COTT1 Flashcards
Quel est la chose importante si il y a une luxation traumtique de la hanche ?
Lésions associées
Poly-traumatisme
Risque vital
Ligament de la tête et luxation traumatique de hanche ?
Possible arrachement de la tête si le ligament résiste
Lé déplacement de la tête fémorale lors d’une luxation trauma dépend de :
- point d’application des forces
- la position de la hanche => flexion, extension
Types de luxtaton trauma de hanche
Luxation irrégulière (lgt ilio-femoral rompu)
Luxation régulière => lgt ilio-fémoral intact
- 75% post
- 25% ant
Luxation postéro-supérieure
Iliaque
RM, ADD, légère flexion
Atteinte sciatique (L5, racine supérieure)
Luxation postéro-inférieure
RM, ADD, flexion
Luxation antéro-inférieure
RL, ABD, Flexion
Lésion associée = obturateur
Complications locales (luxation traumatique de hanche)
Articulaire => cartilage, capsulo-lgtR
Artérielle => circonflexe médiale
Musculaire => hématome
Nerveuse => sciatique ou obturateur
Osseuse => acétabulum, ou fémur
Deplacement le plus frequent dans luxation coude
Posterieur
Postero-lateral
Lésions associées
Luxation coude
Tete radius
Avulsions épicondyles
Proc coronoïde
Luxation post coude
Mecanisme trauma
Chite sur la main, coude en extension ou legere flexion
En SUPINATION
En pronation => fracture
Clinique
Luxation coude
Gonflé
Coude elargi en antero-post
AB parait plus court et en arriere
Saillie post olecrane
Luxation coude
Réduction
Toujours sous AG car difficile et tres douloureuse
Après, controle radiographique (fracture coronoïde iatrogène ?)
Au reveil, rechercher complication vasculo-nerveuses dues à la réduction
Immobilisation luxation coude
Si réduction stable dans tous les plans
Immobilisation simple du coude en F°
Pendant 7-8 jours
Puis on enlève.
Rééduc active le plus tot possible
Immobilisation luxation de coude
Instable (rotatoire)
- stable en pronation, instable en supi : immobilisation pendant 3 semaines en pronation, rééducation en pronation uniquement. Éviter extension complete et supination.
- instable en pronation : chirurgie réparatrice des ligaments
Évolution luxation coude
Bonne = cicatrisation elements CL 5-6 semaines
Complications
- secondaires : volkmann, sdrc…
- tardive : instabilité, récidive, raideur, arthrose, ossifications anarchiques…
Luxations de coude récidivantes
Rotatoire postero-lat
Déchirure chef moyen lgt collat radial
=> instabilité, gêne fonctionnelle, douleurs lat, pseudo-blocages en F°/E°
Test :
- test d’appréhension de O’Driscoll (lateral pivot shift test)
TTT : immobilisation en probation ou Chir LCR moyen
Test O’Driscoll (lat pivot shift test)
- bras en RM
- Coude en compression axiale, valgus, supination
- F°=>E° : gêne du patient, déficit d’extension modéré
Luxation récidivante de coude
Instabilité médiale
Pour les lanceurs de javelots, baseball…
Sports de lancer
Douleurs, ressauts en med
Milking test
Lésion du LCU à l’IRM (pas toujours)
TTT conservateur ou Chir ligamentoplastie du LCU (pas de reparation possible)
Milking test
E° de coude en tenant le coude et en tractant la colonne du pouce => contrainte en valgus.
