Corticoides Flashcards
Que doit ton surveiller après bolus de corticoïdes à la bio
- glycémie
- kaliémie
EI corticoïdes
C: cardiovasculaire : HTA O: ostéoporose R: rebond après ttt prolongé T: trouble hydrique électrolytique (HypoK, retention hydrosodee ) I: infection C: cutanée (atrophie, retard cicatrisation) O:glaucome chronique, cataracte I: insomnie, troubles psy D: diabète E:estomac : troubles dig ulcères S: sevrage (insuffisance surrenalienne )
Fait dim nombre PNE
Quel ttt associer quand corticothérapie >=15mg/j pdt plus 1 mois
Bactrim + acide folinique
Action cortisol sur organisme
- stimulation neoglucogenese =hyperglycémiant
- stimulation catabolisme protidique
- stimulation lipogenese
- inh sécrétion ADH
- stimule SNC
- effet anti inflammatoire et antipyrétique
- stimulation tonus vasculaire
- effet mineralocorticoide à forte dose
Intérêt inj corticoïdes chez prématuré
En IM dès 24 semaines et jusqu’à 34 SA:
– une réduction de 40 % de la mortalité néonatale
– une réduction de 50 % de la maladie des membranes hyalines
– une réduction des hémorragies intra-ventriculaires cérébrales néonatales
– une réduction des entérocolites ulcéronécrosantes
Quels examens faire avant débuter corticothérapie haute dose et longue durée
- ODM vertébrale et fémorale
- poids
- PA
- Recherche foyers infectieux
- ECG
- IDR à la tuberculine
- radio pulm
- NFS
- iono
- glycémie à jeun
- bilan lipidique
Ttt ostéoporose cortico induite quand la faire et que donner
Ttt par biphosphonate et teriparatide ( si au moins 2 fractures vertébrales)
Si cortico de plus 3 mois avec doses équivalent prednisone >7.5mg/j si Tscore <=- 1.5 sur au moins 1 site
Propriétés et meca action des dermo corticoïdes et classes
- anti inflammatoire et VC
- anti prolif sur cellules épidermiques et sur fibroblastes
- propriété immunosuppressive locale
Classe 4: très fort
Classe 3: fort
Classe 2: modéré
Classe 1: faible
Indications des dermocorticoides
Dermatoses inflammatoires :
- psoriasis
- eczéma
- lichen
- prurigo
- pemphigoïde bulleuse
- LED chronique
- cicatrices hypertrophiques et chéloïdes
- vitiligo
- pelade
Ci utilisation dermo corticoïdes
- Acnee et rosacee
- lésions ulcérées
EI des dermocorticoides forts ou très forts
- atrophie, retard cicatrisation, pseudo cicatrices, télangiectasie, purpura et vergetures
- dermatites rosacéiformes du visage : acné induite rosacee
- infection cut
- EI oculaires en cas application prolongée sur paupières : glaucome cataracte
- hormonaux : hypertrichose, hyperplasie sébacée
- phénoméne de rebond
- hypopigmentation
- dépendance
Indication des infiltrations de corticoïdes
- inj intra articulaires : arthrite inflammatoire et arthrose periph en poussée
- inj péri articulaire : tendinopathies, bursite
- synd canalaire : canal carpien
- inj epidurale : radiculalgie communes rebelles
Action des corticoïdes sur PNN PNE PNB
- Demargination avec augmentation PNN et
- diminution PNE et PNB
Risque immunodep globale si prescrit forte dose pdt longtemps (humorale +cellulaire )
D’où proviennent les cortico stéroïdes
- Synthèse à partir cortisol
- Ont activité anti inflammatoire plus importante que cortisol
- Ont duree action plus longue que cortisol
- Ont propriétés minéralo corticoïdes moindre que cortisol
- Se lient à une rcpt intra cellulaire et ont une action au niveau noyau des cellules .
- activent ou inhibent transcription de molécules de manière directe ou indirecte : activent transcription molécules anti inflammatoire et inh transcription cellules anti inflammatoire
Quel est le métabolite actif de la prednisone
Prednisolone
