hypoperfusion
- Tests Dx: Hémato, biochimie, pression artérielle, ecg, imagerie
Que signifie la cyanose?
- Qte excessive d’hémoglobine désoxygénée
- Indique une hypoxémie sévère : Réduction de la PaO2 en deçà de 50 mm Hg, SpO2 : 80%
Quels sont les 2 types de cyanose?
- Cyanose centrale : Désaturation artérielle systémique de l’hémoglobine (problème cardiaque, pulmonaire, Hb anormale)
- Cyanose périphérique: Désaturation périphérique locale de l’Hb : débalancement de l’O2 disponible et besoins tissulaires
A) Quelle est la qte d’hb qui doit être désaturée pour que la cyanose soit visible?
B) Que cela signifie-t-il?
A) Au moins 3 et 3.5g/ 100 mL
B) L’absence de cyanose visible ne signifique qu’il y a absence d’hypoxie tissulaire
