Corticoides

Question 1

Quais são os corticoesteroides endógenos?

Answer 1

Aldosterona, cortisol e andrógenos

Question 2

Onde os corticoesteroides endógenos são sintetizados?

Answer 2

Cortex da glândula suprarrenal

Question 3

Qual molécula é a base da estrtura dos corticoesteroides endógenos?

Answer 3

Colesterol

Question 4

Qual a principal enzima da síntese dos corticoesteroides endógenos?

Answer 4

Colesterol desmolase

Question 5

O que desencadeia a liberação de CRH pelo hipopótamo?

Answer 5

Estresse emocional e fisico ( trauma, infecção, dor..)

Question 6

principal característica do tumor de cushing

Answer 6

Aumento da produção de cortisol, aldosterona e andrógenos

Question 7

Qual farmaco é usado no tratamento do tumor de cushing? Cite seu mecanismo de ação

Answer 7

Cetoconazol ( anti fúngico)
Inibe a colesterol desmolase

Question 8

Principal característica da doença de addison

Answer 8

Diminuição da produção de cortisol, aldosterona e andrógenos

Question 9

Patogênese da doença de addison

Answer 9

Doença autoimune caracterizada pela produção de anticorpo contra o cortex da suprarrenal

Question 10

Fármaco usado no tratamento da doença de addison?

Answer 10

Suplementação de corticoides da mesma potência que o cortisol: HIDROCORTISONA

Question 11

Como é o uso da hidrocortisona na doença de addison?

Answer 11

2/3 da dose pela manhã
1/3 da dose a noite

Question 12

Explique o mecanismo patogênico da insuficiência adrenal aguda

Answer 12

Corticoide faz feedback negativo em excesso > inibição da secreção de CRH e ACTH > queda da produção de cortisol > ausência da produção de cortisol > atrofia do cortex da adrenal > insuficiência adrenal aguda

Question 13

Principais sintomas da insuficiência adrenal aguda

Answer 13

Hipotensão
Hipoglicemia
Hipercalemia
Hipertermia
Fraqueza

Question 14

Como deve ser realizado o desmame de corticoides?

Answer 14

Retirada gradual com redução de dose

Question 15

O que fazer se o paciente tiver sintomas da insuficiência adrenal aguda durante o desmame?

Answer 15

Suplementação de hidrocortisona

Question 16

Quais são as ações farmacológicas dos corticoides?

Answer 16

Retroalimentação negativa com o eixo hipotálamo-hipofise-adrenal
Anti inflamatório
Imunossupressor
Ações metabólicas (hiperglicemia, hipocalemia…)

Question 17

Cite todos corticoides sistêmicos

Answer 17

Betametasona
Dexametasona
Hidrocortisona
Prednisona
Prednisolona

Question 18

Quais corticoides sistêmicos de potencia alta?

Answer 18

Betametasona
Dexametasona

Question 19

Corticoides sistêmicos de potência intermediária

Answer 19

Prednisona
Prednisolona

Question 20

Cite os corticoides que são pró farmacos e seus ativos

Answer 20

Cortisona - hidrocortisona
Prednisona - prednisolona

Question 21

Corticoides tópicos

Answer 21

Betametasona
Dexametasona

Question 22

Cite os corticoides inalados

Answer 22

Dipropionato de beclometasodona
Budesonida
Propionato de fluticasona

Question 23

Principal uso dos corticoides inalados

Answer 23

Asma

Question 24

Efeitos adversos dos corticoides inalados

Answer 24

Candidíase orofaríngea (monilíase), rouquidão (disfonia), diminuição da densidade mineral ossea (raquitismo, osteoporose e queda do desenvolvimento em crianças)

Não apresenta efeitos sistêmicos e nem supressão do eixo HHA significativos

Question 25

Os corticoides inalados podem ser contraindicados para quais pacientes?

Answer 25

Crianças
Mulheres na menopausa
Pacientes com osteoporose ou osteopenia

Question 26

Onde ocorre a metabolização dos corticoides?

Answer 26

CYP3A4 do fígado

Question 27

Mecanismo de ação dos corticoides

Answer 27

1) transportados até as celulas alvo por proteinas transportadoras especificas do cortisol
2) liberados e atravessam a membrana celular
3) no citosol se ligam a um receptor formando um complexo cortisol-receptor
4) 2 complexos se unem formando dimeros
5) dimeros atravessam membrana nuclear e interagem com o DNA
6) modificam a transcrição gênica induzindo ou reprimindo a sintese de proteinas especificas

Question 28

Os corticoides via RNAm diminuem a sintese de quais moléculas…?

Answer 28

Cox - 2 e histamina ( efeito antiinflamatório)

Citocinas, complemento, NO… ( efeito imunossupressor)

Osteoblastos ( diminuem formação ossea - osteoporose…)

Question 29

Os corticoides via RNAm induzem a sintese de…?

Answer 29

IL-10, receptor de IL-10, anexina: efeitos antiinflamatório e imunossupressor

Lipocortina 1: inibe fosfolipase A2 - diminuindo Pgs e leucotrienos

Osteoclasto: faz reabsorção óssea - osteoporose…

Question 30

Principais usos dos corticoides

Answer 30

Insuficiência adrenal aguda
Sindrome de addison primaria e secundária
Processos alérgicos: asma, rinite, urticaria, descandeados por medicamentos, alimentos..
Doenças autoimunes: artrites, lupus, HEPATITE gestacional
Transplantes..
Neoplasias
SARA
Hipercalcemia de emergência

Question 31

Como é o tratamento da hepatite gestacional?

Answer 31

Usa um pro farmaco (prednisona), pois o feto não tem a enzima que o ativa, assim diminuindo a quantidade de corticoide que chega no feto

OU

Usa um outro corticoide em uma dose estabelecida, já que a quantidade que chega pela placenta no feto sera pequena ( ja passou pelo figado da mae…) e o que chegar no feto vai sofrer ação da CYP3A4 da placenta, assim inativando o corticoide

Question 32

Por que se usa corticoide no tratamento da SARA

Answer 32

Estimula a maturação dos pneumocitos II

Question 33

Principais efeitos colaterais dos corticoides

Answer 33

Aumento do catabolismo proteico (fraqueza, atrofia muscular)
Hipertensão craniana
Hiperglicemia
Equimose e cicatrização dificil ( pouco tromboxano)
Supressão da resposta às infecções
Supressão da síntese endógena de cortisol
Aumento da lipolise, tg livres, ldl..
Desvio de gordura para o dorso formando o dorso de bufalo
Retenção de liquidos ( estruturalmente similiar a aldosterona.. reabsorção de na+ e eliminação de k+)
Catarata, glaucoma
Predisposição para insônia, depressão…