Corticoesteroides Inhalados

Question 1

¿Con qué se relacionan los mitos sobre la seguridad de los CE inhalados?

Answer 1

Directamente proporcional con la biodisponibilidad

Question 2

Mitos sobre los CE

Answer 2

1. Inhiben el eje HHA
2. Retardan el crecimiento en niños
3. Aumentan la presión intraocular y desarrollo de cataratas
4. Efectos adversos frecuentes
5. Atrofia de la mucosa nasal y epitelio bronquial

Question 3

Nombre de los corticosteroides inhalados

Answer 3

1. Furoato de Mometasona
2. Propioato de fluticasona
3. Budesonida
4. Acetónido de triamcinolona
5. Dipripionato de beclometasona

Question 4

Propiedades farmacológicas

Answer 4

1. Diferencia química
2. Mecanismo antiinflamatorio
3. Inicio de acción rápida y sostenida
4. Concentraciones adecuadas en tejido inflamado
5. Perfil de seguridad adecuado
6. Estudios clínicos validados

Question 5

Explica los dos pasos de la farmacocinética de los CE en Spray Nasal

Answer 5

1. A través del inhalador nasal pasa a la nariz y pasa a la mucosa nasal (aproximadamente 10%), se absorbe por la mucosa nasal y pasa a la circulación sistémica.
2. En vez de irse por la nariz se va por nasofaringe para pasar por el tracto GI, se absorbe en el intestino, se inactiva por el fenómeno de primer paso en el hígado y sus metabolitos activos pasan a circulación sistémica.

Question 6

2 factores a considerar en la mucosa nasal

Answer 6

1. pH de la mucosa nasal
2. pK del esteroide nasal

Question 7

pH nasal en hombres sanos

Answer 7

De 6.4 a 6.8 y puede llegar hasta 7

Question 8

pH nasal en niños

Answer 8

Es más ácido

Question 9

Cambios de pH cotidianos

Answer 9

Durante el día se alcaliniza y en reposo tiende a la acidez

Question 10

¿A qué es igual el pK del CE inhalado en la biodisponibilidad?

Answer 10

A la fracción no ionizada sobre la fracción ionizada

Question 11

¿Cuál fracción del CE es liposoluble (aborsbible)?

Answer 11

La fracción no ionizada

Question 12

¿Cuál fracción del CE es hidrosoluble?

Answer 12

La fracción ionizada

Question 13

Farmacocinetica de corticoides inhalados

Answer 13

1. Diseñados para efecto broncopulmonar específico
2. Minimizar la biodisponibilidad sistémica
3. Atenuar efectos secundarias

Question 14

¿De qué depende el índice terapéutico de los CE?

Answer 14

1. Potencia antiinflamatoria
2. Porcentaje del fármaco que alcanza las vías aéreas
3. Biodisponibilidad sistémica del fármaco y actividad glucocorticoide de sus metabolitos

Question 15

Biodisponibilidad y vida media de Beclometasona

Answer 15

41% y 2 horas

Question 16

Biodisponibilidad y vida media de Triamcinolona

Answer 16

8% y 1.5 horas

Question 17

Biodisponibilidad y vida media de Budesonida

Answer 17

11% y 2.8 horas

Question 18

Biodisponibilidad y vida media de fluticasona

Answer 18

0.7% y 3.1 horas

Question 19

Biodisponibilidad y vida media de Mometasona

Answer 19

0.6% y 3.7 horas

Question 20

Único CE inhalado con afinidad media/baja al tejido pulmonar

Answer 20

Triamcinolona

Question 21

Biodisponibilidad sistémica de Mometasona

Answer 21

Menor o igual al 0.1%

Question 22

Biodisponibilidad sistémica de Fluticasona

Answer 22

Menor al 2%

Question 23

Biodisponibilidad sistémica de Bundesonida

Answer 23

10%

Question 24

Biodisponibilidad sistémica de Beclometasona

Answer 24

44%

Question 25

Biodisponibilidad sistémica de Dexametasona

Answer 25

Mayor a 80%

Question 26

División de la biodisponibilidad sistémica de la beclometasona

Answer 26

1% de biodisponibilidad intranasal más 43% de biodisponibilidad sistémica de una porción deglutida de la administración intranasal

Question 27

¿En qué porcentaje de plasma en niños de 2 a 6 años con rinitis alérgica no se presentó la mometasona?

Answer 27

98.2% de muestras tomadas 2 horas después de la última dosis con tratamiento de 42 días de 100 microgramos diarios

Question 28

En los niños de 6 a 12 años con rinitis alérgica, ¿cuántos tuvieron niveles cuantificables de mometasona?

Answer 28

2 de 281

Question 29

Mometasona en spray nasal afecta el crecimiento a largo plazo en niños de 3 a 9 años

Answer 29

Falso

Question 30

¿En el tratamiento a largo plazo con mometasona hay evidencia de atrofia nasal?

Answer 30

No

Question 31

¿Qué se observa en la biopsia nasal antes del tratamiento con mometasona?

Answer 31

Alteración del epitelio con infiltración de eosinófilos

Question 32

¿Qué se observa en al biopsia nasal después e 12 meses de tx con mometasona?

Answer 32

Epitelio intacto, sin infiltración de eosinófilos

Question 33

¿Qué propiedades tienen los CE inhalados dadas por sus características químicas?

Answer 33

1. Selectividad 2. Afinidad 3. Actividad intrínseca sobre el receptor

Question 34

Orden de afinidad, de mayor a menor, de los CE inhalados al receptor de glucocorticoides (GE)

Answer 34

1. Mometasona 2. Fluticasona 3. Budesonida 4. Triamcinolona 5. Dexametasona

Question 35

Principales efectos adversos de los corticosteroides inhalados

Answer 35

1. Candidiasis orofaríngea 2. Disfonía 3. Tos

Question 36

Características de la candidiasis orofaríngea producida por CE inhalados

Answer 36

1. Ocurre en el 5% de los pacientes 2. Relacionada con la dosis administrada 3. Depositó orofaríngeo 4. Los enjuagues bucales y espaciadores disminuyen su frecuencia

Question 37

Características de la disfonía provocada por CE inhalados

Answer 37

1. Ocurre en 1/3 de los pacientes 2. Relacionado con miopatía de las cuerdas vocales 3. Es dosis/dependiente y tiempo/dependiente 4. No se evita con espaciadores y se reanuda al volver a usarlos

Question 38

Características de la tos producida por CE inhalados

Answer 38

1. Se relaciona con inhaladores que tienen propelente (gas que impulsa) o componentes tensioactivos 2. La utilización de inhaladores con sistema de polvo seco controla el problema

Question 39

Riesgo de glaucoma por CE inhalados

Answer 39

El estudio no demostró asociación.

Question 40

Riesgo de cataratas por CE inhalados

Answer 40

Incidencia de cataratas en grupo con CE inhalados fue igual al del grupo control

Question 41

Grupos del estudio de incidencia de cataratas por CE inhalados

Answer 41

1. Los que usan esteroides inhalados 2. Esteroides orales 3. Grupo control

Question 42

Efectos adversos del furoato de mometasona

Answer 42

* Jaqueca * Infección viral * Faringitis * Epistaxis * Tos * Infección respiratoria del tracto superior

Question 43

La evidencia apoya el uso de los CE inhalados para aliviar la rinitis alérgica y el asma bronquial

Answer 43

Verdadero

Question 44

Los CE inhalados están asociados con efectos adversos relacionados con esteroides sistémicos

Answer 44

Falso

Question 45

Los nuevos esteroides inhalados son más seguros y mejor tolerados que los primeros

Answer 45

Verdadero